Příznaky odtoku plodové vody v těhotenství: jak je poznat a co dělat

Každá nastávající maminka si přeje hladký průběh těhotenství a bezproblémový porod. Odtok plodové vody je jasným signálem, že se porod blíží, ale může nastat i během samotného porodu či před jeho zahájením. V následujícím textu shrneme, jak poznat odtok plodové vody, proč k němu dochází a jaká opatření je vhodné podniknout.

Co je plodová voda a k čemu slouží

Plodová voda (amniózní tekutina) obklopuje plod v děloze a plní několik důležitých funkcí: chrání plod proti otřesům, tlumí nárazy a udržuje stálou teplotu, umožňuje vývoj plic a trávicího systému a poskytuje prostředí pro pohyb končetin. Dítě také plodovou vodu polyká a vylučuje močí, čímž se podílí na koloběhu látek.

Další funkcí je usnadnění porodu: během kontrakcí plodová voda pomáhá rovnoměrně rozložit tlak a vak blan se za určitých podmínek vtlačuje do děložního hrdla, čímž napomáhá rozšíření porodních cest.

Normální množství a složení

Udržuje se množství plodové vody do přibližně 1 000 ml. V čiré či lehce mléčné tekutině lze nalézt soli, bílkoviny včetně protilátek, močovinu, odloupané buňky plodu, mázek a lanugo. Množství se mění během těhotenství a nejvíce bývá kolem 34. týdne.

Jak vzniká odtok plodové vody?

Odtok může nastat různě: buď náhle, jako ostré „lupnutí“ a okamžitý proud tekutiny, nebo pomaleji, kdy se na začátku objeví jen malá dírka a voda uniká postupně. Barva bývá čirá, sometimes s lehkým nažloutlým nádechem, nebo čiré/lehce mléčné zabarvení. Zapáchá obvykle beze zápachu nebo slabě nasládlá.

Faktory, které mohou způsobit odtok, zahrnují postupné otevírání děložních obalů vlivem porodu, infekce či oslabené vaky blan. Příčinou může být i polyhydramnion (nadměrné množství plodové vody) nebo oligohydramnion (nízké množství plodové vody), které mohou provázet různé vývojové nebo metabolické problémy plodu.

Kdy a jak poznáte skutečný odtok plodové vody

Pokud cítíte vlhkost či výtok během těhotenství, je důležité zjistit, zda jde o plodovou vodu. Rozpoznání může být obtížné, protože některé výtoky se mohou podobat moči či hlenové zátce. Obecně platí, že plodová voda bývá čirá až mírně mléčná, bez silného zápachu a bez tmavých či zelených odstínů. Příznakem možného odtoku je pravidelný či náhlý únik tekutiny z pochvy.

Pokud máte podezření na odtok plodové vody, postupujte následovně: zkuste zachytit čas a odhadnout množství, podívejte se na barvu tekutiny a proveďte porodnickou vložku pro další vyšetření. Při odtoku plodové vody je obecně vhodné co nejdříve vyrazit do porodnice, zvláště pokud je voda čirá a bez zjevných známek infekce.

Co dělat po odtoku plodové vody

• Okamžitě zjistěte čas odtoku a sledujte tok tekutiny.
• Pokud je voda čirá, bez zápachu či s mírně nasládlým nádechem, připravte se na cestu do porodnice a vezměte si porodnickou vložku.
• Vedle samotného odtoku je důležité monitorovat stav plodu, zejména pokud uplyne více než 12-24 hodin od odtoku.
• Po odtoku plodové vody je běžné, že následují kontrakce. Většinou se do 24 hodin objeví děložní kontrakce, ale nemusí to být okamžitě.
• U donošení těhotenství v některých případech lze provést indukci porodu či další lékařská opatření podle stavu matky a plodu.

Příčiny a důsledky polyhydramnion a oligohydramnion

Polyhydramnion je nadměrné množství plodové vody, které bývá spojeno s některými vrozenými vývojovými vadami, cukrovkou či poruchami funkce placenty. Oligohydramnion (nízké množství vody) může být způsoben nedostatečnou tvorbou moči plodem, zánětlivými procesy, vrozenými vadami ledvin a vývojovými poruchami. Obě stavy vyžadují vyšetření a řízený další postup, který zohledňuje příčinu.

Pro sledování množství plodové vody se využívá ultrazvukové vyšetření, zejména měření vertikálního sloupce plodové vody (VLV). Tabulka ukazuje interpretaci délky VLV:

Diagnostika a možnosti intervence

Testy na plodovou vodu mohou potvrdit, že tekutina skutečně pochází z plodových obalů. Dříve se prováděla amniocentéza, dnes se však častěji využívají jiné metody a testy na identifikaci plodové vody. V případě PPROM (předčasný odtok plodové vody) se žena hospitalizuje, sledují se infekce a plod a v případě komplikací se rozhoduje o ukončení těhotenství nebo indukci porodu.

Amniodrenáž (amnioredukce) bývá vyhrazena pro snížení množství plodové vody u některých případů polyhydramnion, zejména pokud se objeví ve druhém trimestru a souvisí s vývojovými vadami. Opatření se volí podle konkrétní situace a rizik pro matku i plod.

Jak postupuje porod po odtoku plodové vody

Většinou po odtoku plodové vody následuje počátek porodu, ale není to pravidlem. U některých žen mohou kontrakce a porod začít až po delší době, a proto je důležité být pod dohledem zdravotnického personálu. Po odtoku se často zahajuje monitorování plodu a v některých případech i indukce porodu.

Pokud se plodová voda odtéká předčasně, je potřeba posoudit rizika infekce a provést odpovídající opatření - antibiotika, monitorování plodu a teprve poté zvážit vyvolání porodu či císařský řez, pokud je to nutné.

Praktické tipy pro těhotné

• Pokud si nejste jistá, zda jde o plodovou vodu, vyrazte do porodnice pro potvrzení.
• Při odtoku si vezměte porodnickou vložku a sledujte barvu a množství tekutiny.
• Nechte si vyšetřit plodovou vodu, zvláště pokud je voda zbarvena zeleně či žlutě, nebo pokud se objeví zápach.
• Po odtoku je důležité sledovat známky infekce a zdravotní stav matky i plodu.

tags: #konec #tehotenstvi #rano #mokre #kalhotk