Když mu chutná, je to dobré, říkávaly s oblibou již naše babičky. Ve chvílích, kdy dítě začne stravu odmítat a neprospívá, automaticky uvažujeme o tom, že je nemocné, a že něco není v pořádku. Nechutenství či odmítání některých složek výživy dítěte, rodiče často znepokojuje. Důvod č. Ve všech těchto případech je nutné vyhledat lékaře, který pomůže odhalit příčinu. Každé dítě dostává po narození zdravotní a očkovací průkaz. Tento průkaz mimo jiné obsahuje grafy změn délky/výšky dítěte a poměru změn hmotnosti k výšce dítěte ve vztahu k referenčnímu souboru dětí stejného věku a pohlaví (srovnávací tabulky). Důvod č. Nechutenstvím nemusí být postiženo pouze nemocné dítě, ale i dítě jinak fyzicky zdravé. Typickým příkladem jsou batolata, kdy některé dny jedí velmi málo a jiné dny tyto nedostatky zase dohánějí. Je nutné se na these běžné změny v jídelním chování dítěte připravit a nepodléhat panice. Výživu dítěte je nutné vidět v kontextu života jeho rodiny a dále i celé společnosti. Vyvíjející se osobnost dítěte vstřebává dostupné události denního života a vyjadřuje tak svůj vztah k prostředí. Každé dítě je individuální. Matky více dětí ví, že každý potomek byl po stránce výživy trochu odlišný. Kojení patří mezi první prožitky dítěte, kdy získává zkušenosti se světem a začíná s ním komunikovat. Při kojení dítě pozoruje matku, její pohyby, vnímá vůni jejího těla. I když matka nekojí z prsu, ale dává dítěti lahev, může navodit pozitivní psychologické podmínky jako při kojení. Dítě drží stejně jako při pití z prsu, to tím cítí tlukot matčina srdce a vnímá i její tělo. Když je matka při krmení neklidná, spěchá nebo je ve stresu, kojenec vše vnímá. Důvod č. Se schopností přijímat potravu se dítě rodí nebo se postupně tato schopnost rozvíjí v souvislosti s dozráváním jeho nervových struktur a ostatních systémů. Například narodí-li se dítě předčasně, není často schopno sát mléko a je odkázáno na pomoc okolí (sondování, výživa do žíly a podobně). Kojenec roste poměrně rychle, v prvních měsících se intenzivně zvyšuje jeho hmotnost. To však není důvodem, aby bylo dítě nadměrně živeno. Pláč je pro rodiče často příznakem hladu, není tomu ale vždy tak. Některé matky nabízí jídlo třeba i po 1-2 hodinách. Pokud dítě není kojeno, je nutné dodržovat návod na přípravu náhradní výživy dítěte, dávky umělého mléka nenavyšovat. Skutečnost, že dítě dobře jí, je často chápána jako projev dobrého zdraví. Nucený příjem většího množství jídla bez pocitu hladu dítěte vyvolává chybné návyky, které si dítě postupně osvojuje. Důvod č. Mnohé matky mají dostatek mateřského mléka, a tak odkládají zavádění pevné stravy do výživy dítěte. To je ale chyba. Poznatky z fyziologie výživy kojenců prokazují, že mateřské mléko plně zajistí růst a vývoj dítěte v prvních 6 měsících jeho života. Dále dítě samozřejmě může být kojeno, ale je již nutné přidávat další složky výživy a zavádět nová jídla. Některé děti také dlouho odmítají jídlo, které není tekuté, ale obsahuje kousky. Někteří rodiče dětem dlouho stravu mixují nebo je krmí jen z láhve savičkou. Dítě se tak učí špatně kousat a kousky polykat. Nechutenství může mít i jiné příčiny. S odmítáním stravy u batolat se setkáváme často při jednorázovém zařazení různých jídel