Již jste si přinesli domů své miminko nebo na tento úžasný okamžik teprve čekáte? Pečujete nebo teprve budete o něj pečovat? Vy jste první, kdo na miminku včas může zpozorovat počínající problém. Vy jste osoba, se kterou tráví Vaše miminko největší část dne. Pouze Vy máte jeho zdraví plně v rukou. Nepochybuji o tom, že víte, jak nemocem předcházet. O zdravé výživě či prevenci nachlazení, vzniku alergií atd. je napsáno mnoho literatury určené pro rodiče. Avšak již méně známé jsou informace, jak kontrolovat tělesný vývoj miminka. Pokusím se tedy dát Vám v následujících článcích jednoduchý klíč ke kontrole jeho psychomotorického vývoje.
Význam psychomotorického vývoje spočívá v komplexnosti složek - hrubá motorika, jemná motorika, smyslové vnímání, sociální dovednosti a řeč, spolu s vlivem CNS. Správný vývoj odpovídající věku určuje obvykle lékař na základě vyšetření, protože každé dítě má své tempo. Dlouhodobý minimální čas, kdy sledujeme pokrok, nám pomáhá odhalit případné nesrovnalosti a včas konzultovat s pediatrem. Níže uvedený klíč vychází z prakticky použitelných pozorování novorozenců a kojenců až do věku 12 měsíců.
Dvě výchozí polohy pro sledování vývoje
Existují dvě polohy, ve kterých dítě kontrolujeme:
- Výchozí poloha I - dítě svlečené, na přebalovací podložce. Hodnotíme, jak se opírá o podložku, otáčí či zvedá hlavičku a trup, v jaké poloze má nožičky; dávejte pozor na drobnosti, které mohou být zakryté oděvem. Cíl: sledovat kvalitu pohybu. Frekvence: jednou za 2-4 týdny.
- Výchozí poloha II - dítě oblečené během dne. Hodnotíme, jak často se otáčí na jednu či druhou stranu, zda upřednostňuje jednu stranu, jak se přetáčí na bříško, leze, chodí; cíl: sledovat kvantitu a schopnosti dle věku. Frekvence: jednou za 2-4 týdny.
Novorozenec (0-4 týdny): poloha vleže na zádech
Co by mělo zvládat: asymetrické držení hlavičky s např. obličejem doprava, bříško natočené na tuto stranu, hlavička v mírném záklonu/úklonu; pánev vystrčená dozadu a nakloněná na jednu stranu. Takové držení je typické do 3. měsíce. Dále poloha vleže na bříšku - naléhá na hrudník, ručičky a nožičky skrčené pod tělíčkem; pěstičky bývají zaťaté s palečkem dlaní skrytým uvnitř prstíků. Zároveň se vyvíjí reflexy a jejich testování by měl vést pediatr nebo neurolog.
Co by mělo zvládat: otočit hlavičku z jedné tvářičky a položit ji na druhou, bez výrazného zvedání hlavičky; ručičky bývají v pěstičkách, palec mimo sevření. Mělo by být beze křečí a napětí v primárních reflexech.
Novorozenec - období 4. až 8. týden
V těchto týdnech miminko dokáže sledovat a zaostřit pohled na vás. Zrakový kontakt znamená, že je zdravé. Pokožka a smysly se vyvíjejí; novorozenec reaguje na zvuk slabšími či silnějšími reakcemi, včetně Moroova reflexu. Novorozenecké reflexy umožňují přežití (dýchání, srdeční činnost) i vyhledání potravy. Mějte na paměti, že některé reflexy s věkem mizí, některé zůstávají.
Smysly, řeč a sociální dovednosti (0-4 měsíce)
Novorozenec má již vrozené preference - čich a chuť; sluch bývá skvěle vyvinutý; rozvíjí se i zrak umí fixovat na velký předmět v zorné linii a pozoruje tvář rodiče. Hlas matky bývá rozpoznán a vyvolává sociální následující chování (reaktivní sociální úsměv). Do dvou měsíců se začíná objevovat dlouhý samohláskový výskyt. U kojenců se rozvíjí i poznávací a sociální dovednosti, a v třetím měsíci dochází k lepší koordinaci oko-ruka a stabilizaci postojů.
Reflexy a testování reflexů
Testy reflexů lze provádět i doma, bez pomoci lékaře. Důležité je sledovat symetrii - reflexy namísto jedné strany by měly být stejně intenzivní. Pokud se objeví výrazné odchylky, je třeba konzultovat s pediatrem. Následují nejčastější reflexy a jejich časová aktivita:
- reflexy na končetinách - ručičky a nožičky by měly být výbavné na obou končetinách stejně; varovné signály: asymetrie.
