Jak zvládnout porodní bolesti

Porodní bolesti jsou přirozenou součástí porodu a signalizují blížící se příchod miminka na svět. Ačkoliv mohou být intenzivní, existuje řada způsobů, jak je efektivně zvládnout a zmírnit. Klíčem k úspěšnému zvládnutí porodních bolestí je kombinace fyzických technik, psychické přípravy a podpory okolí.

Porozumění porodním bolestem

Porodní stahy dělohy jsou svalové kontrakce, podobné stahům jiných tělesných orgánů. Vjem bolesti je často popisován jako kolikovitý, přicházející a odcházející ve vlnách. Bolest je vedena do specifických míšních segmentů a její vjem se mění s postupem porodu.

Fyzické aspekty bolesti

V počáteční fázi porodu vznikají bolestivé vjemy v dolním děložním segmentu, kde jsou drážděny senzory pro natažení a napnutí během děložních kontrakcí. Ženy nejčastěji vnímají bolest v podbřišku a bederní oblasti jako mírnou, postupně zesilující, podobnou menstruačním křečím. S narůstající intenzitou bolesti se rozšiřují i oblasti jejího vnímání.

Během vypuzovací fáze porodu vznikají bolestivé podněty z mikrotraumatizace a ischemizace měkkých porodních cest. Specifické vjemy vyvolávají také změny napětí perianálního perinea, močového měchýře, močovodů a děložních vazů, stejně jako tlak na plexus lumbosacralis.

Neurohumorální a psychosomatické reakce

V centrálních oblastech nervové soustavy dochází v reakci na bolest k reflexnímu potlačování bolesti svalovými spazmy, zvýšením tonu sympatiku a vegetativními změnami. Může se objevit hyperventilace, chaotické chování či panika. Bolest a stresová reakce jsou úzce propojeny. Při velmi intenzivní bolesti může dojít buď ke stresové analgezii (zvýšení prahu bolesti), nebo k celkové senzitivizaci (snížení prahu bolesti), přičemž druhý jev je během porodu častější.

Přístupy k porodu a bolesti

Existují dva základní přístupy ke zvládání porodní bolesti: pasivní a aktivní. Pasivní přístup staví ženu do role trpící či oběti, odkázané na své okolí. Aktivní přístup pak znamená přijetí bolesti jako výzvy, práci s vlastním strachem, úzkostí a očekáváními, a také s vlastním tělem.

Aktivní přístup a jeho výhody

Pokud žena zvolí aktivní přístup a pracuje s porodní bolestí, dokáže se na ni lépe adaptovat, přizpůsobit se jí a přestat s ní bojovat. Tím mizí nepříjemný pocit utrpení, přestože bolest stále existuje. Bolest, ať už somatická či duševní, je považována za potenciálně významný transformativní faktor.

Cílem podpory ženy během normálního porodu není bolest za každou cenu potlačit, ale podpořit její přijetí, práci s ní a co nejlepší zvládnutí. Na psychosomatické rovině je schopnost ženy „projít porodem a bolestí“ významným životním přechodovým rituálem, přechodem od „ženy-dívky“ k „ženě-matce“. Znamená to prokázat sílu a schopnost postarat se nejen o sebe, ale i o své dítě a budoucí generaci.

Metody zvládání porodní bolesti

Pro hladký průběh porodu je práce s porodní bolestí klíčová. Zásadním psychosomatickým aspektem je prostředí porodu a emoce, které v ženě vyvolává. Vědomé přijetí bolesti a plynutí s jejími vlnami umožňuje ženě změnit vzorec „útěku před bolestí“ na vzorec „osobního vítězství“. Dobrovolný, vědomý průchod porodní bolestí dává ženě možnost proniknout do nitra vlastní existence a ovlivnit transgenerační reprodukční zdraví v ženské rodové linii.

Psychologické a emoční aspekty

Přijetí bolesti a zvládnutí ji představuje pomyslnou svobodu. Současně s tím přichází příležitost přijmout vše, co žena doposud v sobě odmítala. Prvním krokem k celostní práci s bolestí je pojmenovat vše, co se v souvislosti s jejím vjemem objevuje. Důležité je uvědomění si a popis druhu bolesti a emocí, které jsou s ní spojené (ochromení, obavy, strach, panika, deprese, smutek, marnost, beznaděj, ublíženost, stud, vztek).

