Kojení a odsávání mléka jsou dva klíčové způsoby, jak dítěti poskytnout výživu. Ať už jste nová nebo zkušená maminka, která už nějakou dobu nekojí, bude nějakou dobu trvat, než se tvorba mléka ve vašem těle upraví. Ať už chcete zvýšit zásoby mléka, zvládnout potíže s kojením, nebo potřebujete být po určitou dobu mimo své dítě, pochopení toho, jak efektivně kombinovat odsávání a kojení, je zásadní. V tomto článku vám poskytneme komplexní návod, jak úspěšně zvládnout kombinaci kojení a odsávání.
Existuje několik důvodů, proč se rodiče rozhodnou kombinovat kojení a odsávání. Tvorba mateřského mléka funguje na základě nabídky a poptávky. Čím více mléka se odsává, tím více ho naopak produkují vaše prsa. Kombinace kojení s odsáváním může pomoci stimulovat tvorbu mléka a zvýšit celkovou nabídku mléka. Používání odsávačky mateřského mléka může pomoci vyčistit mléko z vašich prsů, což může přinést úlevu při ucpaných mlékovodech a mastitidě (zánětu prsní tkáně). Buďme upřímní, kojení je náročné. Pokud plánujete pracovat, je odsávání mléka nesmírně důležité, abyste mohla pokračovat v kojení. Krmení dítěte odstříkaným mateřským mlékem je skvělý způsob, jak zapojit partnera do krmení dítěte. Kombinace kojení a odsávání není příliš obtížná, pokud víte, co máte dělat.
1. Před odsáváním byste měli své dítě nakojit. Tak budete vědět, že vaše dítě dostalo dostatek mléka, než se vám prsa vyprázdní více. Ruční pumpování a ruční exprese mohou pomoci zvýšit množství mléka, které získáváte z prsou. Před odsáváním nezapomeňte překontrolovat prsní nástavec odsávačky, abyste se ujistili, že správně sedí. Kojení i odsávání prsu vám půjde lépe, pokud je budete provádět v klidném a tichém prostředí, kde se budete cítit uvolněně. Stanovte si pravidelný rozvrh kojení a odsávání. Důslednost pomáhá vašemu tělu přizpůsobit se poptávce po mléce a zajišťuje, že vaše dítě dostává pravidelné krmení. Novorozenci se obvykle krmí každé 2-3 hodiny.
Investice do kvalitní elektrické odsávačky mateřského mléka vám ušetří čas a zefektivní odsávání. Elektrické odsávačky mateřského mléka odsávají mléko rychleji a umožňují vám ušetřit drahocenný čas mezi kojením. Přiznejme si, že všechna miminka jsou jiná a některá mohou chtít kojit mnohem častěji než jiná. Reagování na signály vašeho dítěte a kojení na požádání mu zajistí potřebnou výživu. Z prázdného hrnečku se nedá nalévat, maminko! Doslova i obrazně. Obraťte se na laktační poradkyni nebo se připojte k podpůrným skupinám, abyste se spojili s dalšími rodiči, kteří mají zkušenosti s kombinací kojení a odsávání.
Jedním z nejvíce frustrujících problémů, se kterým se kojící matka může setkat, je nízká tvorba mateřského mléka. Možná si tedy kladete otázku: Vytvářím vůbec dostatek mléka? Pokud zjistíte, že máte nízkou zásobu, budete chtít vědět, jak zásobu mléka zvýšit. Čím častěji kojíte a odsávate, tím více signálů dostává vaše tělo k produkci mléka. Správná hydratace a výživa jsou pro udržení nabídky mléka zásadní. Pijte během dne hodně vody a konzumujte vyváženou stravu, která zahrnuje potraviny bohaté na živiny prospěšné pro laktaci, jako jsou celozrnné výrobky, ovoce, zelenina a libové bílkoviny. Odsávání mezi kojením může pomoci stimulovat větší tvorbu mléka. Mnoho žen přísahá na "power pumping", který spočívá v tom, že denně zhruba hodinu s přestávkami odsávají mléko. Když se obáváte, že své dítě dostatečně nekrmíte, uděláte pro jeho výživu cokoli - včetně přidávání umělého mléka k doplnění stravy vašeho dítěte. To však může mít opačný efekt. Čím méně mateřského mléka dítě dostane, tím méně ho pravděpodobně bude vaše tělo produkovat. Jemná masáž prsou před a během odsávání může pomoci stimulovat tok mléka. Kontakt kůže na kůži s vaším dítětem spouští uvolňování hormonů, které stimulují tvorbu mléka. Pravidelná setkání kůže na kůži mohou pomoci zvýšit přísun mléka. Správné odsávací zařízení je důležité pro udržení vaší praxe odsávání a pomůže vám zvýšit přísun mléka. I když může být kombinace kojení a odsávání prospěšná, je důležité si uvědomit, že se mohou objevit problémy.
