Mateřské mléko se dělí na přední a zadní. Přední je více vodnaté a vylučuje se na začátku kojení. Miminku poskytuje minerály, bílkoviny a protilátky. Nabídka funguje na základě poptávky, to je základní pravidlo pro dostatečnou tvorbu mléka. A čím je větší stimulace, tím je i větší produkce. Hladového kojence proto v prvních týdnech přikládejte vždy, když si sám řekne a nechte ho u prsu tak dlouho, jak bude potřebovat. Zpočátku budete mít pocit, že kojíte každou hodinu, ale postupně, jak bude miminko sílit, kojení se zpravidelní a zefektivní.
Pokud jako matka nemáte z jakéhokoliv důvodu možnost kojit, ať už je to nedostatek mléka, nemoc a medikace, neklidné dítě nebo mentální bariéra, ze všeho nejdůležitější je si uvědomit, že nemožnost kojení z vás nedělá špatnou matku. Současná společnost vytváří na maminky obrovský tlak a snaží se jim vnutit, co je a co není správné. Správné je jedině to, abyste vy i miminko byli v pořádku. Jakou cestu si pro oboustranný klid zvolíte, je jenom na vás. Obecně opět platí pravidlo nabídka - poptávka. Kojení má na matku ohromný vliv, a to nejen fyzický, ale také psychický. Nesete si ne vždy příjemný zážitek z porodu, vaše tělo se potřebuje zahojit, hormony máte jak na horské dráze, trápí vás neskutečná únava a do toho je tu ta nová bytost, která je na vás nonstop závislá. Proto je normální, že budete s kojením zpočátku trochu bojovat a že na vás přijdou i myšlenky na to, jak zastavit laktaci.
Pro pochopení procesu: Mateřské mléko se tvoří v mléčné žláze, odkud přechází do mlékovodů. Tvorbu mléka řídí souhra mnoha důležitých hormonů. Prolaktin ovlivňuje tvorbu mateřského mléka. Přichází na scénu již v 2. trimestru těhotenství, kdy spouští tvorbu prvních kapek mleziva. Jeho hladina stoupá do 3 hodin po porodu, proto je velice důležité miminko co nejdříve přiložit k prsu. Oxytocin je hormon zodpovědný za tok mateřského mléka. Působí dříve, než začne miminko vůbec sát, a to díky společným dotekům, mazlení nebo jen pohledu na miminko. Proto je tolik důležitý bonding, tedy blízký kontakt s miminkem.
První dny po porodu má mléko jiné složení, říká se mu kolostrum nebo mlezivo. Složení kolostra přináší novorozeňátku přesně to, co potřebuje, a to například imunoglobuliny, které ho mají ochránit a připravit ho na svět mimo dělohu. Je také mýtus, že děti narozené císařským řezem potřebují jiné složení mateřského mléka než děti narozené vaginálně. Je dobré vědět, že v prsou je mléko už od nějakého 16. týdne těhotenství. Pro nastartování všech důležitých hormonů a úspěšné spuštění laktace je klíčové přiložení miminka k prsu maminky ideálně bezprostředně po porodu. V případě epidurální (částečné) anestezie, kdy je maminka při vědomí, lze miminko přiložit mamince k prsu hned na porodním sále. V případě plánovaného císařského řezu je skvělé odstříkávat kolostrum už před porodem. I pár mililitrů je pro miminko velmi hodnotných.
Nebuďte zklamaní, pokud se setkáte s komplikacemi - pokud se miminko nechce sát nebo je ospalé, vytrvejte. Využijte pomoc a podporu sestřiček nebo laktační poradkyně v porodnici nebo vyhledejte pomoc odborníků po návratu domů. Nezapomeňte, že i prosté mazlení s miminkem, hlazení a doteky stimulují laktaci. A pokud i přes všechno vaše úsilí se nezdaří nastartovat kojení, nezoufejte a neobviňujte se.
Dalším krokem je spojit se s laktační poradkyní nebo porodní asistentkou a pozvat si ji domů. Císařský řez je velká břišní operace, proto bude nějakou dobu trvat, než budete opět ve formě. Po císařském řezu musí žena dodržovat klidový režim a nezatěžovat břišní svaly. První pokusy o kojení proto probíhají zpravidla vleže případně na boku, kdy se miminko neopírá o jizvu. Postupně si hledejte takovou polohy, které vyhovují vám i vašemu miminku. Poloha madona či kolíbka. Poloha "fotbalista" neboli boční poloha, je poloha, kdy miminko leží na matčině předloktí opírající se o polštář. Dítě se přiloží z boku, tělíčko směřuje ven od těla procházející pod levou paží. Poloha na tanečníka. Maminka se opře, položí miminko na své předloktí, nožičky jsou na paži, hlavička ve dlani, bříško směřuje k tělu. Druhou rukou se podepře prs a vloží se dítěti do úst. Každé ženě i miminku vyhovuje něco jiného a nalezení té správné polohy často trvá. Polohy se dají také kombinovat a střídat. Základem úspěchu je správná technika kojení. Nestresujte se a neobviňujte se, jestliže se kojení nepodaří nastartovat. Klíčem k úspěšnému kojení po císařském řezu je příprava, podpora a trpělivost. Každá maminka a její cesta ke kojení je jedinečná. Nebojte se vyhledat pomoc a podporu, ať už od zdravotnického personálu, rodiny, přátel, nebo laktačních poradkyň.
