Kdy probíhá transfer zmrazeného embrya a jak probíhá celý proces kryoembryotransferu

Zavedení embryí do dutiny děložní s sebou přináší velké naděje, ale také řadu otázek. Embryotransfer je poslední částí procesu IVF - než k němu dojde, proběhne tzv. stimulace, jejíž cílem je uvolnění zdravých vajíček. Zralá vajíčka jsou poté poté velmi šetrně odebrána z vaječníku a oplodněna nejkvalitnějšími spermiemi partnera. Narozdíl od odebrání vajíček probíhá embryotransfer bez uspání - lékař vloží embrya do pružného katetru, jehož konec je pozorován ultrazvukem pro přesné umístění embrya.

Čerstvý transfer versus kryoembryotransfer (KET)

Jednou variantou je provést tzv. čerstvý transfer, druhou variantou je tato embrya zamrazit a transferovat je až v dalším cyklu (tzv. kryoembryotransfer - KET). Proč v Repromedě preferujete kryoembryotransfer neboli KET? Hlavním důvodem je vyšší úspěšnost léčby. Proč tomu tak je? K vyšší úspěšnosti přispívá časové odložení transferu do následujících přirozených cyklů ženy, které už nejsou zatížené hormonální stimulací (nutnou pro odběr vajíček).

V následujících cyklech jsme tak zpravidla schopni dosáhnout lepší připravenosti děložní sliznice pro přijetí embrya. Dalším důvodem je využití preimplantačního genetického testování embryí, které provádíme u většiny našich pacientů. V tomto případě je KET z časových důvodů jedinou možností. Během odloženého transferu v naší genetické laboratoři vyšetříme embrya. Našim klientům nabízíme využití moderních inkubátorů MIRI Time-lapse, které zajišťují embryím tu nejlepší péči, poskytují oddělený prostor pro kultivaci a současně kontinuálně zaznamenávají jejich vývoj prostřednictvím integrované kamery.

Jak probíhá samotný transfer a co následně

Transfer embrya je posledním krokem a zároveň vrcholem IVF léčby. Embryo je ideální zavést do dělohy ve stádiu blastocysty, což je 5.-6. den od oplození vajíček spermiemi. Před samotným zákrokem se používá ultrazvuk k přesnému zavedení katetru do děložní dutiny. Poté jsou embrya vypuštěna do dělohy a katetr vyjmut. Zákrok je krátký, většinou ambulantní a provádí se na transferovém pokojíku při relaxační hudbě. Po transferu žena odpočívá a domů odchází po krátké dobu, obvykle 15 minut po zákroku.

U většiny žen je embryotransfer bezbolestný. U některých žen může být děložní hrdlo zúžené z důvodu vývojové vady dělohy nebo jako následek prodělaného zánětu či operace. Žena po zákroku obvykle dodržuje klidový režim a užívá doporučenou medikaci. Někdy dochází k drobnému špinění, které neznamená neúspěch. 14 dní po transferu se dělá krevní test na těhotenství; test z moči bývá vhodný 12 dní po transferu. Pokud je těhotenství potvrzeno, pokračuje sledování do srdeční akce plodu a poté předání gynekologovi do těhotenské poradny.

Kdy je embryo připravené k uchycení a proč je klíčové období 9.-10. dne

Embryo se v děložní sliznici začíná pevně anchorovat kolem 9. až 10. dne. Dochází k tvorbě specializované vrstvy trofoblastu (syncytiotrofoblast a cytotrofoblast), která prorůstá do děložní výstelky a formuje základy placenty. HCG začne být produkován kolem 9. dne, což podporuje tvorbu progesteronu a udržování těhotenství. Na základě toho je možné detekovat těhotenství krevním testem dříve než testy z moči. Placenta se postupně vyvíjí a zajišťuje přísun kyslíku a živin pro embryo.

