Po porodu probíhají v těle maminky velké hormonální změny. Hojí se poranění způsobená porodem a ženské tělo po porodu se postupně vrací do původního stavu. Co vše čeká maminku v šestinedělí a jak nejlépe se na tuto dobu připravit?
V období šestinedělí dochází k hojení všech poškození, která byla způsobena porodem a organizmus maminky se vzpamatovává, aby se po této době dostal zas do plné kondice. Maminky se musejí vyrovnat s náročností své nové role a se zodpovědností za malého človíčka. Role matky neznamená jen zabezpečení fyzických potřeb miminka, ale také učení se porozumět jeho signálům, stanovit si denní program a rozdělit si povinnosti s partnerem.
Pomoc je potřebná, pokud by se maminka trápila a měla pocit, že vše jde špatně, mohly by ji ohrozit poporodní deprese. Miminko může málo spát a budit se v noci, bez zjevné příčiny plakat, vyžadovat časté krmení a podobně. Tělo maminky je vyčerpané po náročném porodu a taková zátěž by pro ni mohla být přílišná. Pro zotavení potřebuje klid a pohodu, zvláště v prvních dnech po příchodu domů.
Šestinedělí jako období rané a pozdní fáze
Šestinedělí lze rozdělit na dvě základní fáze, rané a pozdní šestinedělí. Jako rané šestinedělí se označuje první desítka dní od porodu. Tělu se hojí zranění z porodu, nastupuje kojení a pomalu se ustaluje tvorba mateřského mléka. Mohou ještě doznívat bolesti po porodu. Je vhodné doplňovat vitamíny po porodu, zvláště pokud bylo silné krvácení po porodu. U části žen se projevuje tzv. poporodní blues, kdy je žena velmi citlivá a podléhá různým náladám.
V pozdním šestinedělí se pak zotavuje pánevní dno, rány se dále hojí a tělo pomalu získává formu. Pokud byl proveden nástřih hráze, jizva může i nadále pobolívat. Příčinou, proč je pro maminku obtížný pohyb a sezení, bývá právě nástřih hráze. Hojení může být delší, ale není to důvodem, proč nezačít pomalu cvičit. Šestinedělí po potratu vypadá podobně a je nutné dodržet všechny zásady.
Děloha po porodu je ovlivňována velkým množstvím hormonu oxytocinu. Děloha v těhotenství se musela značně roztáhnout, takže nyní probíhá její stahování. Návrat k původní velikosti mohou doprovázet bolesti, připomínající období menstruace. Při kojení jsou tyto bolesti nejsilnější. Tento proces se nazývá zavinování dělohy. Stahy jsou bolestivé zvláště tehdy, rodila-li žena víckrát. Tělo v tomto procesu produkuje očistky. Očistky po porodu jsou tekuté, je v nich obsažena krev, hlen i děložní tkáň. Po odchodu této tekutiny se tělo ještě dočišťuje a pomalu končí i očistky.
Jak dlouho trvá očistky a návrat dělohy
Jak dlouho celý proces trvá? Obvykle končí s šestinedělím, ale je to značně individuální. Mnohem déle mohou trvat například očistky po císaři. Pokud očistky páchnou, je nutná porada s lékařem, mohlo by jít o zánět dělohy po porodu. Příznaky infekce jsou i bolesti a horečka. S koncem šestinedělí se také může dostavit menstruace po porodu.
Jaké vlivy na trávení a stolici? Jde o vhodnou stravu - dostatek vlákniny a tekutin by měl trávicí soustavu vrátit do normálního stavu. Osvědčenou radou je konzumace švestek, především sušených. Stolice po porodu může přijít až po delší době, a pokud by se dostavila zácpa, bylo by vyprazdňování až bolestivé.
Kojení, hormony a šestinedělí
Se všemi změnami se mění i hladiny hormonů. Děloha rychle reaguje na kojení: prolaktin zvyšuje tvorbu mléka a oxytocin podpoří jeho vylučování. Po porodu se zvyšuje i prolaktin a oxytocin, zejména při intenzivním kojení. Pokud žena intenzivně kojí, jejich hladiny jsou vysoké. Pokud žena výlučně kojí, ovulace a menstruace se objevují jen zřídka před 10. měsícem po porodu. Každá žena je ale jiná a existují výjimky. Po ukončení šestinedělí je nutné vyšetření gynekologem, který zkontroluje hojení a odebere stěry.
