Krvácení během těhotenství: příčiny, příznaky a kdy vyhledat lékaře

Krvácení v těhotenství dokáže vyděsit každou nastávající maminku. Není důvod k panice, ale zároveň je důležité zachovat chladnou hlavu a postupovat rozumně. Příčin může být celá řada a některé z nich vyžadují okamžitou lékařskou pozornost.

První trimestr (do 12. týdne)

V prvním trimestru dochází ke špinění nejčastěji. Špinění nebo slabé krvácení na úplném začátku těhotenství bývá u zhruba třetiny žen. Implantační krvácení signalizuje uhnízdění oplodněného vajíčka v děložní sliznici a bývá mírné - barva bývá nahnědlá až tmavší a bolest oblasti břicha nebývá větší. Pokud žena nemá bolesti ani jiné potíže, obvykle to nic vážného neznamená.

Další důvody mohou být špinění po pohlavním styku, po lékařském vyšetření nebo po poranění drobných cév v poševní sliznici. Někdy jde o hematom pod placentou, který provází menší krvácení či špinění a může vyžadovat hospitalizaci či klidový režim a hormonální podpůrnou léčbu. Vždy je vhodná návštěva lékaře, který stanoví závažnost stavu ultrazvukem a připraví léčebný plán.

Velice častým tématem je i hematom a jeho vliv na pokračování těhotenství. Hematom může vzniknout na rozhraní placenty a dělohy a bývá doprovázen malým krvácením. Nedochází ale ke zkracování a otevírání čípku děložního. V případě rozsáhlejšího hematomu či opakovaných potratů je nutná důsledná lékařská monitorace.

Co dělat v případě krvácení v prvním trimestru

• Zůstaňte klidní a omezte fyzickou zátěž.
• Kontaktujte gynekologa a sledujte intenzitu krvácení a doprovodné bolesti.
• Podle doporučení lékaře může být nutný klidový režim, ultrazvukové vyšetření a případně medikace na podporu časného těhotenství.

Druhé trimestr: 12.-24. týden

V druhém trimestru se krvácení může objevit i nadále odlišnými způsoby. Příčiny bývají podobné jako v prvním trimestru, ale často bývá již důraz na diagnostiku příčiny a sledování rizikových stavů. MÍrné špinění po menším podráždění sliznice či po vyšetření bývá běžné, avšak u většího množství krve či bolesti je nutná neodkladná návštěva lékaře.

Poslední trimestr: 24.-40. týden

Ve třetím trimestru může docházet ke krvácení z důvodu nízko uložené placenty (placenta previa) či abrupce placenty (předčasné odloučení placenty). Nízko uložená placenta se vyskytuje u některých žen a bývá častější, když placenta leží nízko ve stěně dělohy. Většina případů placenta previa odezní mezi 32. a 35. týdnem, ale pokud zůstává nízko, může být nutný císařský řez. Abrupt placenty je vážný stav doprovázený bolestí a silným krvácením, který vyžaduje okamžitý lékařský zákrok. Diagnostika je založena na ultrazvuku a klinickém vyšetření.

Rizika a vzácné příčiny

• Molární těhotenství - abnormality placenty, možné záněty, a absence embryo.
• Mimoděložní těhotenství - oplodněné vajíčko se uhnízdí mimo dělohu (nejčastěji ve vejcovodu); vyžaduje rychlou diagnostiku a často chirurgickou léčbu.
• Přítomnost hematomu, infekce čípku či vaginální infekce, sexuálně přenosná onemocnění.
• Různé formy předčasného odloučení placenty a další rizikové faktory jako hypertenze, traumatické úrazy břicha či placentární nedostatečnost.

Vztah krvácení a výtoku

Většinu výtoku během těhotenství je normální, řídí se však pravidla normálního vaginálního sekretu: výtok bývá řídký, bílý a neměl by svědit. Přítomnost svědění či pálení může svědčit o kvasinkové infekci. Pokud výtok a krvácení nastanou současně, je nutné vyhledat lékaře pro vyšetření a stanovení léčby. Ke konci těhotenství (36.-38. týden) se provádí kultivační vyšetření výtěru z pochvy na přítomnost streptokoka skupiny B.

Co dělat, když je krvácení silné

1. Okamžitě kontaktujte lékaře nebo jděte do porodnice.
2. V klidu si lehněte a vyčkejte pokynů zdravotnického personálu.
3. Vyhodnoťte doprovodné příznaky jako bolest břicha, kontrakce, krevní ztráty nebo horečku.

Rizikové signály, kdy okamžitě vyhledat lékaře

• Intenzivní krvácení s bolestí břicha, závratě nebo šokovým stavem.
• Stavy sugurující mimoděložní těhotenství - náhlé silné bolesti a vyhřeznutí bolesti.
• Trvalé nebo se zhoršující krvácení v posledních týdnech těhotenství.

Jaké informace připravit pro lékaře

• Termín poslední menstruace a možné datum početí.
• Intenzita a barva krvácení, doprovodné bolesti, teploty či horečky.
• Historie potratů, hypertenze, zranění a dalších komplikací v těhotenství.
• Výsledek krevních testů, ultrazvuků a léků užívaných v těhotenství.

Souhrn klíčových momentů pro rychlou orientaci

• Implantační krvácení bývá mírné a trvá jen krátce.
• Ve většině případů je krvácení v těhotenství přechodné a vyžaduje klidový režim a pozorování.
• Silné krvácení s bolestí v horní části břicha či ramene může znamenat mimoděložní těhotenství nebo abrupci placenty a vyžaduje okamžitý zásah.
• Na konci těhotenství bývá rutinní vyšetření na streptokoka B a monitorování placenty.

Tablecký přehled některých stavů a jejich charakteristik

tags: #krvaceni #po #pozitivnim #tehotenskem #testu