Kašel u dětí: Co dělat a jak léčit

Dětský kašel je jednou z nejčastějších příčin, pro které rodiče vyhledávají odbornou pomoc. Kašel u dětí znamená kombinaci, při které rodiče často trpí nedostatkem spánku, ale jejich hlavní touhou je ulevit svému malému dítěti od kašle. Jak toho dosáhnout?

Kašel jako obranný reflex

Kašel je přirozený obranný reflex organismu. Dýchací cesty vašeho dítěte se díky kašli pročišťují. Každý druh kašle si vyžaduje jiný typ léčby. Některé jsou více naléhavé, jiné méně.

Nejčastější příčinou kašle u dětí je virová infekce dýchacích cest, známá také jako „běžné nachlazení“, která obvykle začíná rýmou. Rýma a kašel u malých dětí se často vyskytují současně, protože produkovaný hlen z nosohltanu (zadní rýma) stéká do krku a dráždí ke kašli.

Suchý vs. vlhký kašel

Pro léčbu kašle u dětí je klíčové rozlišit, o jaký typ kašle se jedná - zda o suchý nebo vlhký kašel. Podle typu kašle lze zvolit vhodný lék, buď na tišení kašle, nebo na podporu vykašlávání.

Suchý kašel

Suchý kašel je velmi dráždivý a dítě vyčerpává. Při suchém kašli nedochází k odstraňování hlenu z dýchacích cest, a proto není prospěšný. Projevuje se jako velmi dráždivý, vyčerpávající a bolestivý typ kašle, kde nejsou slyšet hleny. Malé děti neumí hleny vykašlávat, proto je důležité poslouchat, zda dítě při kašli vydává vlhké zvuky. Suchý kašel se zhoršuje zejména v noci, v suchém a teplém prostředí. U suchého kašle bez hlenů se doporučují kapky nebo sirupy s obsahem léčivé látky butamirát, od 2 let i levodropropizin.

U suchého kašle se používají léky - antitusika. Jejich podávání je vhodné zejména na noc, aby se podrážděná sliznice dýchacích cest zklidnila a dítě se mohlo vyspat. Léky tlumící kašel (antitusika) lze použít ke zmírnění protrahovaného, vyčerpávajícího suchého kašle. Jejich podávání se doporučuje jen do doby, než dojde ke změně kašle na vlhký (odkašlávací), pak je nutné podávání antitusik ukončit.

Příznaky suchého kašle zahrnují dráždivost. Suchý kašel je pro dítě nesmírně vyčerpávající, protože se namáhají svaly břicha a hrudníku. Dítě je unavené, plačtivé a potřebuje si odpočinout, ale dráždivý kašel mu to neumožňuje. Kašel bývá k večeru občas silnější a neustává, dítě nemůže usnout. Vhodnou úlevou mohou být kapky nebo sirupy na kašel.

Vlhký kašel

U vlhkého kašle naopak podporujte vykašlávání a uvolňování hlenu, což pomáhá plicím se vyčistit. Pro vlhký kašel je příznačná tvorba hlenu. Kašel hlen vytlačuje směrem ven a dochází k jeho vykašlávání. V této fázi kašel u malého dítěte netlumte, naopak podporujte odkašlávání sirupy na uvolnění hlenu a navýšením pitného režimu.

Při vlhkém kašli dochází k tvorbě hlenu v dýchacích cestách. Vlhký kašel není třeba tlumit, ale naopak podpořit. K těmto účelům se používají léky označované jako expektorancia. Expektorancia snižují viskozitu hlenu (zkapalňují ho) a usnadňují jeho transport a vykašlávání působením na řasinkový epitel dýchacích cest. Expektorancia se doporučují používat pouze přes den, nejdéle do 17 hodin odpoledne, a to vždy s dostatečným příjmem tekutin. Léky na vykašlávání není vhodné podávat na noc. Poslední dávku by mělo dítě dostat do 16-17 hodin.