do stravy dítěte. Nabídněte dítěti 1 - 2 lžíce nového jídla a až potom dejte navyklé jídlo. Dávku nového jídla postupně dále navyšovat, případně udělat několikadenní pauzu a později opět zkoušet. Dítě by při podávání nového jídla nemělo vidět klasické, osvědčené jídlo, které máme pro případ odmítání nové stravy v záloze. Nezapomínejte chválit! Důvod č. Chuť k jídlu je podmíněna vjemy smyslů dítěte (čich, zrak, chuť, hmat …). Nevhodnými zásahy ze strany rodičů a často i prarodičů, kteří to s dítětem myslí dobře, nabízí mu nadměrně jídlo, zejména tučné a sladké pamlsky, můžeme velmi snadno výživu dítěte narušit. Občas se již u batolat při rozboru jídelníčků setkáváme s velkou oblibou jídel s vysokým obsahem tuku - hranolky, hamburgery, párek v rohlíku, studený párek nebo buřt, bramborové lupínky, dorty hojně promazané krémy, což dává jídlu chuť i vůni a polyká se snáz než obyčejný chléb s bylinkovou pomazánkou. V batolecím věku se na poznávání kvalit jídla podílí sociální učení a napodobování. Děti se učí vnímat jídlo podle reakce dospělých, a to jak v kladném, tak i záporném smyslu. Naopak příliš pevná pravidla stravování v rodině v kombinaci potravin mohou ale vést ke vzniku stereotypů, které se těžko překonávají. Například některé rodiny snídají jen lupínky, jiné jen rohlíky, další nic. Nebo střídají jen 3-4 jídla v rodině. I do ovocného čaje matky dávají sirup. Takto přenáší na svého potomka nesprávné rodinné stravovací návyky. V mateřských školkách děti často odmítají čočku, hrách, fazole, filé, hrášek s mrkví, špenát nebo pomazánky. Někdy mají matky dětí ve školce tendenci určovat, co tam dítě bude jíst a co ne. Výhodou je, že rodiče si mají možnost přečíst jídelníček a pokud ví, že dítě pokrm nezná, upozornit na to. Dítě by se mělo stravovat v klidném prostředí, nemělo by být rozptylováno hračkami a podobně. Nebuďme netrpěliví, když je dítě pomalé. Když dobře jí, pochválíme ho, pohladíme. Když nechce jíst, nehněváme se. Po prvním roce se má dítě začít učit jíst samo, i když dělá nepořádek. Jen ho dokrmujeme. Jsme trpěliví. I při nakupování se dítě učí vztahu k jídlu. Všechny činnosti dítěte, při kterých se dostává do kontaktu s potravinami, mají vliv na jeho rozumový (kognitivní) vývoj. Drobné ukňourané drama při občasném odmítání prsu při novorozeneckém bolení bříška vám bude připadat jako procházka růžovým sadem oproti tomu, co nastane, když dítěti vezmete milované mléko a ukážete mu nekonečnou pestrost opravdové stravy. Oranžovou mrkev, oranžovou dýni a oranžovou batátu. Dítě je z těch novinek doslova u vytržení, a tak vám někdy z té radosti vytrhne i lžičku z ruky.
Zlaté a užitečné zásady při zavádění příkrmů
- Zlaté pravidlo: jídlo nenuťte, ale nabízejte. Když se zařeknete, že do něj dneska tu bramboru prostě dostanete, tak si buďte jistá, že nedostanete. Nechceš? Nevadí, zkusíme za chvíli znovu.
- Pokud dítě vyžaduje kojení, neodpírejte mu ho úplně. Zkuste dát trochu příkrmu, zbytek doplňte mlékem.
- Pro malé dítě jste vzor, chce dělat všechno stejně jako vy. Tak se zkuste z jedné misky najíst spolu.
- Zavádění příkrmů je velký milník - pro miminko i pro maminku. Dítě se poprvé setkává s úplně jinou chutí, strukturou i způsobem krmení, než na jaký bylo dosud zvyklé.
