Zjištění těhotenství je pro většinu žen významným životním okamžikem, který bývá často provázený radostí, ale i nejistotou. Je pravda, že pravidelné kontroly a screeningová vyšetření hrají klíčovou roli v péči o zdraví nastávající matky i vyvíjejícího se plodu. V následujícím textu najdete přehled, kdy je vhodné jít k lékaři a jaká vyšetření jsou v těhotenství běžná.
První kroky po potvrzení těhotenství
Po pozitivním těhotenském testu se doporučuje objednat se ke gynekologovi obvykle mezi 6. až 8. týdnem těhotenství (počítáno od prvního dne poslední menstruace). Pokud nastane krvácení, silné bolesti nebo anamnéza mimoděložního těhotenství, je třeba vyhledat vyšetření dříve. Potvrzení těhotenství u gynekologa obvykle zahrnuje odběr krve na hCG a ultrazvuk; u některých pacientek může být doporučeno pokračovat v užívání léků a rozhodnutí o vysazení se odvíjí od výsledků UZ a laboratorních hodnot.
První prohlídka a vstupní vyšetření
První prohlídka u gynekologa je klíčová pro stanovení průběhu další péče. Vstupní prohlídka by měla proběhnout v rozmezí 8. až 14. týdne a zahrnuje gynekologické vyšetření, odběry krve a moči, testování prsů a mikrobiologický stěr z pochvy. V rámci vyšetření se vyhotoví těhotenská průkazka a do ní se zapisují důležité údaje o průběhu další péče. Po první prohlídce následuje pravidelné sledování těhotenství a kontrol podle jednotlivých týdnů.
Screening a vyšetření během trimestrů
- První trimestr (do 13. týdne)
Vstupní vyšetření je často spojeno se zavedením do těhotenské průkazky. V 11. až 13. týdnu se provádí kombinovaný screening (biochemické vyšetření z krve a velký ultrazvuk). Cílem je odhalit rizika vrozených vývojových vad a určit termín porodu. Z krve se zjišťují marker PAPP a další parametry, které mohou ukazovat na rizika Downova syndromu, zatímco NT na ultrazvuku indikuje riziko genetických odchylek..
- Druhý trimestr (14. až 27. týden)
V 20.-22. týdnu se provádí druhý velký ultrazvuk, který je nadstandardní péčí a v některých případech hrazený pojišťovnou. V 24.-28. týdnu se provádí screenink těhotenské cukrovky (glykémie nalačno a po vypití roztoku). V 2. trimestru bývá největší váhový přírůstek, který může souviset s pohodou a energiemi; zároveň to může ovlivnit riziko vzniku strií či otoků. Důležité je pokračovat v pravidelných prohlídkách a sledovat vitalitu plodu a vývoj.
- Třetí trimestr (od 28. týdne)
V 28.-34. týdnu proběhne poslední povinný ultrazvuk hrazený pojišťovnou. Mezi 35. a 37. týdnem se dělají stěry z pochvy na streptokoka skupiny B, který je pro novorozence potenciálně nebezpečný. Před porodem se průběžně sleduje krevní obraz, moč a krevní tlak. Další ultrazvuky bývají nabízeny jako doplňkové screeniny a mohou být hrazeny pojišťovnou podle rizika a potřeby.
Fyzické a praktické doporučení během těhotenství
Součástí zdravého těhotenství je i aktivní přístup samotné nastávající maminky. Pokud vás bolesti zad a rostoucí břicho začnou trápit, můžete vyzkoušet fyzioterapii v těhotenství i po porodu. Pravidelné návštěvy gynekologa nejsou pouhou formalitou, ale zásadní součást prevence a včasného zachycení možných komplikací. V případě pochybností nebo obtíží je vhodné obrátit se na svého lékaře co nejdříve.
Co dělat v případě neobvyklých příznaků
V případě krvácení, silných bolestí nebo anamnézy mimoděložního těhotenství je nutné kontaktovat gynekologa co nejdříve. Při podezření na mimoděložní těhotenství bývá klíčové rychlé vyšetření, aby se včas určil další postup. Pokud těhotenství probíhá bez problémů, zůstává žena v pravidelné ambulantní péči a sleduje se váhový přírůstek, krevní tlak a moči.
Primer: praktický postup po objevení těhotenství
Pokud zjistíte pozitivní těhotenský test, myslete na to, že dvě čárky nejsou vždy okamžitým potvrzením. Počítejte systémově s postupem a vyčkejte na potvrzení v ordinaci. Zůstaňte v klidu, vyčkejte na další kroky a připravte se na první prohlídku, která zahrnu odběry krve, ultrazvuk a vyřízení těhotenské průkazky. Pokud je těhotenství potvrzeno, vyzvedněte si průkazku a domluvte se na termínu dalšího vyšetření.
Často kladené otázky
- Kdy mám jít k gynekologovi po pozitivním těhotenském testu? Většina gynekologů doporučuje domluvit první prohlídku mezi 6. a 10. týdnem od prvního dne poslední menstruace; některé lékařky objednají kontrolu už kolem 5.-6. týdne, jiné až 7.-8. TT.
- Kdy je vidět srdeční činnost plodu? Srdeční činnost bývá patrná zhruba od 7. do 8. týdne, výjimečně dříve dependentně na dataci a kvalitě UZ.
- Mohu potvrdit těhotenství doma pozitivním testem? Pozitivní domácí test indikuje přítomnost hCG v moči, gynekolog obvykle potvrdí stav odběrem krve a ultrazvukem.
- Kdy dostanu těhotenský průkaz? Termín vystavení průkazky bývá kolem 12.-14. týdne, někteří lékaři ji vystaví i dříve podle potřeby.
- Co dělat při bolestech břicha nebo podezření na mimoděložní těhotenství? Okamžitě kontaktovat gynekologii nebo pohotovost.
Infografika a vizuální doplňky
Video průvodce
Co očekávat v prvním trimestru těhotenství | Těhotenství týden po týdnu
Těhotenská péče a zubní zdraví
Pravidelná preventivní prohlídka u stomatologa během těhotenství je doporučena - dvě preventivní prohlídky během těhotenství, a případně jedna navíc. Péče o zuby a dásně je důležitá, protože zubní kaz a zánět dásní mohou ovlivnit i vývoj plodu. Dále pravidelné čištění a hygienu je pro nastávající maminku prioritou.
Tabulka: shrnutí vyšetření v jednotlivých týdnech
| Období | Hlavní vyšetření | Časové rozmezí |
|---|---|---|
| 8.-14. týden | Vstupní prohlídka, krevní testy, moč, těhotenská průkazka | 8.-14. týden |
| 11.-13. týden | Kombinovaný screenning (biochemický + ultrazvuk) | 11.-13. týden |
| 20.-22. týden | Druhý velký ultrazvuk, morfologie plodu | 20.-22. týden |
| 24.-28. týden | Odběry na těhotenskou cukrovku | 24.-28. týden |
| 30.-32. týden | Další ultrazvuk (hrazený), kontrola | 30.-32. týden |
| 35.-37. týden | Stěry na streptokoka B | 35.-37. týden |