Jak probíhá výběr embrya a proč považujeme jedno embryo za standard

Proč v Repromedě přenášíme při embryotransferu pouze jedno embryo? Protože víme, že transfer dvou nebo více embryí nezvyšuje pravděpodobnost otěhotnění, zvyšuje pouze riziko vícečetného těhotenství. Přenesením jednoho embrya tak bráníme vzniku vícečetného těhotenství. Průměrný počet transferovaných embryí na klinice je dlouhodobě 1,0. Důraz je kladen na zdravé miminko v náruči, nejen na samotné těhotenství. Pravděpodobnost otěhotnění po transferu jednoho embrya vyšetřeného PGT může být až 58 %.

Mezi další důležité aspekty patří preimplantační genetické testování aneuploidií (PGT-A), které zvyšuje šanci na úspěšné uhnízdění a zdravý vývoj. Monogenní testování zase umožňuje vybrat embryo bez specifické genetické zátěže. Díky času odložení transferu do následujících přirozených cyklů ženy a díky těmto vyšetřením je KET vhodnou volbou pro většinu pacientů.

Podpora a bezpečnost při kryoembryotransferu

Pro bezpečnost celého procesu používáme witnessing systém. Před zahájením transferu zkontrolujeme identitu pacientky podle náramku s QR kódem. Transfer je prováděn při plném vědomí, bez nutnosti celkové anestézie. Na rozdíl od odběru vajíček, který probíhá v celkové anestezii, je transfer ambulantní a obvykle bezbolestný.

Po transferu je nutné dodržovat klidový režim, vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě, nezvedat těžké věci a vyhnout se horkým koupelím či sauně. 14 dní po transferu by měl být proveden gravitační test; v případě pozitivního výsledku následuje krevní test a ultrazvukové vyšetření. Pokud se i přes uchycení embrya nedaří, lze zvážit další možnosti.

Průběh vývoje embrya během prvních 14 dní

Ve chvíli, kdy dojde k oplodnění, vzniká zygota - jednovrstevná buňka nese genetickou informaci obou rodičů. Zygota se rychle dělí a v průběhu dne 1-2 vznikají blastomery a poté morula. V důsledku dělení vzniká blastocysta s dutinou (blastocoel) a uvnitř se formují vrstvy, které vedou k vytvoření plodu a placenty. Třetí až pátý den je klíčový pro progrese vývoje do blastocysty, která je vhodná k transferu. Různé etapy vývoje embrya a jejich načasování ovlivňují úspěšnost uchycení a další vývoj.

V souvislosti s věkem a charakteristikou pacientek se úspěšnost IVF cyklů liší. Například úspěšnost prvního IVF pokusu se pohybuje kolem 30-45 %, s tím, že mladší ženy s kvalitními embryi mohou mít vyšší šance, zatímco starší ženy mají výrazně nižší pravděpodobnosti. Česká demografická studie uvádí, že přibližně 5 % všech novorozenců v Česku v roce 2025 vzniklo díky asistované reprodukci.

Praktické tipy a delší dohled po transferu

Pro zajištění co nejvyšší šance na úspěšné uhnízdění embryo je důležité mít kvalitní embrya a vhodnou podporu po transferu. Akupunktura může být užitečným doplňkem před i po transferu, s cílem podpořit krevní oběh do dělohy a výživu embrya. Po transferu se běžně používá hormonální podpora, zejména progesteron ( Utrogestan ), obvykle do 12. týdne těhotenství.

V některých případech se může objevit zamlklé těhotenství a je třeba zvažovat další kroky. Před zahájením IVF a transferem je vhodné projít konzultací s embryologem, získat fotodokumentaci embryí a upřesnit plán transferu.

Pokyny pro patientky a kontakty

Pokud vás zajímají možnosti léčby, můžete se obrátit na kliniku a objednat se do Brna nebo Ostravy. Doba trvání transferu je krátká a většinu času pacientky odcházejí domů po krátkém odpočinku. Po transferu je možné špinění, které neznamená nutně neúspěch. Kontakty a koordinátory slouží k domluvení dalšího postupu a termínů jednotlivých vyšetření.

tags: #kdy #probiha #transfer #zmrazeneho #embrya