Pravděpodobně první mléko je kolostrum, tvoří se v prvních 2-3 dnech a obsahuje protilátky a živiny. Během dalších dnů se vytváří zralé mateřské mléko. Kojení má mnoho výhod a významně ovlivňuje emocionalitu ženy, její vztah k dítěti a její sebeúctu. Z hlediska sexuality po porodu se doporučuje počkat na konec šestinedělí. Pohlavní styk je v tomto období rizikový pro infekce a je vhodné vyčkat až na gynekologické vyšetření po šestinedělí.
Poporodní blues a deprese
Poporodní blues zahrnuje emocionální nestabilitu, náladovost, podrážděnost, úzkostné epizody a tělesné projevy. Obvykle odeznívá během prvních 10 dnů po porodu. Poporodní deprese může přijít kdykoliv v prvních 6 měsících; vrcholí často kolem 4. týdne po porodu a může trvat až 6 měsíců nebo déle. Její rizikové faktory zahrnují výživu během těhotenství a kojení, anemii, depresivní historii, a další faktory. Diagnóza bývá složitá a vyžaduje standardizované dotazníky; léčba může zahrnovat psychoterapii, podporu partnera a někdy farmakoterapii. Včasná intervence je klíčová pro zlepšení situace maminky i vztahů v rodině.
Tipy pro zvládání šestinedělí
- Pravidelný odpočinek a dostatek spánku; využívat čas, kdy dítě spí, pro relaxaci.
- Zapojení partnera a rodiny do pomoci s domácností a péčí o dítě.
- Postupné zařazování cvičení pro posílení pánevního dna a bříška, s dovolením lékaře.
- Dodržování hygieny kolem očistků a prsu; používání prodyšných poporodních vložek; sprchování, nikoli horké koupele.
- Vhodná strava bohatá na vlákninu, tekutiny, bílkoviny, ovoce a zeleninu; omezit kofein, aby nedošlo ke špatnému vstřebávání vápníku.
- Postupné obnovení aktivity a konzultace s lékařem při výskytu infekcí nebo neobvyklých příznaků.
Rizika a monitorování změn čichu po viróze a COVID-19
Virus SARS-CoV-2 často útočí na čichové smysly. Ztráta čichu bývá jedním z nejčastějších symptomů a může nastat náhle. Mechanismus zahrnuje napadení podpůrných buněk čichového epitelu, což vede ke ztrátě čichu a časté změně chuti. U některých osob se čich nevrátí hned, může trvat i rok nebo déle. Čichový trénink - každodenní čichání vybraných vůní - se ukázal jako účinný způsob léčby. Důležité je objektivizovat poruchu čichu standardizovanými testy a postupovat podle doporučených postupů lékařů.
Diagnostika a léčba parosmie po virózách
Parosmie je zkreslení vnímání pachů, často způsobené virovými infekcemi včetně COVID-19. Lze ji diagnostikovat klinicky a prostřednictvím testů čichu. Léčba zahrnuje identifikaci příčiny, čichový trénink a v některých případech použití léků. Prognóza závisí na základní příčině a často se zlepšuje časem; u některých lidí mohou příznaky přetrvávat delší dobu až několik let. Časté škody na čichu mohou ovlivnit chuť a stravovací návyky, a tím i celkovou kvalitu života.
Cesta čichu do mozku
Praktické tabulky a data k šestinedělí
| Fáze | Co se děje | Tipy |
|---|---|---|
| Rané šestinedělí | Hojí se rány, kojení se rozbíhá, bolestivost dělohy | Ležení na břiše, hygiena, doplňky vitamínů po porodu |
| Pozdní šestinedělí | Postupné zklidnění, zotavuje se pánevní dno, cvičení | Postupné cvičení, hydratace, vyšetření u gynekologa |