U dětí je často vlhký kašel, při kterém dochází k vykašlávání hlenu. Jak odkašlávání u dětí podpořit? V této fázi kašel u malého nepotlačujte, naopak podporujte odkašlávání sirupy na uvolnění hlenu a navýšením pitného režimu.

Kašel u kojenců a nejmenších dětí

Kašel někdy trápí i maličké děti a jejich rodiče, kteří smutně sledují, jak jejich dítě trpí. U těchto nejmenších dětí je spouštěčem kašle velmi často zadní rýma stékající do krku. Léčba rýmy u kojenců proto musí léčbu kašle nutně doprovázet. Kašel u kojenců by rodiče neměli podceňovat.

Doporučuje se, aby kašel u dětí do 6 měsíců věku vždy vyšetřil lékař. U kojenců je hlavním léčebným opatřením při vlhkém kašli především čištění nosu mořskou vodou a odsávání hlenu z nosu, protože u těchto dětí je nejčastější příčinou kašle rýma.

Na suchý kašel u miminka existují léky, které je možné podávat už od 2 měsíců věku (například s léčivou látkou butamirát). Vždy je ale potřeba řešit příčinu kašle s lékařem. Pro miminka od 6 měsíců je vhodný i sirup na kašel.

U malých miminek a kojenců, kteří ještě nejsou očkovaní, bývá průběh onemocnění nejzávažnější. Tyto děti ještě neumí pořádně kašlat a záchvaty u nich mohou vést k dušení. Komplikací bývají zápaly plic, encefalopatie, v nejhorším případě i úmrtí.

U dětí do 3 let se nedoporučuje spěchat s léky na kašel. Je doporučeno začít s režimovými opatřeními - tzn. dítě uložit do postele, kde ho dospělý zabaví čtením pohádek, kreslením apod., jinak samozřejmě dítě v tomto věku obvykle samo v klidu nevydrží ležet.

Léčba kašle u dětí

Výběr léku na kašel se u malých dětí doporučuje konzultovat s pediatrem. Léčba závisí na tom, o jaký typ kašle se jedná.

Kromě podávání léků můžete léčbu kašle u dětí podpořit některými opatřeními:

• Větrejte a zvlhčujte vzduch, zejména při spánku (vlhký ručník v blízkosti hlavy, čističky a zvlhčovače vzduchu).
• Udržujte průchodnost nosu, zejména u malých dětí a především na noc (smrkat nebo odsávat), aplikace roztoku mořské vody nos hydratuje a zároveň čistí a aplikací nosních kapek nebo spreje se snižuje překrvení nosní sliznice a tvorba hlenu a tím se zmírní podráždění.
• Abyste usnadnili dítěti dýchání při rýmě a nachlazení, polohujte ho na noc tak, aby mělo zvýšenou polohu hlavy.
• Důležitý je dostatečný příjem tekutin (bylinkové nebo ovocné čaje).
• Dbejte na dostatečný přísun vitamínů, ideálně ve stravě, podpoří lepší obranyschopnost organismu.
• Pastilky nebo bylinné sirupy zklidní kašlem podrážděnou sliznici.

Podpora imunitního systému

Nejlepší prevencí proti kašli u dětí je posilování imunitního systému - dopřejte dětem dostatečný spánek, každodenní pobyt na čerstvém vzduchu a pestrou a vyváženou stravu bohatou na vitamíny. Pro podporu normální funkce imunitního systému je zejména v zimních měsících, kdy není dostatek slunečního svitu, nezbytný dostatečný denní příjem vitaminu D.

Kdy navštívit lékaře

Při běžném nachlazení (rýma) není léčba kašle obvykle nutná. Podávání léků neovlivní průběh choroby. Doporučuje se zvýšený příjem tekutin, antipyretika/analgetika při zvýšené teplotě/bolesti v krku, zvýšená poloha u kojenců či zvlhčený vzduch.

