Děložní čípek, známý také jako děložní hrdlo nebo krček, je klíčovou součástí ženského reprodukčního systému. Představuje spodní část dělohy, která zasahuje do pochvy a plní řadu důležitých funkcí, od ochrany dělohy před infekcemi až po umožnění otěhotnění a porodu. Jeho stav a chování se během menstruačního cyklu mění, což může ženám pomoci lépe porozumět svému tělu a plánovat těhotenství.
Co je to děložní čípek?
Děložní čípek je úzká spojka mezi pochvou a dělohou. Zatímco děloha má tvar obrácené hrušky s vaječníky v horní části, čípek představuje její zúžený konec. V průměru měří asi 2,5 až 3 cm a na délku 3 až 5 cm. Jeho hlavní funkcí je udržovat tyto dvě části těla oddělené a zároveň sloužit jako bariéra.
Ochranná úloha děložního čípku
Čípek funguje jako tělesný bodyguard. Chrání dělohu před průnikem nečistot a infekcí z pochvy. Zároveň však umožňuje odchod menstruační krve z těla a propouští spermie k vajíčku během ovulace. Toto je umožněno díky produkci tzv. cervikálního hlenu děložním hrdlem.
Cervikální hlen a plodné dny
Stav a kvalita cervikálního hlenu jsou klíčové pro určení plodných dnů. Tento hlen se během ovulace mění:
- Neplodný hlen se objevuje ihned po menstruaci. Je hustý a lepivý.
- Plodný hlen má vodnatou a kluzkou konzistenci, podobnou sulcu nebo moči. Signalizuje, že se tělo připravuje na ovulaci.
V období plodného hlenu se mění i konzistence děložního čípku a spermie mají volnou cestu k vajíčku. Během menstruace se kanálek čípku mírně roztáhne, aby mohla menstruační krev volně vytékat. V těhotenství je děložní hrdlo uzavřeno hlenovou zátkou, která se uvolní před porodem.
Poloha děložního čípku v průběhu cyklu
Pro ženy, které sledují svůj menstruační cyklus (například kvůli snaze o otěhotnění nebo naopak), je důležité znát i polohu a tvrdost děložního čípku. Tyto ukazatele se mění:
- V době menstruace: čípek je nízko, prodloužený a tuhý (přirovnávaný ke špičce nosu).
- V době ovulace: čípek se zkrátí, je měkký (přirovnávaný k rtům) a obtížněji nahmatatelný.
- V těhotenství: čípek je prodloužený, tvrdý a uzavřený.
Jak nahmatat děložní čípek?
Samovyšetření děložního čípku je jednoduché a nevyžaduje žádné speciální pomůcky. Nejvhodnější polohy pro nahmatání čípku jsou dřep, polodřep, vestoje s jednou nohou opřenou o židli nebo vleže s pokrčenými koleny. Je důležité postupovat jemně a netlačit na pilu, aby se žena cítila komfortně.
Tvar děložního čípku lze přirovnat kuličce hroznového vína a jeho tvrdost se mění:
- 1. den cyklu a během menstruace: měkký a otevřený.
- 6. - 12. den cyklu: čípek ztvrdne.
- 14. den cyklu: opět změkne a je otevřený.
- 15. - 28. den cyklu: čípek je opět tvrdý.
Délka pochvy se pohybuje kolem 7-8 cm, což je důležité pro pochopení, kam až lze prsty dosáhnout.
Onemocnění děložního čípku
Děložní čípek může být postižen různými onemocněními:
Záněty
Záněty děložního čípku jsou časté a často souvisejí s infekcemi pochvy. Mohou být způsobeny stresem, prochladnutím, hormonálními změnami nebo bakteriální infekcí (např. Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae). Diagnostika probíhá mikrobiologickým vyšetřením stěru a léčba spočívá v podávání antibiotik.
Genitální opar
Genitální opar způsobený virem Herpes simplex (HSV) se přenáší pohlavním stykem. Projevuje se malými, bolestivými puchýřky. V těhotenství může být přenesen na dítě, proto se v těchto případech provádí císařský řez.
Polypy
Polypy jsou malé, nezhoubné výrůstky na sliznici děložního čípku. Mohou způsobovat špinění nebo bolesti při pohlavním styku. Jsou odstranitelné chirurgickým zákrokem (kyretáží).
Karcinom děložního čípku
Karcinom děložního čípku je nádorové onemocnění, kterému často předchází prekanceróza (přednádorová změna buněk). Tyto změny jsou odhalitelné pouze speciálním cytologickým vyšetřením, proto jsou pravidelné gynekologické prohlídky klíčové.
Rakovina děložního čípku je spojena s infekcí lidským papillomavirem (HPV). K nákaze dochází především pohlavním stykem. Nejrizikovější skupinou jsou ženy kolem 40 let, ale onemocnění se objevuje i u mladších žen. V České republice ročně onemocní kolem 1000 žen.
Virus HPV
Virus HPV je odolný a snadno se šíří. Existuje přes 130 typů HPV, z nichž asi 40 postihuje pohlavní orgány. Infekce HPV může způsobit genitální bradavice, přednádorové změny děložního hrdla a rakovinu děložního čípku. K nakažení může dojít i pouhým dotykem holé kůže a sliznice.
Rizikové faktory pro HPV a rakovinu děložního čípku
- Promiskuitní chování
- Nízký věk při prvním pohlavním styku
- Genetické dispozice
- Slabý imunitní systém
- Kouření, alkohol, drogy
- Vysoký počet porodů/potratů
Příznaky rakoviny děložního čípku
V počátečních fázích onemocnění nemusí být příznaky patrné. Později se mohou objevit:
- Abnormální vaginální krvácení (mimo menstruaci, po styku)
- Neobvyklý vaginální výtok (zapáchající, nepravidelný, s krví)
- Bolest během pohlavního styku
- Bolesti v oblasti pánve
- Obtíže při močení
- Těžší a delší menstruační období
- Ztráta kontroly močového měchýře (inkontinence)
- Nevysvětlená ztráta hmotnosti
- Dlouhotrvající únava
- Bolesti nohou a zad
Vyšetření
Klíčové pro prevenci rakoviny děložního čípku je pravidelné cytologické vyšetření (stěr z děložního čípku), které odhaluje změny buněk. Testy na přítomnost HPV viru nejsou zatím povinnou součástí preventivní prohlídky, ale provádějí se v případě podezření.
Jak poznat ovulaci?
Ovulace, tedy uvolnění zralého vajíčka z vaječníku, je klíčová pro plánování těhotenství. Dochází k ní jednou během menstruačního cyklu, obvykle kolem 14. dne u 28denního cyklu.
Metody určení ovulace:
- Výpočet z délky cyklu: Odečtením 14 dnů od očekávané menstruace. Tato metoda není zcela přesná.
- Sledování změn děložního čípku: V době ovulace je čípek měkký, plochý a otevřený. Mění se i charakter cervikálního hlenu (ředší, průhledný).
- Sledování bazální teploty: Po ovulaci se teplota těla zvýší o cca 0,5 °C. Toto zvýšení signalizuje již proběhlou ovulaci.
- Ovulační testy: Detekují zvýšenou hladinu luteinizačního hormonu (LH) v moči, který spouští ovulaci.
- Ultrazvuk (folikulometrie): Sledování zrání vajíčka a měření děložní sliznice.
polyp v dutině děložní jeho odstranění ambulantním hysteroskopem
Plodné dny jsou obecně považovány za období 2-3 dnů před ovulací a 1-2 dnů po ovulaci, protože spermie mohou přežít v těle ženy až několik dní.