Vývoj trávení u kojenců
Stejně jako se dítě vyvíjí ve všech oblastech psychomotorických, vyvíjí se například i jeho trávení. Není tedy nic neobvyklého, když váš kojenec bude trpět průjmem, ublinkáváním nebo kolikami. Neznepokojujte se, kojené miminko může mít několik stolic denně a jindy zase ani jednu. Ono se to časem upraví.
Rozpoznání a příčiny kojenecké koliky
Kojenecká kolika se projevuje záchvatovitým pláčem, výraznou bolestí bříška a podrážděností miminka. Podle dětské lékařky MUDr. Alexandry Vidnerové není přesný mechanismus vzniku koliky znám. Obvykle vzniká několik týdnů po porodu a může trvat 3-4 měsíce, přičemž častěji postihuje tzv. „větší jedlíky“. Děťátko totiž rychle a nedočkavě saje, čímž spolyká více vzduchu. Postupně dochází k odcházení větrů ve větším množství a rozpínání střevních kliček, což je doprovázeno pláčem.
Přibližně každé páté dítě v prvních týdnech po narození trpí břišní kolikou, která se začíná zklidňovat kolem třetího měsíce věku. U kojených dětí bývá nejintenzivnější odpoledne a večer, přibližně od 18 do 24 hodin.
Možné příčiny zažívacích potíží
Kromě nevyzrálosti trávicího ústrojí a slabého břišního svalstva novorozence mohou k potížím přispívat:
- Nesprávná technika kojení, kdy dítě spolyká příliš mnoho vzduchu.
- Nadýmavé potraviny ve stravě matky.
- Špatné trávení některých složek mléka (mléčný cukr či bílkovina).
- Intolerance na bílkovinu kravského mléka nebo jiné alergeny.
- Psychický vliv - stres a úzkostnost rodiny, zejména matky.
Rozdíl mezi kolikou a ublinkáváním
Pokud rodiče své miminko překrmují, může docházet k ublinkávání. Dítě, které ublinkává, bývá nespokojené, napíná bříško a má hodně plynů. Zpočátku může být patrný velký přírůstek váhy, později však úbytek. Ublinkávání až zvracení, kdy dávky mléka převyšují příjem, vede k tomu, že dítě neprospívá, je neklidné a plačtivé. V případě nedostatku příjmu se zkracují intervaly mezi krmením a klesá váhová křivka. U koliky je váhová křivka odpovídající, což je hlavní rozdíl.
Kdy je nutné vyhledat lékaře?
Ve chvíli, kdy se přidá zvracení, průjem, jiné vážnější symptomy, nebo máte pocit, že je záchvat nezvykle intenzivní, vyhledejte pomoc lékaře. Ublinkávání může být někdy důsledkem závažnějšího onemocnění.
Možnosti zmírnění potíží a léčby
Přestože na koliku neexistuje univerzální léčba a to, co funguje u jednoho dítěte, nemusí mít u druhého žádný vliv, existuje několik možností, jak miminku ulevit:
Strava a krmení
- Správná technika kojení: Dítě by mělo být klidné, nemělo by sát hltavě a nemělo by se od prsu odvracet. Je vhodné kojit déle z jednoho prsu. Před kojením lze mléko ručně odstříkat, aby se miminko nezalykalo. Po krmení je důležité, aby si miminko odříhlo.
- Výživa z lahvičky: U uměle živených dětí je důležité kontrolovat otvor v savičce. Pokud se mléko stéká nebo kapky mají mezi sebou delší interval, není to správně. Kapky by měly padat v pravidelném rytmu. Doporučují se speciální antikolikové lahve.
- Přizpůsobení stravy matky: Pokud kojíte, zkuste ze stravy vyřadit nadýmavé potraviny (luštěniny, zelí, cibuli, květák, brokolici atd.). V případě podezření na intoleranci na kravské mléko nebo jiné alergeny, zvažte bezmléčnou dietu.
- Speciální kojenecká mléka: Pro uměle živené děti existují mléka s upravenými bílkovinami, sníženým množstvím laktózy nebo hypoalergenní varianty (např. Nutrilon Comfort, Nutrilon AR, Beba Sensitiv).
