40. týden těhotenství: Jak podpořit přirozený porod a co dělat při přenášení

Dosažení 40. týdne těhotenství znamená, že se nacházíte v závěrečné fázi očekávání příchodu vašeho miminka. Ačkoli lékaři stanovují předpokládané datum porodu na základě posledních menstruací a ultrazvukových vyšetření, statistiky uvádějí, že pouze kolem 5 % dětí se narodí přesně v tento den. Mnoho miminek přichází na svět o týden či dva dříve, zatímco jiná vyžadují trpělivost rodičů ještě několik dní či týden po stanoveném termínu.

Ve 38. týdnu je miminko již plně připraveno na samostatný život mimo tělo matky. Během devíti měsíců těhotenství si matka intuitivně osvojila potřebné instinkty pro péči o novorozence. V posledních týdnech těhotenství si dítě nashromáždilo značné tukové zásoby, které nyní tvoří přibližně 15 % jeho celkové hmotnosti. V játrech dítěte se ve zvýšené míře ukládá škrob z krevního oběhu, který se po narození přeměňuje na glukózu. První mateřské mléko, kolostrum, je bohaté na protilátky, které posilují imunitní systém dítěte a chrání ho před infekcemi.

V pokročilém stádiu těhotenství je v děloze miminku již velmi těsno. Obvykle leží stočené v tzv. fetální poloze s hlavou nízko v pánvi matky a čeká na svůj příchod. Tuto polohu si zachová i v prvních 2 až 3 týdnech po narození. Pokud by dítě zůstalo v děloze déle, mohlo by nadměrně povyrůst a zkomplikovat přirozený průchod porodními cestami. V takových případech lékaři zvažují umělé vyvolání porodu.

Průběh porodu

Porod je pro matku vzrušující, ale zároveň náročný proces. Tělo se na něj začíná připravovat již dříve pomocí tzv. cvičných kontrakcí. Porod se obvykle ohlašuje buď odtokem plodové vody, nebo nástupem porodních stahů a probíhá ve třech fázích.

První doba porodní

Tato fáze je nejdelší. U prvorodiček trvá přibližně 8 až 12 hodin, u vícerodiček se tato doba zkracuje na 3 až 8 hodin. Kontrakce způsobují otevírání děložní branky a porodních cest. Začátek porodu může signalizovat protržení plodového vaku a odtok plodové vody (amniové tekutiny). Plodová voda může odtékat pomalu nebo prudce vystříknout. Pokud dojde k odtoku plodové vody, je doporučeno sbalit si věci a odjet do porodnice, protože porod by měl začít do 24 hodin. Plodová voda je obvykle čirá a bez zápachu.

Druhým způsobem, jak se porod ohlašuje, jsou kontrakce - bolestivé stahy děložního svalstva vyvolané hormony. Tyto stahy tlačí dítě hlouběji do porodních cest. Zpočátku trvají 30 až 45 sekund s intervaly přibližně 20 minut, postupně se prodlužují a intervaly se zkracují.

Do nemocnice byste měla vyrazit, když kontrakce trvají déle než 30 sekund až minutu a opakují se každých 5 až 10 minut. Na konci první doby porodní se děložní hrdlo otevírá na 10 cm, což umožňuje začít tlačit.

Druhá doba porodní

Během této fáze rodička aktivně tlačí a přivádí dítě na svět. Tato fáze obvykle trvá 10 až 30 minut a probíhá na porodním sále. Pro rodičku bývá nejbolestivější, když hlavička dítěte prochází poševním vchodem. Po porodu hlavičky novorozenec poprvé dýchá a často se ozve pláčem. Následují ramínka a poté celé dítě. Po přestřižení pupeční šňůry se odebere pupečníková krev pro další vyšetření. Novorozenec je poté položen na hrudník matky.

Třetí doba porodní

V této fázi dochází k vypuzení placenty a plodových obalů, které dítě vyživovaly. Tato fáze trvá přibližně 30 minut a děloha se začíná stahovat. Proces se urychluje přiložením dítěte k prsu, což stimuluje vyplavování oxytocinu.

