Během těhotenství, ale i po něm, dochází u maminek k mnoha úžasným změnám, zejména pak v oblasti prsou. Maminky, které se rozhodnou kojit, se často ptají, kdy se začne tvořit mléko. Je naprosto normální, že novopečené maminky mají mnoho otázek a zároveň se cítí být zahlceny množstvím nových informací. Právě proto jsme tu my, abychom je doprovázeli na každém kroku při začínání s kojením.
Co znamená příprava na kojení a proč je důležitá
Příprava může maminkám pomoci cítit se klidně, když po porodu dojde k tvorbě mateřského mléka. Zde je několik tipů, jak se maminky mohou na kojení připravit:Objednejte se na kontrolu prsou k lékaři. To může pomoci zejména maminkám, které mají ploché nebo vpáčené bradavky - dozvědí se, co mohou od kojení očekávat a jaké změny by mohly být užitečné.Stanovte si postupné kroky. Výzkumy ukazují, že pojmenování dílčích cílů při kojení pomáhá maminkám naplňovat postupná očekávání, což zvyšuje jejich motivaci ke kojení.Vytvořte si plán krmení. Stejně jako porodní plán, může i plán krmení pomoci rodičům připravit své zdravotníky i blízké. Například poučení rodiny o tom, jak funguje odsávání mléka a jaký je režim kojení, jim může pomoci pochopit, jak vám mohou pomoci.Plánujte kontakt „pokožka na pokožku“. Pomozte nastartovat instinktivní potřebu svého miminka nakrmit se prostřednictvím kontaktu „pokožka na pokožku“ ihned po porodu.Předvídejte, jak se kojení může rozvíjet s růstem miminka. Zjistěte si více o tom, jak se děti vyvíjejí a jak se s tím bude měnit i kojení tak, aby vyhovovalo potřebám rostoucího dítěte.Maminky by si také měly definovat podpůrný tým, který jim bude na jejich cestě poznávání kojení pomáhat. Co je myšleno podpůrným týmem? Mohou to být zdravotníci, předporodní kurzy, laktační poradci, ale také aplikace, online komunity a také rodina a přátelé s již prožitou zkušeností.Čtení si o tom, jak se připravit na kojení, a sdílení zdrojů s rodinou a přáteli, může maminkám a jejich pomocníkům v první linii (například partnerovi) pomoci cítit se jistější a orientovanější.
Kdy se začne tvořit mateřské mléko a co se děje po porodu
Kdy se začne tvořit mateřské mléko? Tvorba mateřského mléka skutečně začíná již během těhotenství. V době před porodem se prsa pilně připravují na tvorbu mléka a ženy na nich často pozorují výrazné změny. Tyto změny během těhotenství mohou zahrnovat: citlivost až přecitlivělost, zvětšení velikosti prsou, větší a tmavší bradavky, zvýšené hrbolky kolem prsního dvorce (areola), tmavší žilky na prsou, únik mleziva. Jak přesně se mateřské mléko tvoří? Zatímco se prsa připravují na tvorbu mléka, dva důležité hormony usilovně pracují na přípravě mléka: prolaktin a oxytocin. Prolaktin, který mléko tvoří, se aktivuje stimulací bradavky nebo areoly. Oxytocin mléko vypuzuje po aktivaci zvukem, vůní nebo sáním dítěte. Po porodu začíná působit prolaktin, a kojící reflex je podpořen.
Kdy se po porodu objeví mateřské mléko? Prvních 36 až 72 hodin po porodu má velký vliv na množství mateřského mléka, a proto jsou pro jeho tvorbu zcela zásadní. První mléko, které se tvoří po porodu, se nazývá mlezivo, čili kolostrum. To je látka s vysokým obsahem bílkovin, sacharidů a protilátek. Mlezivo přichází během prvních 24 hodin po porodu. Následně se tvoří přechodné mléko, které má světlejší barvu a obsahuje imunologické složky pro novorozené dítě. Přibližně dva týdny po porodu se objeví zralé mléko, které se liší obsahem tuku a množstvím mléka podle stimulace prsou. Pro stabilizaci tvorby mléka je obvykle zapotřebí tři až šest týdnů výlučného kojení, po kterém je možné kombinovat kojení s krmením z láhve.
