Intrauterinní inseminace (IUI) je postup, který se používá v léčba neplodnosti v párech. Během procesu umělého oplodnění lékaři doufat ve výsledek, kdy spermie vplují do vejcovodu a oplodní čekající vajíčko, což bude mít za následek těhotenství. Obvykle existují různé faktory, které ovlivňují pravděpodobnost těhotenství u páru. Dárcovská spermie - IUI se používá, když spermie pochází od dárce. Zmrazené vzorky spermatu od dárce se získávají z certifikovaných laboratoří a před zákrokem se rozmrazují.
Nevysvětlená neplodnost - Tato léčba je často první volbou pro nevysvětlitelnou neplodnost spolu s léky vyvolávajícími ovulaci. Endometrióza- související neplodnost. Mírný mužský faktor neplodnosti (subfertilita) - První krok v lékařském posouzení pro neplodnost je analýza spermatu. Může vykazovat podprůměrnou koncentraci spermií, špatnou pohyblivost spermií nebo abnormality ve velikosti nebo tvaru spermií (morfologie). Pomocí IUI lze snadno oddělit vysoce mobilní, normální spermie od méně kvalitních spermií a použít je.
Cervikální faktor neplodnosti - Hlen, který je produkován děložním čípkem v době ovulace, je dokonalým prostředím pro to, aby spermie putovaly z pochvy ženy do vejcovodů. Ale když je váš cervikální hlen příliš hustý, může to bránit spermiím v cestě. Cervix může také zabránit spermiím dostat se k vajíčku. Zjizvení způsobené a biopsie nebo jiné postupy, vede děložní čípek ke ztluštění. Léčba IUI je v takových případech nezbytná, protože obchází děložní hrdlo, ukládá spermie přímo do dělohy a zvyšuje počet spermií, které jsou k dispozici pro setkání s čekajícím vajíčkem.
Šance na úspěch s IUI závisí na mnoha faktorech a důvodech. Vzhledem k tomu, že IUI je neinvazivní a méně nákladná léčba plodnosti ve srovnání s invazivnějšími a nákladnějšími léčbami, jako je IVF, je to startovní čára v boji s neplodností. To ovšem neznamená, že o nic nejde. I před tímto zákrokem je normální být ve stresu. Sperma od partnera dodáno předem a v laboratoři zkapalněno, přečištěno a zahuštěno, aby bylo možné ho následně vstříknout přímo do dělohy. Zkapalněno proto, aby ztratilo viskózní konzistenci, která špatně prochází přes stříkačku a zahuštěno proto, aby se šance na otěhotnění zvýšily. IUI tedy není vhodná v případě, kdy je problém s plodností (i) na straně partnera. Nutná je přítomnost ovulace.
Od 2. dne cyklu se někdy užívají léky (Femara, Clostilbegyt, Tamoxifen), které mohou pomoci růstu folikulů a zvýšit tak šanci na úspěch. Na ultrazvuk se chodí kolem 10. dne cyklu, zde se kontroluje počet a velikost folikulů. IUI se plánuje dle velikosti folikulů na 11. až 14. den cyklu. Před nebo těsně po IUI se může také píchat 1 dávka Ovitrelle k zajištění prasknutí folikulu. Anestézie není nutná. IUI většinou není moc bolestivá, spíš nepříjemná, asi na úrovni běžného gynekologického vyšetření.
V den IUI je ráno pozván partner na odběr spermatu. To pak putuje do laboratoře na úpravu. Žena přichází na vlastní zákrok později. Převleče se do noční košile a přichází na sálek, kde se posadí do klasického gynekologického křesla. Pak laborantka přinese lékaři upravené partnerovo sperma ve speciální injekční stříkačce a to je zavedeno do dělohy. Před odběrem spermatu je doporučená alespoň dvoudenní sexuální abstinence. Pokud nelze najít dominantní folikul, nebude možné IUI provést a je nutno čekat na další cyklus nebo nasadit medikaci.