1. Sladit kojení a odsávání může být náročné, zejména když máte další povinnosti. Kojení a odsávání vyžadují čas a odhodlání. Pokud se potýkáte s problémy s nedostatkem mléka, poraďte se s laktační poradkyní, abyste zjistila příčiny a vypracovala plán jejich řešení. Kojení a odsávání může být fyzicky i emocionálně vyčerpávající. Dr. Nania, matka dvou dětí, je přední světovou autoritou v oblasti složení mateřského mléka a laktace. Jako každá jiná dovednost, rovněž i to, jak správně používat odsávačku mateřského mléka, vám zabere trochu času. Klíčem je trpělivost, i když zpočátku nebudete odsávat tolik mléka, kolik byste chtěla. Koneckonců, odsávačka ve vás nestimuluje stejné pocity jako vaše miminko. Během prvních čtyř týdnů budete společně se svým dítětem pracovat na zahájení a vybudování tvorby mateřského mléka. Pokud je dítě zdravé a kojení jde dobře, nebudete odsávačku potřebovat. Odsávání je však výhodné, pokud musíte být od svého dítěte oddělena. Pokud očekáváte, že se vaše dítě narodí předčasně, že budete potřebovat intenzivní péči nebo jste v situaci, kdy by mohlo být kojení obtížné, předem se připravte. Ve vaší porodnici bude pravděpodobně k dispozici nemocniční 2-fázová odsávačka mateřského mléka, požádejte tedy sestru, aby vám ukázala, jak ji používat. Je důležité odsávat mléko z prsou pokaždé, kdy by mělo dítě normálně pít - to znamená, že vaše prsa budou stále dostávat signál, aby tvořila mléko.
Při prvním pokusu odsávejte mléko po dobu alespoň 15 minut. Některé maminky zjistí, že jednu hodinu po krmení odsají nejvíce mléka, jiné dávají přednost odsávání ihned po každém druhém krmení - pokuste se odsávat v různých časech, abyste zjistila, kdy vám to bude nejlépe vyhovovat. Jakmile najdete ty správné časy, dodržujte je, aby si vaše tělo mohlo na odsávačku a vyšší tvorbu mléka zvyknout. Ve snaze nashromáždit více mléka můžete být v pokušení prodloužit doby mezi jednotlivým odsáváním. Před i po odsávání si vždy umyjte ruce a očistěte všechny části odsávačky, které byly v kontaktu s mlékem nebo ústy dítěte. Jednou denně je po umytí budete také muset vydezinfikovat. Než začnete s odsáváním mléka, mějte vše potřebné po ruce. Nejvhodnější místo pro odsávání mateřského mléka je to, kde se cítíte dobře. Uvolněnost a pohoda je pro uvolňování hormonu oxytocinu nezbytná, protože tento hormon stimuluje tvorbu a uvolnění mléka. Pokud při odsávání nepoužíváte speciální pás, držte prsní nástavec mezi palcem a ukazováčkem a pomocí dlaně a dalších prstů prso podepřete. Většina elektrických mateřských odsávaček Medela má technologii 2-fázového odsávání, která napodobuje způsob, jakým pije dítě z prsu (s rychlým a lehkým sáním, po kterém následuje pomalejší a silnější sání), což vám pomůže spustit ejekční reflex a tok mléka uvolnit. Mnoho matek spouštěcí ejekční reflex a uvolnění mléka nevnímá, proto se jej pokuste při odsávání vypozorovat. Pokud používáte odsávačku s technologií 2-fázového odsávání, bude mít stimulační a odsávací režim. Stimulační režim obvykle trvá asi dvě minuty, ale jakmile uvidíte, že mléko začíná téct, je důležité přejít do odsávací fáze. Během odsávací fáze odsávejte tak, aby byl