Spermiogram je preventivní vyšetření, které doporučujeme provést co nejdříve, neboť s přibývajícím věkem klesá kvalita spermií v ejakulátu. Naše laboratoř vám nabízí následující tři varianty vyšetření. Pokud si nejste jisti, které zvolit, neváhejte nás kontaktovat. Toto vyšetření doporučujeme vážným zájemcům o početí potomka či lidem, kteří patří do rizikových skupin.
Pohyblivost - vyhodnocujeme pohyb spermií dle základních kritérií a dělíme jej na progresivní, kdy se spermie pohybují cíleně vpřed, neprogresivní, kdy se pohybují pomalu, v kruhu, ve vlnách. Pokud se spermie nepohybují vůbec, jsou hodnoceny jako nepohyblivé. Životnost - tato metodika je založena na vizuálně snadno odlišitelném zbarvení mrtvých a živých spermií. U mrtvých buněk dochází k obarvení hlavičky. Hodnotí se vždy minimálně 200 spermií. Morfologie (tvar) - malé množství vzorku se nechá zaschnout na sklíčku a obarví se. To nám umožní odlišit zdravé spermie od těch patologických (abnormálních). Infekce - mikrobiologické vyšetření je důležité pro odhalení možných infekcí, které mají vliv na kvalitu ejakulátu a schopnost spermií oplodnit vajíčko. Analýza průtokovým cytometrem - mimo jiné zjišťuje důležité parametry kvality spermií jako je integrita akrozomu a přítomnost intra-akrozomálního proteinu, které jsou podstatné pro průnik jádra spermie do vajíčka.
- Vyšetření spermatu můžete podstoupit v Medicínském Centru Praha (pobočka Modřany) nebo diskrétně z pohodlí domova. Před vyšetřením je nutné dodržet abstinenci, tzn. nejlépe 3 dny bez ejakulace. Při kontrolních vyšetřeních by tato doba měla být stejná. Stabilizace (tj. minimální výkyvy) parametrů spermiogramu nastává 2.-5. den ejakolační abstinence. Vzorek je nutno jednoznačně označit, zaznamenat čas od poslední ejakulace, dobu odběru, případně problémy při jeho získání.
- Odběr ejakulátu se provádí v domácím prostředí. Vzorek musí být získán masturbací, nikoliv při přerušovaném pohlavním styku, aby nemohla první část ejakulátu, nejbohatší na spermie, uniknout mimo nádobu. Před odběrem je potřeba dodržet základní hygienická pravidla (umytí rukou a pohlavních orgánů a důkladné smytí mýdla). Transport ejakulátu k vyšetření nesmí trvat déle než hodinu. Kompletní výsledky vyšetření Standard poskytujeme do dvou dnů, vyšetření Standard + Infekce a Komplex pak do jednoho týdne. Pokud se objeví problematický výsledek, můžeme doporučit absolvování vybraných následných specializovaných testů pro přesnou identifikaci problému. K dispozici jsou také naši odborníci na prevenci, výživu a mužskou neplodnost, se kterými se můžete poradit o dalším postupu.
- Snažíte-li se s partnerkou počít potomka a ani po roce se to navzdory pravidelnému nechráněnému pohlavnímu styku nedaří, je na místě zvažovat vyšetření plodnosti. Před vyšetřením ejakulátu je třeba tří až čtyř dnů úplné sexuální abstinence, aby měl vzorek potřebné parametry pro spolehlivé zjištění všech relevantních hodnot. Vzorek ejakulátu pro spermiogram je nutné získat masturbací do jednorázové sterilní odběrové nádobky. Vyšetřovaný vzorek nesmí být starší než jednu hodinu, proto je nejlepší provést odběr přímo v prostorách IVF kliniky. V naší ambulanci vám k tomu poskytneme veškeré informace a odešleme vás na specializované pracoviště (IVF kliniku), kde spermiogram vyšetří.
Spermiogram sestává z posouzení řady parametrů dodaného vzorku ejakulátu. Vedle očekávaného zjišťování počtu a pohyblivosti spermií, je posuzován také tvar spermií a objem, vzhled a pH ejakulátu. Všechny parametry jsou porovnány s rozmezím odpovídajícím normě kvalit ejakulátu zdravého plodného muže. Jsou-li parametry v normě, je velmi nepravděpodobné, že by kvalita spermatu měla negativní vliv na možnost početí potomka. Odchylky od normy posuzujeme z hlediska možných příčin, které mohou být v některých případech odůvodněné patologickými změnami v těle.