Otevření se ženě je podmíněno pocitem bezpečí, plynoucím z důvěrného vztahu a akceptace mezi rodící ženou a porodní asistentkou. Pro pojmenování bolesti pomáhá znalost životního příběhu ženy a dobré sebepoznání a emoční gramotnost.

Fyzické techniky a pomůcky

• Dýchání: Způsob a intenzita nádechu a výdechu se přizpůsobuje vnímané bolesti. Výdech by měl být pomalejší než nádech.
• Pohyb a pozice: Pohupování, úlevové pozice, porodní tanec, vokalizace, křik, pláč. V pozici „čelem k bolesti“ lze zkoušet nalézt správný odstup.
• Propojení s tělem: Vědomé vnímání těla, zejména kost křížové a dělohy. Dotek, vědomé vedení dechu či vokalizace usnadňují propojení.
• Dechová cvičení: Pomáhají udržet vnitřní integritu a zvládnout bolest.
• Teplá sprcha nebo vana: Uvolňuje svaly a zlepšuje prokrvení.
• Masáže: Masáž bederní a křížové oblasti může přinést úlevu.
• Termofor nebo nahřívací pytlíky: Prohřívají bolestivá místa.
• Aromatické oleje a svíčky: Mohou pomoci s náladou a uklidněním (s ohledem na pravidla porodnice).
• Termofor: Pomocník na bolesti zad, zejména při kontrakcích v kříži.
• Cvičení (např. Spinning Babies): Pomáhá miminku do správné polohy a tělu do rovnováhy.
• Rebozo šátek: Mexický šátek pro úlevu od zátěže bříška, pomoc při kontrakcích a polohování.
• Přístroj TENS: Funguje na bázi elektrod pro blokování přenosu bolesti.
• Hudba: Poslech oblíbené hudby může pomoci.

Farmakologické metody tlumení bolesti

Porodní bolesti jsou pro tělo nezbytné, proto se porodní analgezie nesnaží potlačit bolest úplně. Cílem je ovlivnit vnímání rodící ženy.

• Celková analgezie: Používají se léky jako Dolsin, Tramal nebo Nubain.
• Místní účinek: Lokální obstřiky mesocainem nebo epidurální analgezie.
• Epidurální analgezie: Aplikace anestetika do epidurálního prostoru, zmírňuje vnímání bolesti s minimálním vlivem na matku a dítě.
• Analgezie remifentanilem: Alternativa k epidurální analgezii.
• Entonox (rajský plyn): Vdechování směsi oxidu dusného s kyslíkem, má mírný relaxační a analgetický účinek.

Je důležité si uvědomit, že farmakologické metody mohou ovlivnit přirozené procesy porodu, například sekreci endorfinů. Každá žena reaguje na bolest i na léky individuálně.

Role psychiky a podpory

90 % celého porodu je v hlavě. Psychika hraje během porodu významnou roli. Strach z porodu může bolest zesilovat. Je důležité se strachem pracovat dopředu, ideálně s odborníkem (dula, porodní asistentka). Vyhýbejte se negativním historkám od kamarádek.

Podpora partnera, duly nebo porodní asistentky je klíčová. Pocit bezpečí snižuje napětí a bolest. Doprovázející osoba by měla poskytovat emocionální a fyzickou pomoc, informovat o průběhu porodu a povzbuzovat.

Vědomé přijetí bolesti

Klíčové je neprát se s bolestí, ale naopak se jí poddat a spolupracovat s ní. Uvolnění pomáhá urychlit proces. Vědomé vnímání kontrakcí jako vln, které mají svůj začátek a konec, a následné uvolnění, je efektivní.

Vizualizace, představování si kontrakcí jako vln na moři nebo se otevírajícího poupěte růže, může pomoci zaměstnat mysl a odpoutat pozornost od bolesti. Porodní bolesti dávají smysl, jsou cestou k miminku a jsou potřebné i pro něj.

Individuální přístup a zkušenosti

Každý porod je jedinečný a prožitky porodních bolestí jsou velmi individuální. Některé ženy zažijí porod bez výrazné bolesti, jiné s intenzivními bolestmi. Důležitá je příprava, důvěra v sebe a své tělo a pozitivní nastavení mysli.

Ženy, které mají za sebou traumatický porod, mohou mít z dalšího porodu obavy. Důležitá je příprava na další porod a možnost mít jinou zkušenost. Vědomí, že porod je přirozený proces, kterému se tělo umí přizpůsobit, může pomoci snížit strach a bolest.

tags: #jak #vydrzet #porodni #bolesti