Chrápání u malých i větších dětí může být zcela nevinnou (a často až roztomilou) záležitostí, ale i důležitou diagnostickou metodou, která pomůže odhalit jiné zdravotní potíže.
Chrápání je velmi nepříjemný a rušivý zvuk, který během spánku vzniká při průchodu vzduchu hltanem, kde se rozvibrují určité části této dutiny.
Nejčastějším důvodem chrápání bývá nějaká překážka, která brání bezproblémovému průchodu vzduchu (např. hleny nebo sliny).
Chrápání však mívá na svědomí i příliš suché a v podstatě „slepené“ hrdlo, případně může jít o vedlejší efekt kouření či obezity - u dětí ovšem tyto příčiny nejsou tak časté.
Nevinné chrápání se u dítěte může objevit takřka vždy, když je nemocné.
Mezi úplně nejčastější příčiny pak patří hypertrofické čili zvětšené nosohltanové mandle.
Dále bývá na vině nedostatečný tonus patrových, hltanových a jazykových svalů, nadměrně velký jazyk, ale i nádory a cysty na hltanu.
Mimoto mohou chrápání způsobovat i další věci, např. Pokud se chrápání objevuje jen občas (např. při zmiňované nemoci) a do pár dní odezní, není třeba propadat panice.
Pokud však trvá déle než 10 dnů a navíc je spojeno např. se syndromem spánkové apnoe, konzultujte to s dětským pediatrem.
Ten vás případně pošle na další vyšetření, která odhalí leckdy i banální příčinu chrápání.
Chrápání nesnižuje kvalitu spánku jen vašemu malému pokladu, ale i vám, případně dalším dětem v blízkém okolí.
V dospělosti chrápající často podstupují různé kúry či dokonce operace pro odstranění příčin chrápání.
Ideální teplota na spaní je kolem 18 °C a vlhkost vzduchu v místnosti by se měla pohybovat mezi 40 až 60 %.
Před uložením mrňat ke spánku dětský pokoj dobře vyvětrejte okny dokořán a celou noc nechte otevřenou mikroventilaci (ano, i v zimě).
Pokud máte doma rekuperaci, tento problém vám odpadá.
Pokud děti spí na staré matraci, vězte, že ta může být plná roztočů a prachu, které následně způsobují různé alergie, otoky sliznic a také chrápání.
Co s tím? Vyměňte ji za novou dětskou antialergickou matraci.
Zkontrolujte také, jestli někde v místnosti nejsou plísně, které by děti taktéž mohly dráždit.
Každé dítě může občas chrápat, např. při akutním nachlazení nebo angíně.
Ovšem dlouhodobé chrápání každou noc s opakovaným probouzením a lapáním po dechu je nevyhnutelné vyšetřit a léčit, protože jeho následkem jsou závažná onemocnění, dokonce i smrt ve spánku.
Spánek není homogenní děj, během spánku se střídají REM (rapid eye movement) a non-REM fáze.
Non-REM fáze spánku má 4 stadia hloubky spánku.
V REM fázi spánku je vysoká aktivita mozku, ale snížená aktivita svalů horních cest dýchacích (HCD), a proto jakákoliv překážka v této oblasti, která během dne nemusí dělat problémy, se ve spánku projeví chrápáním.
Možné příčiny chrápání: Příčinou chrápání je překážka v dýchacích cestách, která může být funkční nebo anatomická.
Nedostatečný tonus patrových, hltanových a jazykových svalů, které selhávají při udržování volných dýchacích cest během nádechu, nebo to jsou masy vyplňující hltanový prostor (např. zbytnělé - hypertrofické patrové mandle, zvětšená nosohltanová mandle, překážky v nose, v nosohltanu, makroglosie, nádory a cysty na hltanu a na supraglotické části hrtanu, přílišná délka měkkého patra nebo uvuly).
Příčinou zúžení dýchacích cest ve spánku mohou být i nadměrná váha (obezita) a různé anomálie tváře.