- Dobrá zpráva je, že odmítání jídla v začátcích je zcela běžné a ve většině případů se jedná o přechodnou fázi. Každé dítě je jiné. Některé projeví zájem o jídlo velmi brzy, jiné potřebují více času.
- World Health Organization doporučuje výlučné kojení během prvních šesti měsíců života, poté zavádění příkrmů při pokračujícím kojení a pokračování v kojení ideálně do dvou let a déle.
- Prvním signálem, že je dítě připravené na příkrmy, bývá stabilní hlavička, schopnost sedět s oporou a zřejmý zájem o jídlo.
- Začínat příliš brzy nemá smysl. Pokud bychom dítě nutili jíst dříve, než je připravené, může si vytvořit negativní vztah k jídlu a bude ho odmítat i později.
- Nemělo by chybět zvládnutí textur - dlouhodobé podávání pouze hladkých pyré není ideální; dítě potřebuje trénovat kousání, žvýkání a práci jazyka.
- Někdy děti dávají přednost „finger food“ - měkkým kouskům do ručičky, a některé volí BLW - baby-led weaning, kdy se dítě krmí samo.
Důležité faktory, které mohou stát za odmítáním jídla
- Zuby a bolest při prořezávání mohou dočasně snížit chuť k jídlu.
- Bolest při polykání, reflux či trávící obtíže mohou vést k vyhýbání se jídlu.
- Stres či tlak u stolu, rušivé prostředí a přílišná aktivita kolem jídla zvyšují odpor.
- Preference potravin a nutnost opakovaného poznávání chutí - potravinová neofobie není výjimkou.
- Rozdíly mezi dětmi: některé jídlo preferují sladší chutě, jiné vyžadují hrubší textury nebo teprve později přichází chuť na pevnější jídla.
Praktické rady do každodenního života
- Dejte dítěti čas na zkoušení nových potravin, nabídněte 1-2 lžíce nového jídla a pak vraťte k obvyklému jídlu.
- Nadále mluvte klidně, chvalte snahu a nehlaďte se na rychlost konzumace.
- Vyvarujte se nátlaku, mluvení na dítě či sledování televize během jídla - atmosféra má vliv na chuť.
- Zapojte dítě do přípravy jídla a nabídněte výběr mezi dvěma variantami, aby mělo pocit kontroly.
- Postupně nahrazujte pyré kousky a buďte trpěliví - někteří potomci potřebují déle na adaptaci.
- Pokud dítě preferuje BLW, zajistěte bezpečnostní pravidla - sedět vzpřímeně, měkké kousky, dohled dospělého.
- U dětí na mléčné výživě sledujte, zda není nutné upravit jídelníček a zda jsou doplňky stravy vhodné.
Children First Aid: Choking Baby | First Aid | British Red Cross
Kdy vyhledat odbornou pomoc a co očekávat
Pokud odmítání jídla trvá dlouho, dítě nepřibývá na váze, jí extrémně omezeně nebo ukazuje známky strachu z jídla, obraťte se na pediatra. Prvním krokem bývá vyšetření vývoje a poté doporučení nutričního terapeuta či dětského psychologa. Vyhledat pomoc neznamená selhání - naopak.
Jak řešit specifické zdravotní faktory související s jídlem
V případě bolesti při prořezávání zubů, zácpy, průjmu nebo refluxu volte větší frekvenci menších porcí a hydrataci. V období akutních onemocnění dítěte je důležité nabízet oblíbená jídla v texturách, které dítě snáší, a nezapomínat na dostatek tekutin. Léky je možné zvažovat po konzultaci s lékařem a brát v potaz jejich možné vedlejší účinky. Je důležité řešit potravinovou intoleranci po konzultaci s praktickým lékařem a postupně upravovat jídelníček tak, aby dítě mělo vyrovnaný přísun živin.