Porod je jedním z nejvýznamnějších momentů vašeho života. Porod je moment, kdy miminko opouští tělo rodící ženy a stává se samostatným jedincem. Je doprovázen bolestivými děložními kontrakcemi, které způsobují otevírání porodních cest a tím pomáhají k vypuzení miminka. Porodní proces je děj, který se skládá z latentní a aktivní fáze. Aktivní fázi porodu dělíme na tři doby porodní.
Průběh porodu a péče
Děložní kontrakce jsou způsobeny stahy děložní svaloviny a projevují se ztvrdnutím těhotného břicha. Na počátku porodu jsou kontrakce nepravidelné, krátké a mají charakter podobný menstruačním bolestem v podbřišku nebo v zádech. S postupujícím porodem se kontrakce stávají pravidelnějšími, intenzivnějšími a delšími, čímž ovlivňují progresi vaginálního nálezu.
V tomto období se doporučuje trávit co nejvíce času ve sprše, vaně nebo na míči a snažit se najít úlevovou polohu. Správné dýchání vám pomůže zvládat bolest během kontrakce. Míra bolesti roste s postupujícím vaginálním nálezem a úzce souvisí s frekvencí, trváním a intenzitou děložních kontrakcí.
V porodnici U Apolináře nabízíme různé metody analgezie pro usnadnění zvládání bolesti:
- Nefarmakologické metody: úlevové polohy, hydroanalgezie, aromaterapie.
- Farmakologické metody: epidurální analgezie, Remifentanil, Nalbufin a Actynox.
Výběr metody analgezie záleží na vašich preferencích.
Možnosti během porodu
V naší porodnici je možné si při porodu nechat odebrat pupečníkovou krev a také tkáň pupečníku. Pupečníková krev je novorozenecká krev obsažená v placentě a pupečníku, která obsahuje kmenové buňky s potenciálem pro budoucí léčbu a regeneraci dítěte. Tkáň pupečníku je část pupeční šňůry, která spojuje placentu s dítětem.
V případě, že vám před porodem spontánně odtekla plodová voda, co nejdříve dorazte do naší porodnice k příjmu na porodní sál. Pokud k odtoku plodové vody dojde, bude vám provedeno vstupní vyšetření a následně si vás v porodnici necháme. Pravidelně sledujeme fyziologický CTG záznam miminka (monitor).
Součástí přípravy na porod v Porodním centru je sprcha a klystýr. Během porodu můžete jíst a pít, nejvhodnější tekutinou je neperlivá voda. Z jídla doporučujeme menší porce lehce stravitelných potravin bohatých na rychlé cukry.
Kardiotokografické vyšetření (monitor) slouží ke sledování stavu plodu na konci těhotenství a v průběhu porodu. Pokud jsou průběžné výsledky monitoru v pořádku, není nutné vás během porodu kontinuálně monitorovat.
Při příjmu na porodní sál vás vaginálně vyšetří lékař nebo porodní asistentka a zjistí, v jaké fázi porodu se nacházíte.
Pokud je stěr na streptokoka skupiny B (GBS) pozitivní, indikujeme a podáváme antibiotika v průběhu celého porodu. Do porodu se snažíme co nejméně zasahovat medikací.
Jak vypadá příjem do porodnice
Typy porodů a speciální situace
Císařský řez je typ operačního porodu, při kterém je miminko vyjmuto z těla matky řezem přes břišní stěnu. Přistupujeme k němu v případě, že je ohroženo vaše zdraví, zdraví vašeho miminka nebo vás obou. Porod císařským řezem může být akutní nebo plánovaný a provádí se v celkové nebo regionální anestezii. Císařský řez na přání není možný.
Pokud si přejete rodit vaginálně po předchozím porodu císařským řezem, konzultujte svou situaci s odborníky v těhotenské ambulanci.
Dvojčata musí splňovat požadovaný váhový odhad pro vedení spontánního porodu. V naší porodnici je spontánní porod miminka koncem pánevním možný při splnění určitých podmínek.
Bonding a poporodní péče
Navázání vztahu mezi maminkou a miminkem je důležité, a proto se maximálně snažíme podporovat bonding neboli přiložení miminka na tělo matky či otce ihned po porodu. V naší porodnici je zvykem po porodu miminka vyčkat na dotepání pupečníku, než dojde k jeho přestřižení jedním z rodičů nebo vaším doprovodem. Následně probíhá bonding skin to skin, miminku je nasazena čepička a senzor pro kontrolu základních fyziologických funkcí a je přikryto teplou dekou. Standardně miminko zůstává po porodu s maminkou zhruba dvě hodiny.
Na porodním sále zůstáváte po spontánním porodu dvě hodiny. Budeme monitorovat vaše fyziologické funkce (krevní tlak a teplotu), sledovat míru krvácení a stahování dělohy.
