Práce porodní asistentky je komplexní zdravotnická profese, která vyžaduje vysokoškolské vzdělání a zahrnuje péči o ženy během těhotenství, porodu a v šestinedělí. Porodní asistentka je plně zodpovědný zdravotnický pracovník, který pracuje v partnerství se ženami, aby jim poskytla potřebnou podporu, péči a rady. Tato péče je poskytována nejen v prostředí porodnice, ale také v gynekologických ambulancích, centrech porodní asistence či formou domácích návštěv.
Mezinárodní a česká definice profese
Mezinárodní definice porodní asistentky, vytvořená v roce 1972 Světovou zdravotnickou organizací (WHO), Mezinárodní konfederací porodních asistentek (ICM) a Mezinárodní federací gynekologů a porodníků (FIGO), byla poprvé upravena v roce 1990. Podle této definice je porodní asistentka uznávána jako plně zodpovědný zdravotnický pracovník. Pracuje v partnerství se ženami, aby jim poskytla potřebnou podporu, péči a radu během těhotenství, porodu a v době poporodní. Vede porod na svou vlastní zodpovědnost a poskytuje péči novorozencům a dětem v kojeneckém věku. Tato péče zahrnuje preventivní opatření, podporu normálního porodu, zjišťování komplikací u matky nebo dítěte, zprostředkování přístupu k lékařské péči nebo jiné vhodné pomoci a provedení nezbytných opatření při mimořádné naléhavé situaci.
V české právní úpravě, konkrétně v § 5 odst. 3 zákona č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání, je definováno, že výkon povolání porodní asistentky zahrnuje poskytování zdravotní péče v porodní asistenci. To znamená zajištění nezbytného dohledu, poskytování péče a rady ženám během těhotenství, při porodu a v šestinedělí, pokud probíhají fyziologicky. Dále zahrnuje vedení fyziologického porodu a poskytování péče o novorozence. Součástí této zdravotní péče je také ošetřovatelská péče o ženu na úseku gynekologie.
Odbornou způsobilost k výkonu povolání porodní asistentky mají také absolventky, které získaly způsobilost studiem umožňujícím získání odborné způsobilosti podle dřívějších právních předpisů a jejichž způsobilost zůstala zákonem č. 96/2004 Sb. nedotčena.
Rozsah péče a služeb porodní asistentky
Porodní asistentka poskytuje péči ženám během těhotenství, při porodu a v šestinedělí. Rozsah jejích služeb se liší v závislosti na místě jejího působení. Může se jednat o práci v porodnici, gynekologické ambulanci, centrech porodní asistence nebo o domácí návštěvy.
Poporodní péče a návštěvy
Péče o ženu v šestinedělí je stejně důležitá jako péče před porodem a během porodu. Od 1. ledna 2026 se stává povinností lékaře indikovat návštěvy porodní asistentky v domácím prostředí po porodu, pokud to uzná za vhodné a odůvodněné. Každá žena při propuštění z porodnice automaticky obdrží žádanku, která jí umožní během šestinedělí využít tři návštěvy porodní asistentky u sebe doma. Pokud žena o tuto službu neprojeví zájem, nemusí ji využít.
U žen, které porodí mimo porodnici, platí, že žádanku na tuto péči vystaví ošetřující lékař (gynekolog), pokud takovou péči vyhodnotí jako potřebnou a medicínsky odůvodněnou. Po vystavení žádanky vzniká ženě nárok na tři plně hrazené návštěvy porodní asistentky v domácím prostředí během šestinedělí.
Náplň poporodní návštěvy
Poporodní návštěva obvykle zahrnuje:
- Kontrolu celkového zdravotního stavu a psychického stavu ženy.
- Vyšetření fyziologických funkcí (měření krevního tlaku, pulsu a tělesné teploty).
- Kontrolu zavinutí dělohy, kvality a množství očistků.
- Kontrolu porodního poranění, popřípadě odstranění stehů a lokální ošetření.
- Kontrolu stavu prsů a zhodnocení kojení.
- Edukaci péče o prsy a zopakování zásad při kojení.
- Poskytnutí dohledu a rad v oblasti hygieny, dietního a pitného režimu a pohybových aktivit.
Při zjištění obtíží při kojení instruuje porodní asistentka ženu, aby kontaktovala ošetřujícího lékaře. V případě zjištěných odchylek doporučí kontroly u ošetřujícího lékaře.
Jak najít porodní asistentku a jaké jsou její další role
Žena může oslovit porodní asistentku prostřednictvím porodnice, kde porodila, nebo využít služeb samostatně působících porodních asistentek. Přehled smluvních poskytovatelů VZP ČR (porodnice a samostatně pracující porodní asistentky) je dostupný na webových stránkách VZP ČR. Další možností je zeptat se svého registrujícího gynekologa, zda návštěvy porodní asistentky nabízí.
Klientka se následně s vybranou porodní asistentkou spojí a domluví si termín návštěv podle svých potřeb. Porodní asistentka může pracovat také mimo porodnici jako komunitní nebo soukromá porodní asistentka.
Porodní asistentka má důležitou úlohu ve zdravotním poradenství a vzdělávání nejen žen, ale i v rámci jejich rodin a celých komunit. Tato práce by měla zahrnovat předporodní přípravu a přípravu k rodičovství a může být rozšířena i do oblasti zdraví žen, sexuálního nebo reproduktivního zdraví a péče o dítě.
Porodní asistentky úzce spolupracují s gynekology-porodníky, pediatry, fyzioterapeuty, psychology, dulami a dalšími odborníky. Spolu s porodní asistentkou můžete vytvořit porodní plán, ve kterém uvedete svá přání týkající se porodu a poskytované péče, což usnadní komunikaci se zdravotníky na porodním sále.
Porodní asistentka vám vysvětlí, co je to informovaný souhlas a co dělat, pokud si přejete jinou než navrhovanou péči. Stejně tak jako dula, poskytuje psychickou podporu a informace nastávajícím rodičům. Na rozdíl od duly má však zdravotnické vzdělání, poskytuje zdravotní péči a může dávat zdravotní doporučení.
Studium porodní asistence 2023
Rozdíl mezi porodní asistentkou a dulou
Dula, na rozdíl od porodní asistentky, která pracuje jak v porodnici, tak v komunitě, nemá kvalifikované zdravotnické vzdělání v oboru porodnictví, gynekologie nebo neonatologie. Dula poskytuje psychickou podporu, může pečovat formou vhodných masáží a při porodu pomáhat do různých poloh. Jejím cílem je, aby se žena necítila sama, obzvlášť pokud nemá podporujícího partnera. Dula také pomáhá s komunikací se zdravotníky a s péčí o nejbližší.
Financování péče
Veškerá vyšetření, která jsou pacientovi indikována porodní asistentkou nebo lékařem, jsou plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Všechna tato vyšetření je nutné provést ve smluvních zdravotnických zařízeních, tedy u poskytovatele zdravotních služeb, který má smlouvu se zdravotní pojišťovnou pacienta.
Samostatně pracující porodní asistentky poskytují své služby v územní oblasti, pro kterou mají uzavřenou smlouvu s VZP ČR. Tři poporodní konzultace s porodní asistentkou u vás doma hradí pojišťovna.