Po porodu placenty zůstává matka na porodním sále asi dvě hodiny. Lékař nebo porodní asistentka kontroluje stav placenty, porodních cest, sleduje krevní tlak, srdeční tep, tělesnou teplotu a monitoruje dělohu.

Co se děje ve 40. týdnu těhotenství

V 40. týdnu těhotenství je miminko plně vyvinuté a připravené na příchod na svět. Děloha je naladěna na porodní kontrakce. Sestupem miminka do pánve může matka pociťovat větší tlak na dolní část břicha a pánev. V této fázi těhotenství už by měla mít matka připravenou veškerou výbavu pro miminko.

Vývoj dítěte ve 40. týdnu

Miminko si stále hromadí tukové zásoby, které mu pomohou regulovat tělesnou teplotu po porodu a dodají energii. Kosti jsou téměř plně ztvrdlé, ale lebka zůstává pružná pro snazší průchod porodními cestami. Trávicí a vylučovací systém jsou plně připraveny k samostatné činnosti. Snižuje se množství plodové vody. Miminko už nemá jemné chmýří, které ho pokrývalo, obočí, řasy a vlásky se prodlužují. Tělo je obaleno jemným mázkem, který usnadňuje porod. Bradavky jsou vyklenuté a mléčné žlázy jsou založeny u obou pohlaví.

V 40. týdnu těhotenství měří miminko přibližně 50 cm a váží kolem 3 až 3,5 kg. Tělíčko je baculaté, oči jsou otevřené a miminko vnímá světlo. Nehty na rukou i nohou jsou dlouhé. Obličejové rysy jsou plně formovány.

Jak podpořit přirozený porod a co dělat při přenášení

Pokud se miminko nehlásí k porodu v termínu, je důležité zachovat klid. Přenášení není důvod k panice, ale po 41. týdnu těhotenství se zvyšuje riziko komplikací. Lékaři obvykle doporučují aktivní kroky k podpoře porodu nejpozději do konce 42. týdne těhotenství.

Přirozené metody vyvolání porodu

Existuje několik přirozených metod, které mohou podpořit nástup porodu. Klíčové je uvolňování hormonu oxytocinu, prokrvení a uvolnění pánevní oblasti a psychické uvolnění ženy. Stres a adrenalin mohou blokovat produkci oxytocinu, proto je důležité cítit se bezpečně a pohodlně.

• Orgasmus a sex: Sex, zejména orgasmus, je silným stimulátorem oxytocinu. Doporučuje se od 38.-39. týdne těhotenství. Sperma obsahuje prostaglandiny, které pomáhají připravit porodní cesty, ačkoli množství v jednom ejakulátu je malé.
• Stimulace bradavek: Jemná stimulace bradavek může také vyvolat vyplavování oxytocinu a podpořit kontrakce.
• Pohyb: Dlouhé procházky, chůze do schodů nebo tanec, zejména břišní, pomáhají podpořit začátek porodu a udržet kondici během něj. Pohyb může pomoci miminku zaujmout správnou porodní pozici.
• Aromaterapie: Použití prohřívacích olejů jako skořice, hřebíček, zázvor, pepř na bříško a bedra může podpořit porod. Pro inhalaci se doporučují oleje jako jasmín, ylang-ylang, šalvěj muškátová, růže, kadidlo, které podporují oxytocin a ženskost. Je důležité znát správné míchání a dávkování olejů.
• Rebozo techniky a Spinning Babies: Tyto techniky pomáhají uvolnit pánevní oblast, optimalizovat děložní vazy a podpořit rotaci miminka.
• Akupresura a akupunktura: Akupunktura je účinná metoda pro vyvolání porodu, která může vést i k rychlému porodu. Akupresura je jemnější technikou, kterou si žena může pomoci sama.
• Masáže a fyzioterapie: Těhotenské masáže, Dornova metoda a fyzioterapie mohou uvolnit tělo a připravit pánevní dno na porod.
• Hypnoporodní techniky: Relaxace, vizualizace, afirmace a dechové techniky pomáhají psychicky i fyzicky uvolnit tělo a ovlivnit fyziologii.
• Vaginální napářka: Od 38. týdne těhotenství může vaginální napářka pomoci uvolnit a prokrvit porodní cesty.
• Pupalkový olej: Pupalka dvouletá obsahuje prostaglandiny, které mohou pomoci změkčit čípek a podpořit porod. Doporučuje se užívat po 41. týdnu těhotenství.
• Čaj z maliníku: Tento čaj může pomoci zvýšit prokrvení svalstva dělohy a podpořit kontrakce.