Na trhu jsou různé testovací sady, jejichž výrobci a prodejci propagují samovyšetření kvality spermatu v pohodlí domova. Pomineme-li otazník vznášející se nad spolehlivostí diganostiky tímto způsobem, přináší vyšetření ejakuáldu v prostředí odborné kliniky zásadní výhodu v tom, že jste před, při i po vyšetření v kontaktu s renomovanými odborníky, kteří veškerá zjištění z vyšetření posoudí, zasadí do kontextu a doporučí ten nejvhodnější další postup. Základní představu o plodnosti mužů poskytuje spermiogram. Základními parametry spermiogramu je počet, tvar a pohyblivost spermií. Ideální hodnoty spermiogramu, které se obvykle považují za znak normální mužské plodnosti, jsou založeny na referenčních hodnotách stanovených WHO. Pokud vyšetření ukáže, že spermiogram není ideální, bude vám doporučena konzultace s lékařem.
Odběr spermatu probíhá masturbací do sterilní nádobky po dvou až třídenní pohlavní abstinenci. Delší abstinence není žádoucí, nemusela by přinést očekávaný výsledek. Pro tyto účely je na klinice vyhrazena speciální diskrétní místnost. Vzorek (v nádobce vydané klinikou) můžete přinést i z domu či hotelu. Minimální objem vzorku by měl být 1,5 ml. Příčinou menšího objemu může být obstrukční azoospermie, tedy situace, kdy v ejakulátu nejsou žádné spermie kvůli blokádě v mužských reprodukčních cestách. Dalšími příčinami mohou být retrográdní ejakulace nebo ztráta materiálu vzorku. Normální barva ejakulátu je obvykle bílá až nažloutlá. Mírné odchylky v barvě ejakulátu jsou běžné, výrazná změna barvy může naznačovat přítomnost krve nebo infekce.
Pyospermie - přítomnost nejméně 1 milionu leukocytů v 1 ml ejakulátu. Zásadní vliv na kvalitu spermií má životní styl muže. Jezte zdravou stravu bohatou na vitamíny a minerály. To znamená především dostatečné množství zeleniny, luštěnin a jiných primárních surovin. Pro svoje dozrávání spermie potřebují teplotu o přibližně 2 až 3 stupně nižší než je ve zbytku těla.
Co zahrnuje spermiogram a jak vycházet referenční meze
1. Spermiogram je mikroskopické vyšetření ejakulátu, které vám (i nám) prozradí důležité informace o kvalitě spermií a napoví, jak jste na tom s plodností. Vyšetření se doporučuje všem párům, kterým se delší dobu nedaří počít - a to nejen pro zjištění plodnosti, ale někdy také jako součást přípravy na možné zmrazení pohlavních buněk pro budoucí použití. Není třeba se ho obávat - je rychlé, dostupné a může poskytnout důležité odpovědi.
2. Před odběrem je třeba dodržet 2-5denní sexuální abstinenci. Samotný odběr spermií obvykle probíhá na klinice v diskrétní místnosti, která je k tomu speciálně vyhrazená. Někteří muži se obávají, že odběr znamená nepříjemný zákrok - například odebrání vzorku z varlat. Ve skutečnosti je vyšetření spermatu ale mnohem jednodušší. Nádobku dostanete na recepci a jak bylo řečeno výše, nejčastější metodou je masturbace.
3. 4. Příprava není složitá. Důležitá je sexuální abstinence po dobu 2 až 5 dní. Dále je vhodné vyhnout se alkoholu, kouření, stresu a extrémnímu teplu, omezte proto saunování. Tyto faktory mohou negativně ovlivnit kvalitu ejakulátu. Kde odběr spermatu probíhá? Výsledek spermiogramu je porovnáván s referenčními hodnotami dle WHO. V některých případech se může objevit například azoospermie - tedy úplná absence spermií v ejakulátu.
5. Spermiogram vs. Pokud jsou hodnoty pod referenčními limity, může jít o příčinu mužské neplodnosti. Ano - a v mnoha případech i výrazně. Změna životního stylu bývá nejefektivnějším prvním krokem. Abnormální spermiogram není konec cesty. V rámci léčby neplodnosti hraje spermiogram zásadní roli. Bez něj nelze efektivně naplánovat další kroky.
Neplodnost začíná být v posledních letech v západní Evropě velký problém a v České republice se nedaří počít téměř čtvrtině párů. Někdy za to může neplodnost muže, někdy neplodnost ženy a v mnoha případech jejich kombinace. Snažíte-li se s partnerkou počít potomka a ani po roce se to nedaří, je na místě navštívit kliniku asistované reprodukce. Zkušení odborníci provedou řadu vyšetření a zjistí, v čem přesně spočívá problém.