Nejčastější příčinou chrápání a apnoe u dětí jsou hypertrofické patrové mandle a adenoidní vegetace.
Chrápání může být spojeno s opakovaným probouzením se ze spánku, které však není skutečným probuzením a dá se dokázat jen podle celonočního EEG záznamu ve spánku; nazývá se syndrom rezistence horních cest dýchacích.
Hlavním faktorem, který podmiňuje probouzení, je vysoký nitrohrudní tlak, který je následkem zvýšeného respiračního úsilí kvůli překážce v horních cestách dýchacích.
Při probuzení se zvýší svalový tonus a tím se překážka v dýchacích cestách odstraní.
Opakované probouzení snižuje kvalitu spánku, klinicky se projeví u dítěte zvýšenou únavou a ospalostí během dne.
Nejtěžší stupeň chrápání a obstrukční poruchy dýchání ve spánku je syndrom obstrukční spánkové apnoe.
Klinické příznaky ve spánku: Při chrápání může být výrazné respirační úsilí a další typické projevy.
Snížením kvality spánku a nedostatečným okysličováním mozku při opakovaném zastavení dechu může dítě trpět ranními bolestmi hlavy a během dne bývá ospalé.
Někdy bývá u dětí na první pohled zřejmé, že přes den dýchají ústy, mají problémy při polykání a často noční pomočování.
Následkem dlouhodobého dýchání ústy se vyvíjí změny obličeje a postury; spánková apnoe je rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních chorob.
Spánková apnoe se projevuje náhlou zástavou dechu během noci a krátkým probuzením do bdělosti, kdy dochází k nadechnutí; spánek je nekvalitní a dochází k dalším příznakům.
Pokud si rodiče všimnou potíží s dýcháním dítěte ve spánku, je vhodné informovat dětského lékaře, který pošle na vyšetření ORL a na monitorování spánku v laboratoři.
Léčba je závislá na místě překážky a na možnosti její odstranění; první volbou bývá chirurgické odstranění nosních a krčních mandlí a adenoidektomie.
V případě neúspěchu se volí CPAP přetlaková ventilace, MAS (ústní aparat) a další podpůrné metody.
CPAP je bezpečnou, účinnou a dobře tolerovanou léčbou, používanou již v batolecím věku.
Dalšími metodami jsou například odstranění nosní přepážky (septoplastika) a případně další zásahy plastické chirurgie.
Chrápání je snížená průchodnost dýchacích cest, která vyvolává chvění měkkého patra.
Trápí ho muže i ženy; i děti mohou chrápat, a občasné chrápání bývá spojeno s nemocemi dýchacích cest, astmatem či alergiemi během pylového období.
Nezapomeňte, že také vyčerpané děti po celodenním výletu mohou v noci chrápat.
Zpozornět byste měli tehdy, pokud dítě chrápe pravidelně a dlouhodobě.
Děti chrápou z několika možných důvodů: velké nosní nebo krční mandle, úzké patro dutiny ústní, ochablé svaly, alergie, případně svalová dystrofie.
Často bývají příčinou chrápání zvětšené nosní mandle.
Děti se narodí s malými nosními mandlemi, které mezi třetím a pátým rokem rostou; největší mají v předškolním věku a poté by měly zmenšovat.
Někdy však naopak rostou kvůli opakovaným infekcím.
Dítě se zvětšenými mandlemi má ztížené dýchání nosem, proto dýchá ústy a potom chrápe.
Krční lékař dítě vyšetří, ale doporučuje se i vyšetření u alergologa, protože příznaky zvětšených nosních mandlí bývají i projevem poruchy imunitního systému.
Také děti s nadváhou mívají často problémy s chrápáním.
Problematický tuk na krku tlačí ve spánku na mandle i na dýchací cesty a omezuje dýchání.
U novorozenců bývá často chrápání způsobeno vývojovou poruchou.
Jde o uvolněnost chrupavek, které jsou v některých místech součástí dýchací cesty; do prvního roku se však tento problém obvykle odstraní.
