Porod v naší porodnici probíhá bez nutnosti předchozí registrace. Rodičky jsou přijímány do vyčerpání lůžkové kapacity. Od roku 2021 je zaveden Rezervační systém pro těhotné ženy, který slouží k zaevidování těhotné k porodu. Je však důležité si uvědomit, že se nejedná o standardní registraci do porodnice. V případě naplnění kapacity může být rodička odeslána do jiné porodnice.
Některé služby jsou nabízeny za příplatek a vzhledem k velkému kapacitnímu obratu je nelze objednat předem. Jejich možnost Vám bude nabídnuta během příjmu na porodní sál.
Partner u porodu a další doprovod
Přítomnost partnera u porodu je vítána a představuje velkou psychickou podporu pro rodičku. Toto rozhodnutí je vždy na zvážení obou partnerů.
Rodička si může zvolit doprovod sama, maximálně však dvě osoby. Kromě partnera může k porodu doprovázet například maminka, kamarádka, dula nebo privátní porodní asistentka. Důležité je si uvědomit, že na porodnici bude netrpělivě volat vaše maminka, babička, kamarádka, sestra apod., ale ze zákona nesmíme podávat po telefonu informace o Vašem zdravotním stavu, ani o tom, zda se v porodnici vůbec nacházíte. Chráníme tím Vaše soukromí, ale i Vás a Vaše dítě, protože nikdy nevíme, kdo se na Vás ptá.
Z tohoto důvodu máte možnost mít mobilní telefon stále u sebe.
Porodní plán
Porodní plán představuje Vaše přání a představy o vedení porodu. Doporučujeme konzultovat Váš porodní plán při osobní schůzce s porodníkem nebo s porodní asistentkou ještě v průběhu těhotenství. Naší snahou je Vám maximálně vyjít vstříc.
Péče během porodu
Během první doby porodní se obecně doporučuje nejíst, energii lze doplňovat hroznovým cukrem v tabletkách. Během fyziologického porodu je monitoring plodu prováděn intermitentně v průběhu první i druhé doby porodní.
Prohlídka porodního sálu je součástí předporodních kurzů. Individuální prohlídky porodních sálů nejsou z důvodu vytížení porodních boxů možné.
Úleva od bolesti během porodu
V případě zájmu o epidurální analgezii je důležité vědět, že se jedná o jednu z forem ulehčení porodu rodičce. K dispozici je také Entonox inhalační směs rajského plynu. Tato metoda však není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Zvládání bolesti během porodu, regionální anestezie - ošetřovatelství v mateřství | @LevelUpRN
Přesun do jiné porodnice z kapacitních důvodů
Přesun do jiné porodnice je možný, ale děje se zcela výjimečně a pouze z kapacitních důvodů - pokud je naplněný počet lůžek pro šestinedělky a novorozence, není již možné praktikovat plný rooming-in a jsou plně vyčerpány personální možnosti oddělení pro matku a novorozence. Pokud tato situace nastane, je rodička na porodním sále vyšetřena a odeslána do porodnice, kterou si zvolí. Příjem v jiné porodnici je vždy předem telefonicky domluven a na převoz může být poskytnuta sanitka s doprovodem. Jedná se o opatření ve Vašem zájmu a v zájmu Vašeho dítěte, aby dostalo maximální možnou péči.
Ambulantní porod
Ambulantní porod umožňujeme v případě fyziologického spontánního porodu. Propuštění rodičky je možné přibližně 2-6 hodin po porodu, v závislosti na jejím stavu.
Video semináře a brožury
Projekt MÁMA VÍ nabízí sérii video seminářů, které pokrývají témata jako:
- Formality před porodem a po něm v České republice.
- Průběh péče o maminku a miminko v šestinedělí.
- Podpora kojení.
Video seminář "Máma ví I." se zaměřuje na tyto aspekty. Aktualizovaná brožura "Máma ví II." (14. 12.) poskytuje informace o tom, co Vás čeká po příchodu do porodnice, jaká vyšetření absolvujete, co se bude dít na porodním sále a jak bude ošetřeno miminko po narození. Obsah všech video seminářů a doprovodných textů je platný k 1. 6.