Co je důležité pro podporu tvorby mléka
Tvorba mateřského mléka funguje na principu nabídky a poptávky. Čím více je dítě přikládáno k prsu a kojeno, tím více se mlékovody stimulují k produkci. Jde ale i naopak-pokud nebude poptávka po mléce a prsy se nebudou vyprazdňovat, tvorba mléka se sníží a nakonec ustane. Přestane-li žena kojit, tvorba mléka může postupně ustávat. Ke snížení tvorby mléka lze využít bylinky, ale nejlepší je postupné odstavení. Obecně platí: čím pomalejší odstavení, tím šetrnější pro matku i dítě. Když se prsa při odstavení nalijí, lze mléko odstříkávat jen do úlevy, ale ne zbytečně. V některých případech je vhodné vyhledat odbornou pomoc.
- První dny po porodu: mlezivo a postupný nástup přechodného mléka.
- 2 týdny po porodu: nástup zralého mléka a ustálení produkce při pravidelném sání.
- Podpora laktace: kontakt pokožka na pokožku, časté přikládání, odsávací režimy.
Jak na podporu tvorby mléka při nedostatečné produkci
Pokud máte pocit, že mléka je málo, je důležité zkontrolovat techniku kojení a frekvenci. Důležité jsou také možnosti podpory, jako jsou laktační poradci, zdravotnický personál a rodina. Někdy může být užitečné zkoušet blokové kojení, kdy se kojí delší dobu u jednoho prsu a druhý prsa se vyprázdní později. Mléko obsahuje proteinovou složku FIL, která při plném prsu tlumí tvorbu mléka, a proto je vhodné střídat prsa a nepřepínat mezi prsy nadměrně často. Pokud se objeví tlak v prsou a nalití, lze krátkodobě odstříkávat jen do úlevy a následně pokračovat kojením.
V některých případech se řeší i přípravky na snížení tvorby mléka. Důležité je však konzultovat tento postup s lékařem a nerušit laktaci prudce. Kojení je složitý proces, který zahrnuje fyzické i psychické aspekty a vyžaduje čas a trpělivost.
Odstavení a zvládání nočního kojení
Noční kojení patří mezi nejčastější výzvy. Noční krmení je důležité pro výživu i pro emocionální spojení, ale může být náročné pro maminku. Pro snížení náročnosti se doporučuje mazlení a kontakt s dítětem, nošení v šátku, a postupné snižování nočních kojení. Při odstavení je dobré zaměřit se na postupné nahrazování kojení jinými zdroji výživy a podpory.
Možnosti ukončení kojení
U některých maminek je potřeba rychle ukončit kojení z důvodu zdravotních nebo osobních důvodů. V takových případech je důležité odstříkávat mléko jen do úlevy a postupně snižovat frekvenci. Plán odstavení by měl být individuální a citlivý k dítěti. Někdy bývá vhodné postupné ukončování laktace spolu s konzultací s gynekologem a lékařem vegetariánskými či bylinkovými prostředky, které mohou pomoci k utlumení tvorby mléka. Hormony v antikoncepci mohou tvorbu mléka ovlivňovat, proto je potřeba konzultace s lékařem při výběru hormonální antikoncepce po kojení.
Rizika a kdy vyhledat lékaře
Nalité prsy, zduření či bolestivost prsou mohou signalizovat mastitidu nebo ucpaný mlékovod. Horečka a výrazná bolest mohou být známkou zánětu a vyžadují lékařské vyšetření. U každého dítěte dochází k odstavování jinak a časový rámec odstavení se může lišit. Pokud máte jakékoli potíže s kojením, je vhodné vyhledat laktačního poradce či lékaře.
Kojení: správné přisátí
Po skončení kojení se mění hormonální hladiny, prolaktin a oxytocin klesají. Hormonální změny mohou ovlivnit náladu a tělo ženy. Prsa se mohou zmenšit a je vhodné o ně pečovat nošením podpory a vhodnou péčí o pokožku. U dětí se doporučuje pokračovat v kojení s příkrmy minimálně do 1 roku, WHO doporučení pak ukazují výhody delšího kojení až do 2 let věku. Obecně je odstavení nejšetrnější, pokud probíhá postupně.
V období kojení lze řešit i otázky ohledně návratu menstruačního cyklu a možnosti otěhotnění po porodu. U žen kojících může být návrat cyklu velmi individuální. Většina zdravých organizací doporučuje mezi těhotenstvím ponechat dostatečný odstup, ideálně 18-24 měsíců.