Obstrukční spánková apnoe se vyskytuje až u 3 % dětí.
Obstrukční spánková apnoe v dětském věku představuje významný zdravotní problém.
Při spánkové apnoe dochází během noci k poklesu saturace kyslíkem, s tím souvisí vznik chronické hypoxie mozku a řada potíží.
Spánková apnoe je rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních chorob, je příčinou zvýšené únavy až ospalosti a dalších potíží.
Ráno bývá dítě často mrzuté, reaguje podrážděně, stěžuje si na bolest hlavy nebo má sucho v ústech.
Pokud si rodiče všimnou potíží s dýcháním, je vhodné o tom informovat dětského lékaře, který by měl dítě odeslat na vyšetření ORL a monitorování spánku.
Nefunguje-li standardně, bývá léčba zaměřena na odstranění mandlí, případně CPAP, MAS či další podpůrné terapie.
Chrápání u dětí je často spojeno s poruchami dýchání ve spánku, a kvalita matrace může mít na problematiku významný vliv.
Nevhodná matrace, která neposkytuje správnou oporu pro hlavu a krční páteř, může způsobit špatnou polohu při spánku a zvýšit chrápání.
Základem je, aby byla terapie šetrná, individuální a hlavně účinná.
Jedna z nejčastějších příčin chronického chrápání u dětí bývá zvětšené nosní mandle; odstranění nosní mandle může být řešením.
Ačkoli chrápání bývá spíše výsadou mužů, nevyhýbá se tato obtíž ani ženám.
Chrápání se stává velmi obtížným v období těhotenství, kdy ženy obecně spí hůře a řeší obavy o zdraví děťátka.
Pokud je únava neúnosně velká a chrápání příliš časté, je dobré poradit se s lékařem.
Jak zjistila řada maminek, někteří novorozenci v noci hlasitě dýchají a vydávají zvuky, které se velmi podobají chrápání.
Buďte klidná, tyto zvuky jsou běžné a není třeba se znepokojovat.
Tipy pro řešení dětského chrápání: těsně před spaním vezměte dítě do koupelny a pusťte horkou vodu do vany, čímž vytvoříte domácí saunu; pára pomůže uvolnit dýchací cesty miminka.
Také můžete dát do pokojíčku miminka zvlhčovač vzduchu.
Drobné částečky prachu a jiné nečistoty ve vzduchu mohou dráždit nosní dutiny miminka a zhoršovat chrápání; proto vysávejte podlahu a omývejte předměty, které přitahují prach.
Sledujte chrápání miminka a zapisujte, abyste zjistili, zda se zvuky mění; pokud miminko chrápe hlasitě a často, poraďte se s pediatrem.
Pro správný výběr matrace a zobrazení webu používáme cookies. Chrápání u dětí je častější, než si mnozí rodiče myslí.
Ačkoliv se může jednat o přechodný jev, v některých případech může signalizovat závažnější problém.
Pokud dítě chrápe každou noc nebo má během spánku dýchací pauzy, je důležité zpozornět.
Dítě chrápe nejčastěji při rýmě nebo infekci horních cest dýchacích; to samo o sobě není neobvyklé a většinou odezní bez komplikací.
V takovém případě je namístě otázka: „Kdy zajít s chrápáním u dítěte k lékaři?“ Odpověď zní - co nejdříve.
Léčba alergií nebo rýmy - např. Dětský spánek a kvalita dýchání spolu úzce souvisí.
Nevhodná nebo proleželá matrace může způsobovat špatnou polohu krku, zhoršenou ventilaci a tím zvyšovat riziko chrápání při spánku.
Jak zjistit problém: nejčastější příčina chronického chrápání bývá zvětšené mandle; dallší první kroky zahrnují návštěvu ORL a vyšetření.
Rozhodně, chrápání u dětí není jen nevinný zvuk během spánku, může být příznakem hlubších zdravotních problémů, které se nevyplatí přehlížet.