Novopečené maminky se často obávají, zda mají dostatek mléka. Může trvat několik dnů i týdnů, než se maminka s miminkem sžije a rozkojí se naplno. Na tvorbu mateřského mléka má vliv celá řada faktorů. A mnoho z nich můžete ovlivnit vy sama. Při tvorbě mateřského mléka platí jednoduché pravidlo, čím vyšší je poptávka, tím vyšší je nabídka. Proto laktační poradkyně doporučují novopečeným maminkám, aby kojily co nejčastěji. Po kojení v prsu zůstává 30 % mateřského mléka, které je připraveno na další kojení. V případě, že miminko není schopné z nějakého důvodu vypít všechno mléko, je důležité jej odsát. Laktační poradkyně Miluše Plecerová z VFN v Praze k tomu říká: „Udává se, že po kojení v prsu zůstane zhruba 30 % mateřského mléka. To je ale vlastně velmi nevypovídající informace, protože kapacita mléčné žlázy je u každé ženy rozdílná. Je dána strukturou žlázy, tj. počtem pohárků, které mléko tvoří. Kojte v poloze, která vám nejvíc vyhovuje. Kdykoliv je miminko vzhůru a otevírá pusinku, nabídněte mu prs. Miluše Plecerová říká: „Pozorujte své miminko. Otvírá pusinku? Vyplazuje jazyk a dává si ručičky k ústům? Nemá hlad…?“
Režim kojení se postupně upraví. Někteří novorozenci jsou velmi spaví a na kojení se sami nevzbudí. Proto je důležité je pravidelně po čtyřech hodinách budit a prs nabízet. Laktační poradkyně ale důrazně upozorňuje: „Existují vážné zdravotní důvody, např. nezralost nebo třeba žloutenka, kdy je třeba krmit častěji. Při frekvenci kojení šestkrát denně totiž miminko nebude prospívat.
Dalším problémem, se kterým se novopečené maminky často setkávají, jsou bolavé a rozpraskané bradavky. Proto je důležité o ně dobře pečovat. Po kojení je nechte několik minut oschnout. Můžete rozetřít pár kapek mateřského mléka po dvorci a bradavce a nechat zaschnout. Mateřské mléko má totiž skvělé hojivé účinky. Vyzkoušet můžete také krém s hojivým účinkem, který zakoupíte nejlépe v lékárně. Problémy při kojení? Důležitá je také správná technika přisátí miminka. Mnoho maminek, zejména prvorodiček, neví, jaká poloha je při krmení nejvhodnější a také často chybují v technice kojení. Obecně platí, že pokud si nejste čímkoliv jisté, požádejte o pomoc už v porodnici. Laktační poradkyně vám vysvětlí, jaké polohy při jsou vhodné a které by mohly nejvíce vyhovovat vám a vašemu miminku.
Velmi důležité je také správné držení prsu. I s tím vám laktační poradkyně pomůže. Prsty ruky, kterými podepíráte prs, by se neměly dotýkat dvorce. Významnou roli hraje také technika přisátí a sání - bradavka musí být v úrovni pusinky miminka. Jakmile dráždíte ústa dítěte bradavkou, vyvoláte tím u něho sací reflex.
MAM 2v1 je praktická odsávačka k použití doma i na cestách. Odsávačka MAM 2v1 vyniká rychlým a účinným provozem a snadným čištěním. Můžete si sama zvolit, zda vám více vyhovuje manuální nebo elektrický chod, a během vteřinky si odsávačku uzpůsobit svým potřebám. Doba provozu baterie je 5 hodin, takže můžete výhod elektrického odsávání využívat i na cestách mimo domov. V některých případech je potřeba sáhnout po odsávačce mléka. Nabídka odsávaček je velká. Elektrických odsávaček je několik druhů a liší se podle výkonu a samozřejmě i ceny. Elektrickou odsávačku oceníte, pokud potřebujete odsávat často a pravidelně. Odstříkávání je vhodné, pokud je mléka málo, ale i hodně. Jestliže se laktace rozjíždí pomaleji nebo dítě málo saje, používání odsávačky vám může pomoci. Skvělou službu poskytne také v případě, že máte mléka nadbytek. Někdy se může stát, že dítě prsy dostatečně nevyprázdní, prsa jsou příliš nalitá a bolestivá a může vzniknout zánět. Ideálně tak často, jako byste kojila (nebo kojíte) své dítě. Tedy osm až deset odsávaní denně nejlépe hned po kojení (nikdy ne před kojením). V prvních dvou týdnech se doporučuje odsávat 15 minut z každého prsu.
