Období kojení je pro maminku i novorozeně vzácný čas, během kterého se mezi matkou a děťátkem rozvíjí jedinečné citové pouto. Mateřské mléko je zároveň zdrojem všeho, co nový človíček potřebuje pro svůj zdravý vývoj. Co si ale budeme namlouvat, kojení je také námaha. Maminka ze sebe dává to nejlepší a její prsa dostávají hodně zabrat.
V těhotenství se v těle ženy mění hladiny hormonů, což s sebou přináší i proměny jejího těla. Žena se připravuje na nastávající mateřství a pro své dítě chystá to nejlepší. Kvůli vyšším hladinám estrogenů jsou prsa citlivější. Již od 4. týdne těhotenství může žena pociťovat napětí nebo tlak v prsou, což bývá doprovázeno zvýšenou citlivostí, kdy je jí jakýkoli dotek v těchto partiích nepříjemný.
S tím, jak se tělo připravuje na kojení, se zvyšuje prokrvení prsou, což může vést ke zvýraznění žil na ňadrech. Změny bradavek v těhotenství jsou doprovázeny zvýšenou pigmentací prsních dvorců. Nemusí se sice objevit bolest prsou před porodem, ale může se začít tvořit první mléko, tzv. kolostrum.
Příprava na laktaci a péče o bradavky
Připravovat se na laktaci již v těhotenství může pomoci předejít stresu po narození miminka. Na tvorbu mléka při kojení nemá vliv tvar ani velikost prsou. Rozhodně však nepodceňujte péči o bradavky.
Změna bradavek na začátku těhotenství se projevuje zvýšenou citlivostí. Ve 2. měsíci těhotenství je vhodný čas na samovyšetření prsou. Jemné štípání v okolí bradavky by mělo vyprovokovat její vztyčení. Minimálně jednou během těhotenství si nechte prsa vyšetřit od lékaře nebo laktační poradkyně. Bradavka by neměla být vpáčená (měla by vystupovat nad prsní dvorec) nebo příliš plochá. Taková situace je nutné řešit již koncem 2. měsíce těhotenství.
Problém vpáčených bradavek je způsoben zkráceným vazivem, které bradavku obklopuje. Krátké vazy jsou obvykle vrozené, ale tato situace má řešení. Stejně jako lze protahovat ruce nebo nohy, i vazy okolo bradavky lze protahovat. Formovač bradavky, kruhová komůrka využívající podtlak, pomáhá bradavku napřímit. Díky vytvoření stálého mírného tlaku se vazivo protahuje, čímž podpoří správnou remodelaci prsních dvorců v těhotenství pro následné kojení. Formovače bradavek se ze začátku používají jen asi 30 minut denně, postupně se čas nošení prodlužuje až na 8 hodin denně. Vpáčené bradavky se někdy objeví až po porodu.
Běžné problémy během kojení a jejich řešení
Kromě zvětšení ňader v těhotenství mohou ženy pociťovat i jiné nepříjemné symptomy, jako je například pálení prsou. Přecitlivělá kůže se napíná a hrozí vznik pajizviček v podkoží - strií. Pro správnou péči o ňadra by budoucí maminka měla zvolit mastný krém, který pokožku prsou zklidní. Velmi vhodné jsou masti přímo určené proti striím, protože suchá pokožka je náchylnější k jejich vzniku.
Kojení je sice přirozené, ale ne vždy je tento krásný kontakt mezi maminkou a miminkem bezbolestný a bezproblémový. Začátky kojení mohou být bolestivé pro každou maminku, zvláště pokud jde o její první miminko.
Bolest bradavek a popraskané bradavky
Bolest bradavek při přisátí je jedním z nejčastějších problémů spojených s kojením. Může mít více příčin, od citlivosti pokožky až po nevhodnou polohu. Dalším častým problémem jsou popraskané bradavky, často způsobené mělkým přisátím, kdy miminko nemá v ústech dostatek prsní tkáně a saje pouze povrchově bradavku.
Mezi nejúčinnější způsoby, jak bradavky zklidnit a ochránit, patří:
- Aplikace odsátého mateřského mléka na bradavky, které se nechá na vzduchu uschnout.
- Podpora toku mléka před kojením přiložením teplého obkladu a následným odstříknutím malého množství mléka.
- Použití chráničů bradavek pro zmírnění bolesti a nepohodlí, případně k ochraně před odíráním.
- Použití krému na bradavky po kojení pro zklidnění a zvlhčení.
- Zajištění pohodlí miminka při kojení - například podepřením pomocí polštáře nebo změnou úhlu přiložení.
Řezavá bolest při kojení, která přetrvává i po kojení, může být způsobena kvasinkovou infekcí (moučnivkou). V takovém případě je nutné zkontrolovat, zda miminko nemá na jazýčku bílou vrstvu, a navštívit pediatra.
Ragáda je otevřené poranění prsu, které nejčastěji vzniká na bradavce kvůli nesprávné technice kojení a opakovaně bolestivému přisátí dítěte. Léčba ragád je zdlouhavá a namáhavá. Prvním krokem by měla být návštěva laktační poradkyně, která pomůže upravit polohu a techniku kojení.
