Prevence a včasné odhalení onemocnění prsu je klíčové pro úspěšnou léčbu. V tomto ohledu hrají nezastupitelnou roli zobrazovací metody, jako je mamografie a ultrazvuk. Tyto metody se vzájemně doplňují a poskytují lékařům cenné informace o stavu prsní tkáně.
Ultrazvukové vyšetření prsu
Vyšetření probíhá pomocí ultrazvukové sondy, kterou lékař přejíždí po prsou a sleduje obraz prsní tkáně na obrazovce. Sonda vytváří ultrazvukové vlnění, které proniká tkání prsu a různě se odráží zpět, kde je sondou opět snímáno.
Lékařka ihned vyhodnotí nález a asistentce nadiktuje zprávu, kterou pacientka obdrží po vyšetření.
Žádná speciální příprava před ultrazvukovým vyšetřením není nutná, je však vhodné vyhnout se použití tělových krémů a tuhých antiperspirantů.
Ultrazvuk není rentgenové vyšetření, lze jej tedy provést v případě obtíží (např. bulka) i u těhotných a kojících žen. Je ideálním doplňujícím vyšetřením k mamografii, protože ne vždy může snímek poskytnout veškeré informace. Pomáhá u tzv. denzních (hutných) prsou, kdy mamografie nemusí být dostatečně přehledná, a slouží k rozlišení nejasných ložisek. U mladých žen bez předchozího mamografického vyšetření je ultrazvuk často metodou první volby.
Nezastupitelnou úlohu hraje ultrazvuk při kontrolách reakce zhoubného nádoru na chemoterapii, vyšetření uzlin v podpaží a jizev po mastektomii a rekonstrukčních výkonech.
Mamografické vyšetření prsu
Mamografie je považována za nejefektivnější metodu pro včasné odhalení karcinomu prsu, zejména u žen nad 45 let. Cílem je zachytit nádory v co nejčasnějším stádiu, kdy je léčba nejúspěšnější.
Mamografické vyšetření se doporučuje provádět pravidelně, obvykle jednou za dva roky. U žen s vyšším rizikem (např. rodinná anamnéza) může být frekvence doporučená lékařem častější.
Mýty a fakta o mamografii
Kolem mamografie existuje řada mýtů, které mohou ženy odrazovat od preventivního vyšetření.
Mýtus č. 1: Těsné oblečení a kostice podprsenky způsobují rakovinu prsu.
Žádná vědecká studie toto nepotvrdila. Lékaři odmítají tvrzení, že by kostice stlačovaly lymfatické žlázy a způsobovaly hromadění toxinů. Na vznik rakoviny nemá vliv těsnost oblečení.
Mýtus č. 2: Deodoranty a antiperspiranty způsobují rakovinu prsu.
Tento mýtus pravděpodobně vznikl na základě jedné malé studie, která nalezla stopy parabenů (konzervačních látek) v rakovinných tkáních. Tyto látky mohou napodobit aktivitu estrogenu, který může urychlit růst rakovinných buněk. Žádné další studie však tyto závěry nepotvrdily. Podobně nebylo prokázáno spojení s hliníkem obsaženým v antiperspirantech.
Mýtus č. 3: Rakovina prsu se v rodině nevyskytuje, tak se mě netýká.
Asi 70 % žen s rakovinou prsu nemá v rodinné anamnéze žádné podobné případy. Rodinná anamnéza sice mírně zvyšuje riziko, ale zdravá rodinná historie nezaručuje, že onemocnění nenastane.
Mýtus č. 4: Velikost prsou ovlivňuje riziko rakoviny.
Neexistuje žádné spojení mezi velikostí prsou a výskytem rakoviny. Velká prsa mohou být pro samovyšetření a ultrazvuk složitější, což může vést k pocitu, že jim lékaři věnují větší pozornost.
Mýtus č. 5: Mamografie je nebezpečná kvůli radiaci.
Mamografické vyšetření využívá speciální měkké, nízkoenergetické rentgenové záření. Dávka záření je minimální a srovnatelná s dávkou obdrženou během několika dní z přírodních zdrojů nebo s dávkou při letu letadlem. Přínos včasného záchytu nádoru zcela převažuje nad minimální dávkou záření.
Mýtus č. 6: Stlačení prsu při mamografii může vyvolat rakovinu nebo poškodit tkáň.
Provedení kvalitního vyšetření je stlačení (komprese) prsu nezbytné. Tkáň se tím rozloží a lépe zobrazí. Komprese prs v žádném případě nezraňuje, rakovinu nevyvolává a mnoho žen ji nepociťuje jako nepříjemnou.
Mýtus č. 7: Mamografii lze nahradit jinými metodami (např. termografií, elektroimpedanční mamografií).
Termografie a elektroimpedanční mamografie (MEIK) nejsou schopny detekovat časná stádia rakoviny prsu a nemohou nahradit mamografii ani ultrazvuk.
Mýtus č. 8: Rakovině prsu se dá předejít zdravým životním stylem.
Přestože zdravý životní styl může snížit některá riziková faktora (např. obezitu, stres), nelze s jistotou říci, proč se rakovina prsu u některých žen vyvine a u jiných ne. Řadu rizikových faktorů (věk, genetika, hustota tkáně) nelze ovlivnit a neexistuje univerzální prevence.
Mamografie a ultrazvuk v různých životních situacích
Mamografie a ultrazvuk u kojících žen
Při kojení je mamografie absolutně kontraindikovaná, protože kojící žláza je velmi citlivá na měkké záření mamografu. V případě kojícího prsu diagnostiku velmi dobře zvládne ultrazvukové vyšetření.
Mamografie a ultrazvuk v těhotenství
Karcinom prsu diagnostikovaný v těhotenství, během kojení nebo do jednoho roku po porodu tvoří specifickou kapitolu. Ultrazvuk je nejčastějším a nejbezpečnějším zobrazovacím vyšetřením v těhotenství. Mammografie není v těhotenství kontraindikovaná, ale její citlivost může být snížená. Biopsie tenkou jehlou je nezbytná k potvrzení diagnózy.
Mamografie a ultrazvuk u žen s implantáty
Implantáty nebrání kvalitnímu vyšetření prsu. Mamografii lze provést i s implantáty, stlačení prsu je prováděno opatrně. Ultrazvuk lépe vyhodnotí stav implantátu, zatímco mamografie je klíčová pro hodnocení prsní žlázy. Je důležité informovat radiologickou asistentku o přítomnosti implantátů.
Preventivní programy a doporučení
V České republice mají ženy od 45 let nárok na bezplatnou preventivní (screeningovou) mamografii jednou za dva roky. Existuje síť akreditovaných screeningových pracovišť, která splňují přísná kritéria kvality.
Pro ženy mladší 40 let je často doporučováno ultrazvukové vyšetření prsou jako metoda první volby. Pro ženy bez rodinné anamnézy se doporučuje začít s pravidelnými preventivními vyšetřeními přibližně od 30 let věku, ideálně jednou za měsíc po menstruaci.
Samovyšetřování prsů je důležitým návykem. Ženy by si měly prsa pravidelně, ideálně každý měsíc, prohmatávat a všímat si jakýchkoliv změn. V případě jakékoliv změny nebo pochybnosti je nutné navštívit lékaře.
Samovyšetření prsou
Včasné odhalení nádoru prsu zásadně zvyšuje šance na plné uzdravení. Je důležité nenechat se odradit mýty a mluvit otevřeně se svým lékařem o všech možnostech prevence a diagnostiky.