„Pozor na přetížení a poranění bradavek! Těsný kontakt s miminkem podpoří laktaci. Tvorbu laktace můžete ovlivnit i něčím tak příjemným, jako je mazlení se svým miminkem. Ideální je těsný kontakt takzvaně kůži na kůži, kdy je maminka svlečená do půl těla a miminko třeba jen v plence. Novorozenec se takto aktivněji přisává a má lepší sací reflex. Jednou z nejjednodušších metod, jak podpořit tvorbu mléka během kojení je přitulit se k miminku.
Jak společný spánek ovlivňuje kojení? Někteří odborníci doporučují vzít si miminko do postele. Společné spaní totiž výrazně zjednodušuje kojení. Miminko má prs neustále u sebe a může se nakojit kdykoliv má potřebu. I maminka se lépe vyspí, když nemusí vstávat. Někteří pediatři ale doporučují, aby dítě spalo ve své postýlce s monitorou dechu v prvních měsících. Pokud se rozhodnete mít miminko v noci u sebe, položte ho na záda a ne příliš blízko k sobě. Důležitá je kvalitní matrace a zajištěná postel.
Může masáž prsu podpořit kojení? Další možností, jak podpořit kojení, je masáž prsu. Touto masáží podpoříte uvolňování hormonů, které podporují tvorbu mateřského mléka. Dostatek tekutin je pro tvorbu mléka důležitý. Základem je čistá voda. Některé zdroje udávají, že kojící žena by měla vypít denně alespoň 2-3 litry tekutin. Miluše Plecerová ale upřesňuje, co doporučují odborníci v poslední době: „Důležité je vyhovět včas pocitu žízně, mít tekutiny vždy k dispozici i při kojení nebo odsávání.“ Nezapomínejte ale, že se počítají všechny tekutiny, včetně polévek. Kromě vody je vhodné sáhnout po neslazených ovocných šťávách a ovocných čajích. Doporučení vyhnout se černé kávě, černému a bylinkovému čaji, které kromě kofeinu navíc odvodňují, jsou už překonána.
Gravimilk je nápoj v prášku, který byl vyvinutý speciálně pro těhotné ženy. Miluše Plecerová dodává: „Potvrdilo se ze studií, že heřmánek provokuje tvorbu prolaktinu, hormonu, který stojí za tvorbou mateřského mléka.“ Homeopatika mohou být užitečná i ve formě sirupu. Například Ricinus communis o síle 5 CH je oblíbenou volbou. Na podporu laktace lze vyzkoušet čaje z kopřivky a bylinky jako pískavice řecké seno, benedikt lékařský. Mezi kombinace patří anýz, fenykl a kmín - pomáhají i proti nadýmání u novorozenců.
Dopřejte si dostatek odpočinku a péči o psychiku. Relaxační techniky, hluboké dýchání a dostatek odpočinku mohou významně podpořit laktaci. Novopečené maminky často potřebují pomoc okolí a někdy vyžadují i odbornou podporu. V mnoha případech jde skutečně jen o období, kdy laktace nabíhá. Poporodní deprese či poporodní psychóza vyžadují okamžitou odbornou pomoc.
Kojení po císařském řezu: Pět poloh, které můžete vyzkoušet!
Jak zhodnotit, zda máte dostatek mléka? Nejprve sledujte projev miminka: počet mokrých plen, stabilní váhový přírůstek a spokojenost po krmení. Zvláštní pozornost věnujte technice kojení a správnému přiložení miminka. Dítě by mělo sát s ústy otevřenými, bradavka v úrovni pusinky. Pokud má miminko hlad, otevře pusinku, vyplazuje jazyk a dává si ručičky k ústům. Pokud budete mít pocit, že mléko nestačí, kontaktujte laktační poradkyni a podpořte tok mléka masáží a volbou vhodných poloh.
Mezi hlavní cesty podpory laktace patří časté přikládání, kontakt kůže na kůži, dostatečný pitný režim, a užívání bylin či doplňků podle individuálních potřeb. Zvláštní pozornost si zasluhuje období před menstruací, kdy tok mléka může být dočasně slabší. Laktační krize bývá krátkodobá a jde ji překonat pravidelným kojením a podporou okolí.