pro vás vyvíjený podtlak stále ještě příjemný a nepůsobil bolest. Jakmile je nastolena tvorba a produkce mléka (přibližně po čtyřech až šesti týdnech), můžete začít zjišťovat, kolik minut musíte odsávat, což vám do budoucna pomůže ušetřit spoustu času. Jak lze tedy zjistit, jaký je váš vzorec toku mléka? Maminka, která má spouštěcí ejekční reflexy pouze na začátku pozorování, odsaje většinu svého mléka během osmi až deseti minut, a i když by odsávala déle, mléko již nepoteče. Pokud plánujete pravidelné odsávání, vyplatí se investice do odsávačky pro obě prsa zároveň. Zdvojené odsávání zvyšuje hladinu prolaktinu, hormonu produkujícího mléko, ve vašem těle.17 Výzkum překvapivě ukázal, že ženy, které používají odsávání obou prsů zároveň, mají při každém odsávání jeden spouštěcí ejekční reflex navíc. Odsávání mateřského mléka by nemělo bolet. Také se ujistěte, že používáte správnou velikost prsního nástavce. Tunel prsního nástavce musí bradavku těsně obepínat, ale zároveň musí být ponechán dostatek prostoru, aby se mohl volně pohybovat tam a zpět, aniž by se o kůži otíral. Při vysoké tvorbě mléka jsou dva základní body, na které je potřeba myslet: a) možné kroky, které se dají podniknout pro usnadnění současné situace b) opatření, která mají za úkol zabránit problémům do budoucna. Tento druhý je možná ještě důležitější než první. Vysoká tvorba mléka se bude časem upravovat sama od sebe, strategie na snížení mohou být z dlouhodobého hlediska kontraproduktivní. I když mokré oblečení není příjemné, toto se postupně změní samo od sebe. Mezi praktická opatření, která mohou pomoci situaci jednodušeji zvládat - ačkoli ani jedno z nich neřeší podstatu - může patřit krátkodobé používání sběrných mušlí na zachytávání mléka, gelových polštářků k vytvoření tlaku na bradavky zabraňujících vytékání mléka nebo pohárku na zachytávání mléka při kojení, uvázání látky či pleny pod prsa, nošení vzorovaného oblečení, aby případné skvrny od mléka nebyly příliš vidět, navrstvení ručníků na ochranu matrace postele v noci, atd. Odsávat? Mnohé ženy odsávají mléko z důvodu obav ze zánětu prsu. Je dobré vědět, že zánět prsu nevzniká jen proto, že v prsu zůstává nevypité mléko. Není třeba (a ani žádoucí) odsávat po kojení ani odsávat velké množství mléka. Mnohem lepší je zkusit kojit miminko častěji, pokud má zájem, případně miminku při nalití prsů kojení nabídnout. Z hlediska nalévání prsů i z hlediska miminka je dobré, pokud se miminko kojí často. Pokud jsou prsy nalité a miminko je nakojené, nemusíte odsávat. Kromě toho odstříkávání může být vhodnější a jednodušší než odsávání. Odsávejte či spíše odstříkávejte minimální množství mléka pouze tehdy, pokud se nalití nedá vydržet. Řiďte se pocitem, který máte v prsou. Proč odsávání nebo odstříkávání mléka při vysoké tvorbě mléka pravděpodobně není správným řešením: 1) pokud budete odstříkávat mléko, může se tvorba mléka v důsledku odstříkávání dále zvyšovat a celý problém se v konečném důsledku může zhoršit 2) po odstříkání mléka může být tok mléka pro miminko paradoxně příliš pomalý a dítě se může odtahovat a být nespokojené. Lepší než odstříkávání může být to, že po spuštění