Jak se zjišťuje plodnost u mužů? Podobně jako u zjištění těhotenství, i u plodnosti u mužů existují domácí testy plodnosti. Jedinou spolehlivou metodou, jak zjistit plodnost u mužů, je speciální vyšetření, které se nazývá spermiogram. Jedná se o mikroskopické vyšetření spermatu, při kterém se sleduje řada parametrů. Testují se také vlastnosti samotné semenné tekutiny, jako je viskozita, pH a rychlost zkapalnění. Pro zajištění co nejpřesnějších výsledků by měl muž před spermiogramem dodržet 2 až 7 denní sexuální abstinenci, včetně masturbace. Odběrem na IVF klinice je možné zajistit optimální podmínky. Ve výjimečných případech je možné provést odběr doma a přinést sperma na kliniku ve sterilní nádobce, kterou dostanete přímo na klinice asistované reprodukce.
Odběr vzorku a laboratorní hodnocení zahrnuje objem, viskozitu, koncentraci, pohyblivost a morfologii spermií. Referenční meze dle WHO z roku 2010 a další kritéria používají k posouzení normozoospermie, oligozoospermie, asthenozoospermie a teratozoospermie. Pokud ejakulát neobsahuje spermie žádné, hovoříme o azoospermii. Důležité je, že výsledky spermiogramu je nutné hodnotit v širších souvislostech a konzultovat je s lékařem v případě odchylek.
Jak probíhá odběr spermatu? Vyzkoušeli jsme léčbu neplodnosti (REPORTÁŽ)
Odběr ejakulátu probíhá každé pondělí a středu dopoledne na odběrovém pracovišti Ostrovského 3, Ženské domovy Praha 5 (4. patro). Při odběru z domova je nutné dopravit vzorek do 1 hodiny od odběru, při teplotě těla, do laboratoře Jankovcova 1518/2 Praha 7, a to každé pondělí a středu dopoledne mezi 8 - 12 hod. Referenční meze Koncentrace spermií: ≥ 16 x 10^6/ml; Celkový počet spermií v ejakulátu: ≥ 39 x 10^6; Počet leukocytů v ejakulátu: < 1 x 10^6/ml; Viabilita spermií: ≥ 58 %; Morfologie: ≥ 4 % tvarově normálních spermií; Motilita: ≥ 42 % spermií s celkovou motilitou (A+B+C); Objem: ≥ 1,4 ml; pH: ≥ 7,2.
Interpretace výsledku: Na základě kritérií WHO, 6. Jak se vyšetřuje mužská plodnost? Co vše lze určit pomocí spermiogramu? Jaká je prevence neplodnosti u mužů? Na to jsme se zeptali. Spermiogram je mikroskopické vyšetření ejakulátu, při kterém sledujeme zejména počet, tvar a pohyblivost spermií. Ke stanovení spermiogramu musíme nejprve získat ejakulát vyšetřovaného, ideálně po 2-7denní abstinenci, nejlépe na klinice v odběrové místnosti. Samotné vyšetření probíhá v andrologické laboratoři. Díky znalosti spermiogramu lze v první řadě určit, zda dotyčný muž může mít problém se spontánním početím potomka. Hodnocení ejakulátu vychází z referenčních hodnot WHO z roku 2010. Zjišťujeme, zda je v ejakulátu obsaženo dostatečné množství pohyblivých a tvarově normálních spermií - to poté mluvíme o tzv. normozoospermii.
Odběr vzorku může být proveden na klinice, nebo v některých případech i doma a doručen do laboratoře do 60 minut. Dále se vyšetřují také vlastnosti ejakulátu a DNA fragmentace. MAR test je vyšetření ejakulátu nad rámec spermiogramu, které zjišťuje, zda se na povrchu spermií nenachází protilátky, které mohou ovlivňovat jejich pohyblivost nebo přirozenou funkci. Fragmentace DNA může snižovat šanci na přirozené početí a zvyšovat riziko časných potratů. Oxidační stres v ejakulátu je stav, kdy je narušena rovnováha mezi škodlivými látkami a ochranou spermií; slouží k posouzení míry poškození DNA a celkové kvality spermií. Výsledky spermiogramu i dalších vyšetření jsou vizualizovány v elektronickém výsledkovém listu s barevným označením odchylek.