- Množství krmení: Do šesti týdnů krmte miminko podle jeho chuti a požadavků. Doba kojení by měla být přibližně dvacet minut.
Fyzické metody a pomůcky
- Masáž bříška: Jemná masáž bříška po směru hodinových ručiček s použitím masážního oleje může pomoci.
- Polohování na bříško: Položení miminka na bříško na několik minut před krmením může být prospěšné.
- Teplá koupel nebo nahřívací polštářek: Teplo pomáhá zmírnit bolest a má uklidňující účinek.
- Probiotické kapky: Pro kojené děti mohou pomoci probiotické kapky s obsahem kmene Lactobacillus reuteri (např. BioGaia). U uměle živených dětí nebyl efekt těchto kapek prokázán, ale doporučují se mléka s probiotiky.
- Protikolikové kapky: Kapky obsahující simeticon (např. Sab Simplex) působí na bublinky plynu ve stravovacím traktu.
- Rektální rourka: Krátkodobou podporu při zvládání kolik může poskytnout rektální rourka, která pomáhá uvolnit plynatost.
- Nošení v nosítku: Vzpřímená poloha v nosítku podporuje trávení, tlak na bříško pomáhá uvolňovat plyny a houpání může miminko uklidnit.
- Pohyb: Dopřejte miminku dostatek pohybu, polohujte ho na bříško a cvičte s nožičkami.
Homeopatická léčba
V některých případech se pro úlevu od koliky využívají homeopatické léky:
- COLOCYNTHIS: Při prudkých, záchvatovitých bolestech, kdy se dítě kroutí a pláče. Úlevu přináší vyloučení plynů.
- CUPRUM, NUX VOMICA: S podobnými indikacemi jako Colocynthis.
- DIOSCOREA: V případě, kdy se dítě propíná dozadu a uleví si v pozici vsedě.
- IPECA: Při zvýšeném slinění a neutuchajícím zvracení s čistým jazykem.
- MAGNESIA CARBONICA: Při nesnášenlivosti umělého kravského mléka, častých zelených zpěněných stolicích a opruzeninách.
- NUX VOMICA: U netrpělivých jedlíků, kteří pijí hltavě a mají sklony k zácpě.
- CUPRUM METALLICUM: Při nauzee, zvracení, průjmu, pokašlávání nebo neklidu v noci. Je také lékem první volby při škytání.
- IGNATIA AMARA: Při ublinkávání a kolikách způsobených psychickým napětím v rodině.
Tyto léky se obvykle dávkují v ředění 5 nebo 9CH, zpočátku v častých dávkách a postupně se snižují.
Trávení u starších dětí a prevence
Nadýmání může trápit i starší děti, které si stěžují na pocit plnosti, nafouknutí nebo bolesti bříška. Doporučuje se vést děti k pomalé konzumaci jídla, zajistit pravidelný pohyb a vyhýbat se nadýmavým potravinám, syceným nápojům a žvýkačkám. Důležitá je také vyvážená strava bohatá na vlákninu.
Zácpa u dětí
Zácpa je dalším častým zažívacím problémem u dětí, který se může objevit i u kojenců. Může být způsobena nevhodnými stravovacími návyky, nedostatkem pohybu nebo psychickými faktory. Projevy zahrnují tvrdou stolici, bolesti bříška, nechuť k jídlu, a někdy i únik stolice (enkopréza). Léčba zahrnuje úpravu stravy, dostatečný příjem tekutin, pohyb a v akutních případech i projímadla či glycerinové čípky. Vždy je vhodné konzultovat pediatra.
Kdy navštívit lékaře při zažívacích potížích?
Návštěvu lékaře neodkládejte při:
- Náhle se vyskytující zvýšené plynatosti.
- Bolesti bříška u dětí do 3 měsíců věku.
- Silné křečovité bolesti na bříšku.
- Horečce, průjmu, zácpě nebo zvracení.
- Krev ve stolici.
- Bolestech a ztíženém dýchání.
- Tvrdém bříšku na pohmat.
- Bolesti vystřelující do třísel.
- Dlouhodobých potížích s nadýmáním.