Důležité upozornění: Vždy je nutné jakékoli metody konzultovat s lékařem nebo porodní asistentkou, zejména pokud jde o užívání bylinek nebo doplňků stravy.

Medicínské vyvolání porodu

Pokud přirozené metody nevedou k porodu a těhotenství je prodloužené, lékaři mohou přistoupit k medicínské indukci porodu. Důvody pro indukci zahrnují přenášení, nepravidelnosti v těhotenství, onemocnění matky (např. těhotenská cukrovka) nebo problémy s růstem a prospíváním dítěte v děloze.

Příprava na indukci

Před samotným vyvoláním porodu může lékař provést tzv. preindukci s cílem připravit porodní cesty. Jednou z metod je Hamiltonův hmat, při kterém lékař při vaginálním vyšetření uvolní spodní část plodových obalů od děložního čípku. Tím se uvolňují prostaglandiny, které mohou vyvolat děložní činnost. Tento zákrok nemusí být příjemný a jeho účinnost závisí na připravenosti ženy k porodu.

Metody indukce

Indukce porodu může probíhat různými způsoby, které lékař volí na základě stavu matky a připravenosti porodních cest:

• Mechanické prasknutí plodové vody: Lékař může uměle protrhnout plodový vak.
• Oxytocinová infuze: Podávání syntetického oxytocinu k vyvolání a zesílení kontrakcí.
• Prostaglandiny: Podávání prostaglandinů ve formě gelu nebo tablety vaginálně k přípravě a zrání porodních cest.

Po indukci je matka a dítě neustále monitorováni. V případě, že se porod ani po indukci nerozběhne, může být poslední možností císařský řez.

Rizika přenášení a vyvolání porodu

Přenášení po termínu 42+0 týdnů těhotenství zvyšuje riziko komplikací. Placenta postupně stárne a nemusí již dostatečně vyživovat plod a dodávat mu kyslík. V takových případech je nutné porod vyvolat pod lékařským dohledem.

Vyvolání porodu je zásahem do přirozených procesů těla. Pokud plod není připraven, může se dostat do tísně. Kontrakce vyvolané léky nebo vnějšími zásahy mohou mít jiný charakter a intenzitu než přirozené kontrakce, což může vést k nepříznivé poloze dítěte v děloze.

Rady pro maminku ve 40. týdnu

• Buďte v klidu: Stres a obavy mohou zpomalit porod. Snažte se relaxovat a těšit se na miminko.
• Naslouchejte svému tělu: Vnímejte signály těla a v případě potřeby kontaktujte svého lékaře nebo porodní asistentku.
• Mějte sbalenou tašku do porodnice: Všechny potřebné věci by měly být připraveny.
• Informujte partnera: Jeho podpora a přítomnost jsou velmi důležité.
• Zvažte nadstandardní služby: Pokud chcete více soukromí, můžete si vybrat nadstandardní pokoj.

Pamatujte, že každý porod je jedinečný. Důvěřujte svému tělu a zdravotnickému personálu. Pokud se vám zdá, že termín porodu již dávno uplynul a miminku se stále nechce na svět, neváhejte vyhledat odbornou pomoc. Rizikové praktiky na vyvolání porodu, jako je konzumace alkoholu nebo ricinového koktejlu, nejsou doporučovány kvůli možným zdravotním rizikům pro matku i dítě.

tags: #jak #vyvolat #porod #40 #tt