- míšní reflexy - vymizí během dozrávání CNS; varovné signály: pokud přetrvávají, upozorněte pediatra.
- oční ochranné reflexy - mrknutí na blízký pohyb, tlesknutí; chrání oči a zvyšují osobní bezpečí dítěte.
Chůzový reflex, hledací reflex a sací reflex patří mezi důležité funkce, které sledujeme do určitých období (chůzový reflex do 4.-6. týdne, hledací a sací reflex do 3. měsíce). Přidávají se i reflexy pro horní a dolní končetiny, které mizí během vývoje.
Leh na břiše a zvedání hlavičky
V 0-4 týdnech je důležité sledovat, zda miminko zvládá zvedat hlavičku a udržet ji v ose těla. Pozor na polohu pěstiček pod hrudníkem či na levitaci hlavičky pouze v záklonu. Správná technika pomáhá posílit krční svaly a trukt.
Ve věku 4-6 měsíců: vzrůstající samostatnost a úchopy
V tomto období dítě začíná lépe spolupracovat s ručkami a hračkami. Dlaně bývají otevřené, palec postupně zapojuje při úchopu, ruce jsou více koordinované a dítě si začíná přehazovat předměty z jedné ruky do druhé. Zrak a sluch se propojují s motorikou, dítě si uvědomuje okolní svět a vyvíjí se sociální interakce.
Sedmý až dvanáctý měsíc: plazení, stání a první kroky
V sedmém měsíci dítě obvykle převaluuje z bříška na záda a naopak, rozvíjí se koordinace oko-ruka-noha-ústa, plazení a postupné stání. V osmi až devíti měsících se dítě může začít více pohybovat po čtyřech, lézt, stát s oporou a zkoušet první kroky. V desátém až dvanáctém měsíci se obvykle začíná chůze kolem nábytku, a některé děti zvládnou první samostatné kroky. Z této doby pocházejí i první slova a rozvíjejí se základní komunikační dovednosti.
Rizikové odchylky a kdy kontaktovat odborníka
Pokud pozorujete výrazné asymetrie, zvedání pouze jedné končetiny, opožděné či naopak urychlené zkoušení pohybů, či má-li dítě potíže s udržením hlavičky, sedem či lezením, je vhodné vyhledat odborníka. Dále:
- Pokud dítě pohybuje jednu ruku výrazně méně než druhou,
- Pokud se přetáčí pouze na jednu stranu,
- Pokud se neopírá o natažené paže a snižuje stabilitu,
- V 7.-9. měsíci se dítě nedokáže zvednout a stabilně sedět,
- Při dlouhodobých obtížích s chůzí a koordinací,
- Při negativních reflexech či nepřirozených postojích.
Informační podpora a praktické tipy pro rodiče
Neztrácejte motivaci - každé dítě je jedinečné a vyvíjí se různým tempem. Pravidelné sledování vývoje s pediatrem, vytváření podnětného prostředí pro zrak a sluch, a fyzická aktivita přímo podporují zdravý psychomotorický vývoj. Nezapomínejte dítě motivovat k pohybu a hře, ale nepřetěžujte svalový korzet trupu nadměrnou zátěží, například dlouhým používáním chodítek či skákadel.
Mapu psychomotorického vývoje dítěte do 1 roku lze stáhnout a využít jako praktickou pomůcku. Včasný kontakt s odborníky napomáhá řešit potenciální potíže a podporuje správný vývoj.
Psychomotorický vývoj dítěte | MUDr. Marie Kmoníčková
Poznámky k terminologii a zdroji
Výklad vychází z tradičních koncepcí Gesella o vývoji dítěte, které popisují klíčové fáze a principy - kefalokaudální postup, postup od centra těla k periférii a od hrubé motoriky k jemné motorice. Důležité je zohlednění individuálního tempa, vlivu dědičnosti, prostředí i kultury na pohybový a psychosociální rozvoj.
V případě nejistoty či podezření na opoždění je vždy vhodné konzultovat s pediatrem, fyzioterapeutem či neurologem. Pravidelné prohlídky a hodnocení vývoje u praktického lékaře pro děti a dorost jsou zásadní pro včasnou intervenci a podporu správného vývoje.
tags: #kojenecke #obdobi #psychomotoricky #vyvoj