Zvládání bolesti během porodu, regionální anestezie - ošetřovatelství v mateřství | @LevelUpRN
Právní rámec a domácí porody v České republice
V České republice se již několik let řeší otázka legality poskytování zdravotních služeb při domácích porodech. Některé porodní asistentky byly pokutovány s tvrzením, že tato činnost je v našem právním prostředí vyloučená.
Zákon o zdravotních službách tvoří základní právní rámec. Tento zákon obecně rozlišuje poskytování zdravotních služeb ve zdravotnickém zařízení a ve vlastním sociálním prostředí pacienta. Zdravotní péči poskytovanou ve vlastním sociálním prostředí definuje zákon jako návštěvní službu nebo domácí ošetřovatelskou, rehabilitační či paliativní péči. V domácím prostředí lze poskytovat pouze takové zdravotní služby, jejichž poskytnutí není podmíněno technickým a věcným vybavením nutným k jejich provedení ve zdravotnickém zařízení.
V tomto ustanovení spatřujeme základní problém pro stanovení legality poskytování zdravotní péče při domácích porodech. Existuje názor Nejvyššího soudu, že "požadavky na věcné a technické vybavení zdravotnického zařízení platí také v případě poskytování zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta".
Dále Nejvyšší soud vyjádřil názor, že musí být splněna podmínka zajištění provedení porodu císařským řezem nebo operace směřující k ukončení porodu ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče nejdéle do 15 minut od zjištění komplikace porodu.
Tato tvrzená podmínka na technické a věcné vybavení vychází z § 10 odst. 3 zákona o zdravotních službách a vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče. Nicméně, již z gramatického výkladu ustanovení § 11 odst. 6 zákona o zdravotních službách nelze shledat, že by se mělo týkat technického a věcného vybavení čehokoliv jiného, než zdravotnického zařízení. Vyhláška o technických požadavcích tak nemůže dopadat na poskytování zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta, protože by tím přesahovala zákonné zmocnění.
Z tohoto důvodu se domníváme, že extenzivní výklad Nejvyššího soudu, kterým dospěl k podmínce daného vybavení i v případě domácího porodu, nemůže být správný. Vybavení kontaktních pracovišť domácí péče se týká pouze ošetřovatelské, léčebně rehabilitační a paliativní péče, nikoliv poskytování zdravotních služeb porodní asistence. Nelze tedy z hlediska zákona požadovat po porodní asistentce dané vybavení při poskytování zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí rodičky.
Stejný závěr vyplývá i z ustanovení § 10 odst. 3 zákona o zdravotních službách, které přímo zakazuje poskytovat zdravotní služby, jejichž provedení je podmíněno technickým a věcným vybavením. Fyziologický porod však mezi takové výkony nepatří, alespoň do okamžiku, kdy by nastaly případné komplikace. V rámci běžného fyziologického porodu jsou prováděny spíše kontrolní úkony a běžné ošetření, které žádné zvláštní zařízení nevyžaduje.
Stejně tak nelze souhlasit se závěrem, že musí být splněna podmínka na provedení císařského řezu nebo operace směřující k ukončení porodu do 15 minut od zjištění komplikace. To je opět záležitost, která je upravena vyhláškou o technických požadavcích, která na poskytování zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí nedopadá. Navíc dané ustanovení přílohy č. 2 bodu 2.11.2. vyhlášky o technických požadavcích ani neříká nic o tom, že by taková péče musela být v daném časovém horizontu poskytnuta, pouze uvádí, že pokud toto není zajištěno, musí být zdravotnické zařízení typu pracoviště porodní asistentky, kde jsou vedeny fyziologické porody, doplněno o porodní sál a další specifikované vybavení.