Jak se chovat po IUI? Dobrý den, prosím o Vaše názory. Můžu druhý den po IUI jet na kole? Doporučené je omezit větší fyzickou námahu a náročnější sporty, nezvedat těžká břemena. Dále vyhýbat se bazénům a saunám. Doma se raději sprchujte namísto koupelí. Dodržujte pitný režim. V některých případech se provádí luteální podpora Utrogestanem nebo Duphastonem. IUI trvá krátce a bývá bez anestezie; většinou se provádí ambulantně a po zákroku se doporučuje klidový režim.
Před IUI a během cyklu se řeší otázky podpůrných terapií a testů. Nutná je možnost ovulace a průchodnost vejcovodů. Před zákrokem bývá vyšetřován hormonální profil - krevní testy, hormonální vyšetření, ultrazvukové sledování folikulů a další. V některých centrech se hradí IUI pojišťovnou až do šesti cyklů ročně; je možné, že klientky platí doplatky v některých centrech. Pojištění a režimy stimulace se liší podle centra a pojišťovny.
Co sdělit obvodnímu gynekologovi a proč
- Uveďte, že IUI provedena - aby lékař pochopil aktuální stav léčby a může zvážit další postupy.
- Sdělte průběh cyklu: použité léky (Femara, Clostilbegyt, Tamoxifen), typ injekcí (Puregon, Fostimon), ovulační „trigger“ (Pregnyl) a podpůrnou léčbu (Utrogestan, Duphaston).
- Informujte o výsledcích vyšetření: folikuly, průchodnost vejcovodů, kvalita spermií partnera (morfologie, pohyblivost).
- Uveďte o stavu imunitních či alergických reakcí či číselných hodnot hormonů (prolaktin, štítná žláza, genetické testy), pokud byly provedeny.
- Popište psychickou zátěž a očekávání, které doprovázejí IUI a proces snažení o dítě.
Diskutujte s lékařem o tom, jaké je nastavení luteální podpory po IUI ve vašem centru a kdy je vhodné testovat těhotenství (často po vynechání menstruace nebo 14 dní po zákroku, s ohledem na vliv pregnylu na test).
Typické otázky, na které byste mohli chtít znát odpovědi
- Jaké stimulační protokoly se při IUI používají ve vašem centru?
- Jaká je doporučená luteální podpora po IUI a jaké jsou dávky?
- Kdy je nejlepší testovat těhotenství po IUI?
- Jaké vyšetření je doporučeno před dalším cyklem IUI a kdy zvážit IVF?
- Kolik cyklů IUI lze očekávat z hlediska pojištění a nákladů?
V discuzních a zkušenostních zdrojích se často uvádí, že úspěšnost IUI pohybuje kolem 10-15% na cyklus, a že pro mnoho párů je to vstupní bod do léčby neplodnosti s nižšími náklady a riziky než IVF. Rychlé rozhodnutí o dalším postupu bývá ovlivněno reakcí partnera, výsledky vyšetření a osobními faktory.
Maximalizujte své šance na otěhotnění pomocí nitroděložní inseminace - Dr. Lora Shahine
Praktické poznámky a tipy pro pacientky
- Typické průběhy cyklů zahrnují stimulaci folikulů, monitorování ultrazvukem kolem 10. dne a realizaci IUI podle velikosti folikulů na 11.-14. den cyklu. Před odběrem spermatu je doporučena alespoň dvoudenní abstinence.
- Před samotným zákrokem je dobré mít informace o tom, zda je možné IUI provést na daný cyklus a zda je potřeba medikace.
- Po IUI je důležité dodržovat klidový režim, vyvarovat se nárazových aktivit a plynných zdrojů stresu, a sledovat možné těhotenské příznaky.
- Pokud se nepodaří otěhotnět v několika cyklech, lékař doporučí další možnosti léčby, včetně IVF; někdy se jedná o přirozenou volbu pro určitý počet cyklů.
Typické reakce pacientek a zkušenosti
Některé ženy popisují okamžité či brzké příznaky po IUI, jiné žádné nebo jen mírné bolesti či únavu. Příznaky bývají různorodé a ne vždy znamenají těhotenství; genetické či hormonální testy a krevní testy mohou poskytnout jasnější obraz o tom, co se děje v daném cyklu.