Vyvolání porodu: Kdy a jak pomoci tělu k porodu děťátka

V závěru těhotenství se může stát, že nastane důvod pro umělé vyvolání porodu. Nemusí to být pouze kvůli přenášení, ale například i proto, aby byl porod co nejvíce bezpečný pro maminku a její miminko. Porod obvykle nastává mezi 37. a 41. týdnem těhotenství, kdy je tělo maminky na porod připraveno. Pokud ale porod nenastane při normálním průběhu těhotenství do zhruba týdne od termínu porodu, je nutné mamince maličko pomoci. Porozumění možnostem vyvolání porodu může lékařům pomoci lépe komunikovat s budoucími maminkami a přispět k jejich klidu.

Vyvolání porodu znamená přivolat kontrakce, které nenastaly samy. Maminky vyvolaný porod pociťují stejně individuálně jako porod přirozený. Někdy naopak může být průběh poměrně rychlý. Celou dobu budete pod dohledem personálu nemocnice a vždy vám budou zodpovězeny všechny vaše otázky.

Metody vyvolání porodu

Lékaři dokáží porod vyvolat mnoha způsoby, které se liší v závislosti na připravenosti organismu maminky a dalších faktorech.

Hamiltonův hmat

Tato metoda, ačkoliv zní děsivě, je v podstatě podobná vaginálnímu vyšetření. Lékař při vyšetření uvolní dolní část vaku plodových blan od děložního čípku. Tím může zvýšit citlivost receptorů, které mohou postupně rozběhnout děložní kontrakce.

Protržení vaku plodových blan (amniotomie)

Pokud je vaginální nález dostatečně připravený, lze protrhnout vak plodových blan, který uzavírá plodovou vodu, pomocí dlouhého tenkého nástroje. Tato metoda je pro maminku nebolestivá a umožní nástup kontrakcí tím, že hlavička miminka se více posune do pánve a podráždí receptory vedoucí ke vzniku kontrakcí. Někdy však nejsou kontrakce dostatečně silné a tato metoda se musí zkombinovat s jinými.

Farmakologické metody

Prostaglandiny

Jedná se o hormon, který vyvolává porod. Prostaglandinová indukce se aplikuje ve formě gelu nebo tabletky, která se umístí do pochvy, nebo v případě připraveného vaginálního nálezu do děložního hrdla.

Oxytocin

Podává se pomocí infuze do žíly a jeho úkolem je vyvolat děložní kontrakce. Může se také stát, že jeho úkolem bude kontrakce pouze posílit nebo zpravidelnit. Oxytocin je často kombinován s jinými metodami vyvolání porodu.

Důležité je vědět, že vyvolání porodu není nic jiného než pomoc vašemu tělu ke kontrakcím, které vedou k porodu děťátka.

Příznaky blížícího se porodu a co dělat

Existují různé signály, které naznačují, že se porod blíží, ale je důležité je správně interpretovat.

Nepravidelné tvrdnutí dělohy a poslíčci

Nepravidelné tvrdnutí dělohy, bolest lokalizovaná v podbřišku nebo v bedrech, kdy netvrdne celá děloha jako při skutečné kontrakci, ale pouze pobolívá dolní část břicha jako při menstruaci, může znamenat, že se děťátko v děloze „rovná“ a připravuje se na porod. Tyto pocity nejsou důvodem k odjezdu do porodnice. Mohou se objevit několik týdnů před porodem, ale také dnů či hodin, je to velmi individuální.

Poslíčci mají stále stejný charakter, intervaly mezi nimi se nezkracují a naopak časem mohou úplně vymizet. Na rozdíl od skutečných kontrakcí, které mají vzestupnou tendenci, se intervaly mezi nimi zkracují a intenzita roste. Kontrakce vnímáte silněji a bolestivěji.

Odchod hlenové zátky

Hlenová zátka je hustý hlen nahromaděný v kanále hrdla děložního, kde slouží jako mechanická bariéra před vnikem infekce do dělohy a chrání dítě po celou dobu těhotenství. Její odchod je způsoben uvolněním děložního hrdla, což ale neznamená, že porod začíná bezprostředně. Je to signál, že se v organismu něco děje, ale není to důvod pro odjezd do porodnice. Může odejít několik dní před porodem, vcelku, po částech, nebo až s prvními kontrakcemi (v řádu hodin). U prvorodiček často odchází až v I. době porodní. Nejčastěji žena objeví hlen na kalhotkách nebo při utření na toaletním papíře.

Krvavý hlen může znamenat zkracování děložního čípku a porušení drobných cév v hrdle děložním, které se začíná uvolňovat. I v hlenové zátce může být příměs krve a tento stav je běžný a normální. Avšak začnete-li krvácet bez zjevné příčiny jasně červenou krví, je nutné ihned odjet do porodnice.

Odchod plodové vody

Plodová voda je lehce bělavě zakalená, někdy s vločkami mázku. Dle literatury by se mělo jet do porodnice hned po odtoku plodové vody, i když ještě nejsou kontrakce. V porodnici vás přijmou, zjistí vstupní CTG záznam, porodník vás vyšetří a zhodnotí kvalitu odtékající vody a zda není vyhřezlý pupečník. Další postup se odvíjí od výsledků příjmových vyšetření. Pokud se zatím kontrakce nepřidaly, vyčkává se 12 hodin, zda nevypukne děložní činnost spontánně. Jestliže se tak nestane, přistoupí se k podání antibiotik nebo vyvolání porodu, aby se zabránilo případné infekci (zvýšená teplota, zvýšená hladina bílých krvinek v krvi) k dítěti, který již není chráněno plodovými obaly.

Plodová voda může odtékat průběžně, nikdy neodejde najednou, a poslední zbytek - zadní voda plodová - dokonce až při samotném porodu děťátka.

Pokud si přejete přirozený porod například se svou porodní asistentkou a plodová voda má čirou barvu a není vyhřezlá pupeční šňůra, můžete čekat až 24 hodin do podání první dávky antibiotik v porodnici. Je doporučeno vypít minimálně 2 litry tekutin (kopřivový čaj, kořeněný nápoj a popíjet celý den - skořice, zázvor…).

Kdy je nejlepší nechat porodu volný průběh

Každý zásah do porodu má svá rizika a většinou vyžaduje další intervence, které navyšují riziko ukončení porodu císařským řezem. V praxi se vyčkává pouze do ukončeného 41. týdne těhotenství a pouze za podmínky, že je vše v pořádku. Ve většině porodnic ale o rizicích rutinních praktik ženy nikdo neinformuje. Porod má svůj čas. Nejlepší je nechat všemu volný průběh, klid a čas.

Nechte kontrakce rozběhnout tak, aby přicházely pravidelně a jejich intenzita byla mnohonásobně silnější než menstruační bolesti. U prvorodiček při pravidelných kontrakcích po 5 minutách, u vícerodiček při intervalech 7-10 minut. Měla byste si být skutečně jistá, že se jedná o kontrakce a ne o poslíčky (pravidelnost, intenzita atd.).

Podle doporučení jedné z porodních asistentek, které se zdá být naprosto nezaměnitelné: když cítíte, že porod začíná a máte už kontrakce, začněte žehlit. Dokud to zvládáte, ještě není ten správný čas odjet do porodnice. Ale jakmile přestanete mluvit, je čas odjet.

Jestliže si něčím nejste jistá, odjeďte do porodnice klidně hned.

tags: #krvavy #hlen #vyvolavany #porod