Pro riziko nákazy koronavirem 19, i dalšími infekcemi, se pro zajištění bezpečného provozu ordinace zásadně mění pravidla a zvyklosti vyšetření nemocných dětí. Nemocné děti budou přicházet po předchozí telefonické konzultaci s lékařem či dětskou sestrou a po objednání. Spíše výjimečně bývá dítě nemocné tak vážně, aby vyžadovalo okamžitou lékařskou péči. Proto nyní ještě více nabývá na důležitosti předlékařská - domácí, rodinná péče. Na mejlík je možné psát kdykoliv během dne a posílat i fotky - např. kožní projevy nemoci (zarudnutí, otoky, vyrážky, pupínky, fleky, atd.). Pro sms zprávy je k dispozici mobilní telefon 774 686 884. čísla bude také Vaše dítě objednáváno na preventivní prohlídku nebo na očkování. V případě, že se nebudete moci dostavit v uvedeném termínu, je možné poslat též omluvení a žádost o nový termín. V každém případě, při jakékoliv komunikaci, uvádějte do zprávy celé jméno dítěte!
Doma máme plně kojené cca 4 měsíční miminko a zároveň téměř dvouletou dcerku. Ta již jí to, co my, a hodně si oblíbila mléčné výrobky. Kolem Velikonoc prodělali se starším synem nějakou virózu, kdy trpěli na hodně zapáchající průjmy. Při kontrolních výtěrech byl syn v pořádku, dcera měla nález (enterokok). Pediatr nám doporučil dietu, ale ani při užívání probiotik nedošlo ke změně k lepšímu. Stolice se u dcerky sice ustálila na 1x denně či 1x za dva dny, ale pokaždé jde o zapáchající řídkou hmotu, kterou kolikrát plenka nepojme. Vzala jsem tedy holčičku s sebou na kontrolu s miminkem a žádala kontrolní výtěr, že se mi to již zdá po takové době divné. V ordinaci byla jen sestřička, řekla mi, že to může být i jinými věcmi a ať počkáme na další kontrolu, při níž bude i doktorka. Dceři tento týden udělali znovu výtěr a ukázalo se, že má opět nález, tentokrát bakterii (pseudomonáda). Byla nám doporučena mléčná dieta (dcerka má mléčné výrobky a mléko hodně ráda) a kontrolní výtěr. Když jsem se ptala, mohu-li dceru kojit, bylo mi nejprve řečeno, že ano, ale následně, že ne, neboť kojím miminko. Když jsem se ptala, čemu je to na škodu, jestli miminku nebo bakterii v trávícím traktu, dostalo se mi odpovědi, že mateřské mléko má složení dle potřeb dítěte a že holčičce už primárně nic nedá, není pro ni již dobré a kojit ji nemám. Chtěla bych se proto zeptat, jestli kojení různě starých dětí skutečně je na závadu a jedno z dětí „poškozuje“? Znám ze svého okolí hodně matek, které kojení staršího dítěte po narození sourozence neukončily. Může kojení batolete nějak ovlivnit složení mléka pro kojence? Nebo je kojení v tuto chvíli nevhodné kvůli oné bakterii?
Průvodce kojením batolat a zaváděním nemléčných příkrmů
Zavádění nemléčných příkrmů plně kojenému dítěti od 4. dokončeného měsíce má dvě hlediska. Za 1. Dítě má hraniční hmotnostní přírůstky a je potřeba doplnit kojení o další výživový zdroj. Tam není co řešit a příkrmy se začnou zavádět podle doporučení. Za 2. Kojené dítě prospívá dobře, stav výživy je v pořádku. Pak je zavedení příkrmu volitelné - já jej doporučuji v případě, že kojenec o jídlo jeví zájem, otevírá pusinku, směje se, mává ručkami a i jinak láká maminku, aby mu dala ochutnat jídlo po lžičce.
Je důležité sledovat signály dítěte: o jídlo jeví zájem, otevírá pusinku a projevuje radost z „nového“ jídla. V takových případech lze s opatrností začít s čistými příkrmy, postupně zvyšovat hustotu a rozmanitost stravy. U kojenců s nízkou hmotností je vhodné konzultovat zavedení s dětským lékařem a výživovým poradcem. Při kojení má mléko stále klíčovou roli, jeho složení se průběžně přizpůsobuje potřebám dítěte a poskytuje immunokompenzující látky pro ochranu vůči infekcím.
Rady k bezpečnému zavádění příkrmů
- Začněte s jednoduchými, jednosložkovými potravinami - rýžová kaše, mrkev, banán, jablko (v závislosti na toleranci).
- Postupně zvyšujte pestrost a hustotu kaší, sledujte reflux, vyrážky nebo potíže se zažíváním.
- Vždy sledujte, zda dítě dýchá normálně během krmení a zda má otevřenou pusinku pro novou chuť.
- Pokud dítě odmítá určité potraviny, nabídněte je později a nevytvářejte tlak na konzumaci.
- Pokračujte v kojení podle potřeb dítěte - mléko zůstává hlavním zdrojem živin a ochranných látek i po zavedení prvních příkrmů.
Možnosti komunikace s lékařem a domácí péče
V dnešní době má domácí a rodinná péče významnou roli. Důležité je předlékařské poradenství a sdílení informací s lékařem. Při podezření na infekci či jiné potíže je vhodné kontaktovat lékaře telefonicky a domluvit postup - v případě nutnosti domluvit návštěvu po předchozí konzultaci.
V případě, že se objeví stolice s neobvyklou vůní či barvou, zkonzultujte to s pediatrem. U starších batolat je důležité zvažovat i doplňky výživy a mléčné výrobky, které mohou ovlivnit trávení dítěte. Při podezření na bakteriální nález je třeba postupovat v souladu s doporučenou dietou a kontroly výtěrů provádět dle pokynů lékaře.
5: Kojení: Očekávání vs. realita
Tipy pro rodiče: kojit i batole s respektem k potřebám kojence
- Pokračujte v kojení po vyžádání dítěte - látky v mateřském mléce odpovídají aktuálním potřebám každého věku.
- Dopřejte batolátku prostor k poznávání nových chutí bez nátlaku.
- Udržujte kontakt s pediatrem a sdílejte jakékoliv změny v trávení či chování dětí.
Je důležité si uvědomit, že kojení batolete nemusí být samo o sobě škodlivé pro kojence; naopak může podpořit imunitu a posílit blízkost mezi rodiči a dítětem. Každé dítě reaguje individuálně a spolupráce s odborníkem pomáhá najít nejlepší cestu pro celé sourozenecké stáří v rodině.