mléka necháte mléko jen volně odtéct, pokud je to skutečně potřeba. Aby mléko neteklo z druhého prsu při kojení, je možné hned po začátku kojení zatlačit na bradavku druhého prsu a držet ji chvíli stlačenou. Opatření, která mohou pomoci jednodušeji zvládat přílišnou tvorbu mléka: a) Snažit se o co nejlepší přisátí. b) Pokud mléko stříká, nechat ho vystříkat a následně miminko přiložit. c) Důležité je, aby miminko bylo kojeno co nejčastěji s krátkými časovými odstupy ještě před tím, než v prsu bude příliš mnoho mléka. d) Snažit se, abyste co nejvíce vyprázdnili jeden prs předtím, než nabídnete druhý. e) Kojit miminko ještě předtím, než je velmi hladové, protože tehdy bude mít větší trpělivost počkat, dokud mléko bude stříkat. f) Kojit miminko ještě předtím, než se plně probudí. g) Nošení miminka a společné spaní velmi pomáhá. h) Při vysoké tvorbě mléka je dobré, pokud se nepoužívá dudlík. i) Je dobré, aby miminko kromě stříkání mléka zažilo na prsu i pozitivní chvíle, takže je dobré nechávat ho usínat na prsu po tom, co se dobře napilo.
Pokud jde o techniku a praxi, správná technika kojení spočívá ve správné poloze a správném přiložení dítěte. Při správném přiložení jsou ústa dítěte široce otevřena, dolní ret je vytočen směrem ven, brada se dotýká prsu. Po kojení nesmí být bradavka ani oploštělá, ani poraněná; kojení nesmí matku bolet. Správná poloha bradavky v ústech dítěte je jediná možnost, jak předcházet bolestivosti a poškození povrchu bradavky. Kojící matka potřebuje klidné, ohleduplné a stimulující prostředí. Dítě by mělo být kojeno co nejčastěji s chutí a bez zbytečných časových prodlev. Frekvence kojení je individuální a měla by se řídit potřebami a chutí dítěte (on demand). Donošený novorozenec se zprvu hlásí o kojení po 2−3 hodinách. Od 4. dne po narození je odrazem dostatečného přívodu tekutin cca 6−8 pomočených plen za den. Prsní vložky a další pomůcky mohou pomoci zvládnout první týdny kojení. Odsávačky mléka, kojící kloboučky, ochranné krémy na bradavky a další prostředky podporují pohodlné kojení a správnou techniku.
V souvislosti s výživou matky a mléka je důležité si uvědomit vliv stravy na kvalitu mléka. Vyvážená a pestrá strava během kojení je klíčová. Některé potraviny mohou podporovat produkci mléka, zatímco jiné mohou mít negativní vliv na dítě. Fenykl, vitamíny a minerály, vodní bilance a kofein ovlivňují průběh kojení. Alkohol by se měl omezit nebo zcela vyřadit. Doplňky stravy pro kojící matky by měly být vybírány s ohledem na potřeby dítěte a individuální situaci. Ideální je zvolit kombinace vitamínů a minerálů určené pro kojící maminky.
V závěru lze říci, že kombinace kojení a odsávání může být prospěšná a dosažitelná, pokud znáte svůj vzorec toku mléka, dodržujete pravidelný režim a respektujete potřeby sebe i dítěte. Odsávačka je užitečný nástroj zejména pro matky, které musí být odděleny od dítěte, pro plánovanou práci či pro zapojení partnera do krmení. Správná technika kojení, správná poloha a klidné prostředí jsou klíčové pro úspěch. Počáteční kojení a tvorba mléka vyžadují trpělivost a čas; postupně budete nalézat optimální rytmus a délku odsávání pro vaši rodinu.