Lékařskou pomoc však vyhledejte, pokud:

• je dítě novorozenec nebo kojenec.
• kašel přetrvává déle než 7 dní od začátku léčby.
• je kašel v záchvatech a velmi vyčerpávající.
• dítě má jakékoliv dechové obtíže - sípot, chrčení, dušnost apod.
• dítě při kašli zvrací nebo vykašlává krev.
• je přítomna vysoká horečka.
• cokoliv na stavu dítěte vás výrazně znepokojuje.

Pokud se jedná o nekomplikované virové onemocnění dýchacích cest, není třeba, zejména u větších dětí, okamžitě spěchat k lékaři. Při správně zvolené léčbě většinou kašel sám po pár dnech odezní společně s ostatními symptomy nachlazení, jako je rýma, zvýšená teplota nebo bolest v krku.

Specifické případy kašle

Štěkavý kašel (laryngitida)

Štěkavý kašel, také známý jako krup, je zdravotní stav charakterizovaný zánětem dýchacích cest, který vede k typickému štěkavému zvuku při kašli. Vyskytuje se u laryngitidy, zánětu hrtanu, který je nejčastěji vyvolán virovou infekcí. Často se objevuje u malých dětí.

První pomocí je vystavit dítě studenému vzduchu (otevřít okno, vyjít s dítětem na balkón nebo na ulici, při teplejším počasí je možné využít chladný vzduch z otevřené chladničky...), zajistit vlhké prostředí (vlhký stan) a podat kortikoidy.

Chronický kašel

Za chronický kašel je považován kašel trvající u malých dětí více než 3-4 týdny. Příčinou chronického kašle může být například gastroezofageální reflux (GER), vrozená anomálie, cystická fibróza, vdechnutí cizího tělesa nebo syndrom zadní rýmy.

Přírodní a domácí prostředky

Naše babičky moc dobře věděly, jak prohřát plíce. Používaly zábaly na průdušky. Různá domácí bylinková mazání s tymiánem, mateřídouškou, fenyklem nebo hřebíčkovou silicí jemně vmasírovaná do pokožky na hrudníku udělají divy. Dětský prsní balzám si dnes můžete pořídit v lékárně už připravený k použití.

Pro med naše babičky měly univerzální použití v kuchyni i v lékárničce. Obsahuje spoustu stopových prvků a vitamínů. Při nachlazení podporuje odkašlávání. Pro tento účel můžete med smíchat také s tymiánem nebo využít tradiční bylinný léčivý sirup, který tuto kombinaci obsahuje.

Fytofarmaka - rostlinné přípravky obsahující extrakty různých rostlin (břečťan, jitrocel, tymián, sléz, mateřídouška a jiné) jsou bezpečné i u nejmladších dětí, dobře tolerované a většinou působí na oba typy kašle (zklidní dráždivý kašel a zároveň ředí hleny a usnadňují odkašlání).

Léky a jejich kombinace

Obecně platí, že současné podávání antitusik (léků tlumících kašel) a mukolytik/expektorancií (léků ředících hlen) není vhodné, jejich účinky jdou proti sobě. Pokud kombinujeme oba typy léčiv, tak expektorancia podáváme v ranních, dopoledních a odpoledních hodinách (4-5 hodin před spaním), antitusika pak na noc.

Při nákupu volně prodejného léku na kašel pro dětského pacienta kromě zohlednění typu kašle vždy zkontrolujte věkové omezení přípravku a dávkujte přesně podle uvedeného schématu - často se dávkuje podle hmotnosti dítěte.

Léky na kašel pro děti - obecná pravidla:

• Vždy zkontrolujte věkové omezení přípravku.
• Dávkujte přesně podle uvedeného schématu, často podle hmotnosti dítěte.
• Pro mladší děti jsou výhodné tekuté formy přípravků proti kašli (kapky, sirupy).
• Výhodnější je podávat přípravky proti kašli po jídle, abyste snížili riziko podráždění žaludku.

tags: #kasel #u #deti #6mesicniho #miminka