Z výše uvedeného lze tedy shrnout, že v právním řádu České republiky není explicitně ani implicitně stanovený zákaz poskytování zdravotní péče při domácím porodu a argumentace, které tento závěr vyvracejí, se zakládají na chybné interpretaci vnitrostátních právních norem. Zejména pak na uplatnění podzákonné právní normy přesahující vlastní zákonné zmocnění k jejímu vydání. Pokud k tomu připojíme princip legální licence, který umožňuje každému činit to, co mu zákon nezakazuje, a princip enumerativnosti veřejnoprávních pretenzí, který naopak státní moci brání uplatňování se v případech, kdy to zákon nepřipouští, nic nebrání porodní asistentce v tom, aby s klidným srdcem poskytovala zdravotní péči rodičkám, které si z nejrůznějších důvodů přejí porodit v klidném prostředí domova.
Na závěr je třeba zdůraznit, že zcela jistě není záměrem žádné rodičky ohrozit život a zdraví svého dítěte ani sebe samé. Naopak snaha o ochranu zdraví je často vede k tomu, že namísto „průmyslového“ prostředí, ve kterém zkrátka nejsou schopny porodit z psychologických důvodů, volí raději místo, kde spontánní fyziologický porod může plynout snáze.
Požadavky na porodní sál a vybavení
Vyhláška 99/2012 Sb. stanovuje požadavky na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení. Zřizuje se místnost pro vedení porodu, místnost pro péči o ženu a novorozence po porodu a sprcha. Místnost pro vedení porodu musí mít minimální plochu 15 m², podlahy, stěny a stropy musí být odolné proti poškození při pravidelném čištění, mytí a dezinfekci.
Pokud není zajištěno provedení porodu císařským řezem nebo operace směřující k ukončení porodu ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče nejdéle do 15 minut od zjištění komplikace porodu, zřizuje se porodní sál splňující požadavky na vybavení uvedené v části II. bodě 1.8 přílohy č. 4 k této vyhlášce.
Formality před porodem a po něm
Před porodem je nutné zařídit následující formality:
- Oddací list (originál, popř. ověřená kopie).
- Občanské průkazy obou rodičů.
- Rodné listy dětí, pokud již nějaké máte.
Všechny uvedené doklady si od Vás vyžádá referentka pro styk s rodnou matrikou, která Vás navštíví po porodu během Vašeho pobytu v porodnici. Pokud jste v porodnici neodevzdali všechny potřebné doklady, vezměte si je s sebou (originály, popř. ověřené kopie).
V naší porodnici je možné si při porodu nechat odebrat pupečníkovou krev a také tkáň pupečníku. Pupečníková krev je novorozenecká krev obsažená v placentě a pupečníku. Obsahuje mimo jiné různé typy kmenových buněk, z nichž největší význam mají tzv. hematopoetické kmenové buňky a progenitory krevních buněk. Pupečníkovou krev lze při porodu odebrat, zpracovat a dlouhodobě uchovat pro pozdější využití k léčbě a regeneraci dítěte.
Tkáň pupečníku je část pupeční šňůry. Pupeční šňůra spojuje placentu s dítětem a umožňuje transport krve z placenty k plodu a zpět. Po porodu je pupečník zaškrcen (podvázán) a přestřižen. V této fázi je možné provést odběr tkáně pupečníku. Pupeční šňůra obsahuje Whartonův rosol, který je bohatý na mezenchymální kmenové buňky.
Certifikované kurzy pro porodní asistentky
Certifikované kurzy MZ ČR jsou určeny pro porodní asistentky, které chtějí získat zvláštní odbornou způsobilost v oblasti vysoce specifické perinatologické péče. Cílem těchto kurzů je příprava nelékařských zdravotnických pracovníků pro specifické úseky činností a kompetence.
Absolventky kurzů budou schopny:
- Aktivně vést III. dobu porodní.
- Ošetřit porodní poranění až do ruptury perinea 2. stupně.
- Samostatně vést porod u tzv. nízkorizikových rodiček v nemocničním zařízení.
- Aplikovat systémovou analgezii a indikovat potřebu epidurální analgezie ve spolupráci s lékařem anesteziologem.
- Aplikovat lokální anestetikum k ošetření porodního poranění 1. a 2. stupně.
Kurz probíhá na Gynekologicko-porodnické klinice VFN v Praze a zahrnuje 40 hodin teoretické a 20 hodin praktické výuky během 3 měsíců. Po složení závěrečné zkoušky získá absolventka potřebnou odbornou způsobilost.