Pokud se ragáda objeví i při správné technice, může být příčinou například příliš tuhá nebo přirostlá podjazyková uzdička u miminka. V rámci léčby je důležité udržovat prsa čistá a suchá, větrat je a potírat mateřským mlékem. Pomoci mohou také hydrogelové náplasti nebo analgetika slučitelná s kojením.
Problémy s přisátím
Než se miminko naučí k prsu správně přisát, může to chvíli trvat. Pokud se dítě nechce přisát, je důležité umět si s tím poradit, protože nesprávné přisátí může vést ke snížení tvorby mléka.
Řešení problémů s přisátím:
- Vytvořte klidné prostředí, uvolněte se a přitulte se k dítěti, aby se jejich pokožky dotýkaly.
- Najděte si pohodlnou polohu, která vyhovuje vám oběma.
- Použijte správnou techniku přisátí: bradavku přiložte k nosánku miminka, aby otevřelo ústa dokořán a dostalo do nich větší část dvorce.
Ploché nebo vpáčené bradavky mohou vyžadovat více pomoci, aby se miminko mohlo úspěšně přisát. V takových případech lze použít prsty k jemnému roztáhnutí bradavek nebo speciální nástroje, jako je Niplette.
Nadbytek mléka a ucpání mlékovodu
Častým problémem maminek není pouze nedostatek mléka, ale i jeho nadbytek. Podobně jako neočekávaná delší pauza mezi krmením, i nadbytek mléka může způsobit ucpání mlékovodu. To se může projevit zarudnutím, bolestivostí prsu při dotyku a nejčastěji vytvořením bulek ze zaschlého mléka.
Řešení ucpání mlékovodu:
- Přikládejte miminko nejprve k bolestivému prsu, čímž se sníží množství mléka a mlékovod se rychleji pročistí.
- Přikládejte teplé obklady a prsa masírujte.
- Před kojením prs nahřejte, aby se mléko snadněji uvolnilo.
- Při kojení ať bradička dítěte ukazuje na postižené místo, nebo mléko odstříkejte.
Nepřestávejte v této situaci kojit ani pokud se objeví zvýšená teplota. Pokud víte, co udělat, když se mlékovod ucpe, poradíte si s touto situací doma a předejdete tak zánětu prsní žlázy neboli mastitidě.
Kašlání miminka během kojení
Je zcela normální, když máte jako novopečená maminka se právě se tvořící zásobou mléka silný proud mléka. Rychlý tok mléka může způsobovat, že se vaše miminko během kojení dusí, kašle nebo ublinkává mléko. To obvykle odezní, jakmile se tvorba vašeho mléka ustálí.
Techniky pro zpomalení toku mléka:
- Trik s nůžkovým úchopem: Omezte tok mléka během kojení tak, že bradavku podržíte jemným nůžkovým úchopem.
- Poloha vleže nebo odstříknutí před kojením: Může být užitečné vyzkoušet při kojení miminka polohu vleže, která pomůže zpomalit tok mléka. Dalším trikem je zkusit si před začátkem kojení trochu mateřského mléka odstříkat.
Mastitida (zánět prsu)
Mastitida, tedy zánět prsu, je způsobena bakteriální infekcí. Příznaky mastitidy jsou podobné chřipce: maminka trpí zvýšenými teplotami a bolestí v prsou, která může vystřelovat až do podpaží.
Řešení mastitidy:
- Nejúčinnějším řešením je nasazení antibiotik, ale tato infekce někdy ustoupí i bez nich.
- Je třeba pokračovat v častém kojení i z postiženého prsu nebo z něj mléko odstříkávat.
- Mezi kojeními přikládejte chladivé obklady nebo tvaroh, při teplotě i vhodné léky na snížení horečky.
Lékař vám předepíše antibiotika, pokud do 48 hodin obtíže nezmizí. I přes užívání léků můžete dál kojit, důležitý je klid a dostatek tekutin.
Pomůcky pro pohodlné kojení
Pro usnadnění kojení a péči o prsa existuje řada pomůcek:
- Kojící podprsenky: Kvalitní bezešvé a kojící podprsenky poskytují dostatečnou oporu a netlačí.
- Prsní vložky: Mohou být potřeba již na konci těhotenství, kdy se začíná tvořit kolostrum.
- Mast na prsa: Na ošetření namáhané pokožky.
- Odsávačky mléka: Elektrické nebo mechanické odsávačky slouží ke snadnému odstříkávání mléka.
- Nádoby na uchování mléka: Mateřské mléko lze bezpečně uchovat v lahvičkách nebo praktických sáčcích.
- Kojící polštáře: Pomůcka pro pohodlí maminky a podpora ve všech kojících polohách.
- Kojící kloboučky: Pomáhají maminkám s vpáčenými bradavkami nebo těm, které by kvůli poranění bradavek nemohly kojit. Používají se jen v nezbytných případech.
Kojení je sice přirozené, ale ne vždy je tento krásný kontakt mezi maminkou a miminkem bezbolestný a bezproblémový. Pokud se potýkáte s problémy, neváhejte se obrátit na svého lékaře nebo laktační poradkyni.
tags: #kojit #pri #popraskanych #prsou