Předporodní kontroly a registrace
Pro ty, kteří plánují porodit v porodnici U Apolináře, není nutná předchozí registrace. Nicméně, je důležité získat některé informace před porodem. Proto vás zveme na tzv. „první návštěvu“, což je krátká administrativní schůzka s porodní asistentkou, kde můžete probrat své dotazy k porodu a pobytu v porodnici. Ideální doba pro tuto návštěvu je kolem 20. týdne těhotenství. Objednat se můžete prostřednictvím webdiáře.
První návštěva probíhá prezenčně v těhotenské poradně (Apolinářská 18, Praha 2, 1. patro vpravo), každý pracovní den od cca 15:50 do 19:00.
CHECK - IN (zaevidování do porodnice) si objednáte po 34. ukončeném týdnu těhotenství na telefonním čísle: +420 224 967 401 - OD PONDĚLÍ DO ČTVRTKA OD 13:00 - 14:30, V PÁTEK OD 12:00 - 13:30.
Po domluvě vám bude vybrán termín ultrazvukové kontroly a návštěvy v těhotenské ambulanci, která proběhne mezi 36.-37. týdnem těhotenství.
Co si vzít s sebou na první návštěvu a při příjmu:
- Žádanku od registrujícího gynekologa
- Dokumentaci z průběhu těhotenství (těhotenská průkazka, screeningy, vyšetření krevní skupiny)
- Občanský průkaz (pas)
- Kartička pojištěnce
- Ranní moč
- Informace o vaší váze
Pro ženy, jejichž těhotenství je nízkorizikové a probíhá bez komplikací, doporučujeme první návštěvu po 34. ukončeném týdnu. Po domluvě bude vybrán termín ultrazvukové kontroly a návštěvy v těhotenské poradně mezi 36.-37. týdnem.
Pokud je těhotenství provázeno vyšším rizikem komplikací, náplní první kontroly v těhotenské poradně („check - inu“) je zhodnocení dosavadního průběhu těhotenství a přeměření aktuální velikosti plodu. Pokud splňujete kritéria nízkého rizika, může o vás až do 40. ukončeného týdne pečovat váš gynekolog. Pokud si zvolíte předporodní péči v naší porodnici, ujme se vás porodní asistentka nebo lékař.
Ambulance pro riziková těhotenství je k dispozici každý pracovní den. V některé dny jsou koncentrovány pacientky se specifickými diagnózami.
Objednat se na kontroly můžete na uvedeném telefonním čísle v tomto časovém rozmezí: OD PONDĚLÍ DO ČTVRTKA OD 13:00 - 14:30, V PÁTEK OD 12:00 - 13:30.
Doklady pro matriku
Pokud si svobodná nebo rozvedená maminka přeje, aby dítě mělo příjmení po svém otci, musí být přiložen doklad o určení otcovství. Ten Vám vystaví před porodem matrika při OÚ (např. v místě bydliště, za přítomnosti obou budoucích rodičů - doklady s sebou). Doklady musí být v originále nebo notářsky ověřené kopie. Všechny uvedené doklady si od Vás vyžádá referentka pro kontakt s rodnou matrikou, která Vás navštíví po porodu během Vašeho pobytu v porodnici. Při návštěvě úřadu je nutné mít s sebou občanské průkazy obou rodičů.
Co si vzít s sebou do porodnice:
- Osobní doklady (občanský průkaz, těhotenská průkazka, průkazka pojištěnce)
- Omyvatelné přezůvky
- Dostatek spodních kalhotek
- Vložky do podprsenky (nebo vyvařené plenky)
- Plenkové kalhotky pro miminko (na oddělení šestinedělí dostanete zásobu kalhotek pouze na prvních 24 hodin)
Vlastní oblečky ani kosmetiku pro miminko během pobytu v porodnici nepotřebujete.
Péče o ženy s rizikovým těhotenstvím
Prekoncepční ambulance nabízí péči ženám se závažnou formou opakovaných těhotenských ztrát, předčasného porodu před 34. týdnem a porodem mrtvého plodu v anamnéze. U anamnézy potratu se jedná o ženy s anamnézou tří a více potratů v I. trimestru (12+ týden) nebo anamnézou dvou a více potratů, z nichž minimálně jeden je ve II. trimestru. Takovým ženám nabízíme imunologické vyšetření.
Mezi nejvýznamnější příčiny závažných komplikací v těhotenství a těhotenských „ztrát“ patří chybná komunikace mezi imunitou matky a plodem. V ambulanci vás nejprve vyšetříme, a pokud vyloučíme jiné příčiny komplikací v těhotenství, jako jsou systémová onemocnění, abnormální anatomie dělohy, nabídneme vám imunologické vyšetření.
V případě nepříznivého imunologického výsledku vyšetření vám navrhneme soubor opatření, která významně zlepšují šanci na úspěšné těhotenství. Jedním z nich je tzv. imunomodulační opatření, kdy si žena sama denně, již od časného těhotenství, aplikuje především nízkomolekulární heparin (injekce pod kůži) a progesteron ve formě vaginálních tablet. Pokud je situace složitější, pacientku nasměrujeme ke konzultaci s reprodukčním imunologem.