Jedním z nejvážnějších důvodů dětského chrápání je obstrukční spánková apnoe, stav kdy dochází k opakovanému krátkodobému zástavu dechu během spánku.
Včasné rozpoznání a léčba chrápání u dětí může výrazně zlepšit jejich kvalitu života, zdraví i školní výkonnost.
Dětské chrápání nemusí být vždy důvodem k panice, ale pokud se opakuje pravidelně, je důležité znát možné příčiny.
Někdy bývá příčina chronického chrápání u dětí adenoidektomie či tonsilektomie.
Pokud má lékař podezření na spánkovou apnoe, může doporučit specializované vyšetření ve spánkové laboratoři.
Chrápání u dětí je často spojeno s poruchami dýchání ve spánku a kvalita matrace může mít na problematiku významný vliv.
Nezbytná je anamnéza a informace o tom, jak dítě spí a zda má další příznaky.
Chrápání tedy vyžaduje individuální přístup, šetrnou léčbu a správné vyšetření.
Možnosti řešení a prevence
Chrápání lze řešit různými cestami podle příčiny: úprava prostředí, léčba alergií či nachlazení, léky na zduření sliznice nebo decongestiva, pokud jsou vhodná.
Pokud je překážka v horních cestách dýchacích, léčba bývá chirurgická, pokud se překážka nedá odstranit nebo jde o anatomickou odchylku, je indikována léčba přístrojem, který ve spánku napomáhá dítěti dýchat (nasal continuous positive airway pressure).
CPAP je bezpečnou, účinnou a dobře tolerovanou léčbou, používající se i u batolecího věku.
MAS je ústní preparát, který udržuje uvolněnou dolní čelist a posune jazyk dále od zadního segmentu dýchacích cest.
Dalšími opatřeními jsou úprava hmotnosti, dostatečná hydratace a omezení alkoholu či kouření v rodině.
Dobrá kvalita prostředí v místnosti a pravidelný režim spánku mohou významně přispět ke snížení chrápání.
Inspirace pro rodiče: změna polohy na spaní na bok, použití anatomického polštáře, vhodná matrace a dostatek čerstvého vzduchu v ložnici.
Montáž vhodného polštáře a případně ortopedické matrace mohou pomoci zaujmout správnou spánkovou polohu.
Uvolněné dýchací cesty lze podpořit teplou sprchou, inhalací, zvlhčovačem a difuzéry s éterickými oleji.
Některé bylinky a čaje mohou působit pozitivně na klidný spánek, například meduňka, šalvěj nebo kozlík lékařský.
V případě trvalého chrápání je důležitá návštěva lékaře - ORL specialisty - který provede důkladné vyšetření a určí postup léčby.
PROČ je spánková apnoe NEBEZPEČNÁ? | JAK ji poznat? | Podcast NnB |#51
Krátká rekapitulace rizik a kroků
Chrápání může být známkou závažného onemocnění, proto na pravidelné a dlouhodobé chrápání dětí reagujte lékařským vyšetřením.
Nejčastější příčina chronického chrápání u dětí bývá zvětšené nosní mandle; řešením bývá jejich odstranění nebo adenoidektomie.
Dítě chrápe při rýmě; to samo o sobě obvykle není nebezpečné, ale pokud trvá déle než 2-3 týdny, doporučuje se vyhledat lékaře.
Rizikové faktory zahrnují nadváhu, pasivní kouření v rodině, alergie a špatnou kvalitu vzduchu v místnosti.
Chrápání u dětí je možné řešit i změnou prostředí, polohy a pravidelným spánkem, případně lékařskými zákroky podle zjištěné příčiny.
Závěrem (shrnutí vývoje a výhled)
Jedna z nejdůležitějších poznámek: včasné rozpoznání a léčba chrápání u dětí může výrazně zlepšit jejich kvalitu života, zdraví i školní výkonnost.
Včasná diagnostika a spolupráce s lékaři otorinolaryngology a endoskopickým vyšetřením pomáhají odhalit banální i závažné příčiny chrápání a nastavit vhodnou léčbu.