Umělé oplodnění je emocionálně i fyzicky vypjatým obdobím, není tedy divu, že se ženy okamžitě po přenosu embrya zajímají, kdy si mohou udělat těhotenský test. Chápeme, že vyhlídky na vymodlené těhotenství jsou vzrušující, odborníci přesto doporučují vydržet minimálně týden, než na těhotenský test dojde. Spíše ale déle. V odborných publikacích se objevují rady počkat i 12 až 14 dní kvůli kolísavým hodnotám hCG (lidského choriového gonadotropinu).
IVF neboli in vitro fertilizaci vysvětlují odborníci z Mayo Clinic jednoduše: “Během in vitro fertilizace se z vaječníků odeberou zralá vajíčka, a ta se v laboratorních podmínkách oplodní spermiemi. Jeden cyklus IVF trvá asi 2 až 3 týdny. Začíná prací hormonů, které pomáhají vaječníkům vytvořit větší množství vajíček. Proč je jich potřeba více? Protože některá se po spojení se spermiemi neoplodní nebo nevyvinou správně. Bez přehánění se dá říci, že celý cyklus kolem těhotenství se točí kolem hormonů. V úvodu podstoupíte test na množství Anti-Müllerianského hormonu, který odhalí nízký počet vajíček a mizivou šanci na otěhotnění přirozenou cestou. Proto se pustíte do IVF.
To je výkon, kdy se podávají hormony na stimulaci vaječníků, dozrávání vajíček a přípravě k zahnízdění. Zjednodušeně řečeno, celý cyklus začíná injekcemi folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Ten pomáhá vaječníkům vytvořit větší množství vajíček. Následuje injekce lidského choriového gonadotropinu (hCG), který pomáhá vajíčkům dozrát a připravit se na uvolnění z vaječníků. Zapomenout nesmíme ani na progesteron, který zlepšuje vyhlídky na spolehlivé přichycení oplodněného vajíčka k výstelce dělohy.
Zhruba tady nastává okamžik, kdy žena čekání nevydrží a zkusí si udělat těhotenský test dříve, než jí to doporučí lékař. Výsledky jsou ale průkazné až mnohem později. Experti z kliniky Natalist odpovídali na nejčastější otázku, kterou jim ženy pokládaly: Kdy nejdříve je možné nechat si během IVF udělat těhotenský test? Z tohoto důvodu nabádají klientky k trpělivosti a vysvětlují: “Pětidennímu embryu trvá přichycení k endometriální výstelce několik dní. Jakmile se tak stane, začne ženské tělo produkovat těhotenský hormon (hCG) z buněk ve vyvíjející se placentě. Vyberete-li si vysoce citlivý domácí test z moči, je s ním těhotenství možné detekovat už pět dní po přenosu pětidenního embrya. Většina žen se ale pozitivního výsledku z domácího testu dočká až po sedmi nebo více dnech po přenosu (standardně se jedná o 10 až 12 dní).
Test z krve je naopak o něco citlivější a přesnější. Americká studie na 369 pacientkách po IVF ukázala, že krevní test už pět až šest dní po transferu velmi dobře předpověděl úspěšná těhotenství (a to u čerstvých i zmražených embryí).
Víte, že asistovaná reprodukce (AR) je poměrně mladý medicínský obor? První úspěšnou IVF provedli lékaři v roce 1978 v Anglii. Pacientce z vaječníku laparoskopicky odebrali jeden jediný oocyt, poté ho in vitro oplodnili a následně jako embryo přenesli do dělohy. Od té doby se technologie IVF rozšířila po celém světě a dnes je zdaleka nejběžnější metodou AR.
Mezi oblíbené, ale už propracovanější, metody AR patří kryoembryotransfer (KET), a nitroděložní inseminace (IUI). V diskuzích často skloňovaný embryotransfer (ET) je finální fází IVF (viz dále).
- KET znamená přenos rozmražených embryí, která vznikla v předchozích IVF cyklech, do dělohy. Podle odborníků z kliniky Europe IVF je použitelných až 95 % rozmražených embryí.
- ET se sice považuje za samostatnou metodu AR, ve skutečnosti jde ale o “poslední” fázi IVF cyklu, tedy o přenos embrya do pacientčiny dělohy. Podle expertů z kliniky Europe IVF jde o “cílovou rovinku umělého oplodnění”.
- IUI patří k nejjednodušším metodám AR, protože jde o asistované oplodnění vajíčka spermií přímo uvnitř těla ženy. Tuto metodu většinou volí páry, které s umělým oplodněním začínají, jde totiž o bezbolestnou proceduru charakterizovanou zavedením spermie do dutiny děložní, odkud už si sama má najít cestu k vajíčku.
Jak na těhotenský test po KET? Odborníci z IVF Matters varují: “Před provedením těhotenského testu počkejte minimálně 10 až 14 dní! Jak už bylo řečeno, ET je finálním stadiem IVF. Klinika Gennet doporučuje provést krevní test 14 dní po transferu, protože takto získané výsledky “jsou 100% spolehlivé”. Těhotenský test (domácí) si teoreticky můžete udělat dříve, ale výsledky nebudou stoprocentně průkazné. IUI je de facto “pošťouchnutí” přirozeného procesu oplodnění, tedy zanesení spermie do děložní trubice, kde už si musí “poradit sama”. Odborníci tedy upozorňují, že po této metodě AR dokonce stačí těhotenský test provést až po zpoždění menstruace. Do té doby je to zbytečné.
Období mezi umělým oplodněním a zjištěním, zda bylo úspěšné, je plné vzrušení i obav. Spousta žen to nervy drásající čekání nevydrží a udělá si těhotenský test dříve, než jim doporučí lékaři. To se jim nevyplácí, protože přenesenému embryu trvá klidně i 10 dní, než se uhnízdí a začne produkovat hCG.
Vážně ale: Nidace (uhnízdění embrya) se považuje za skutečný začátek těhotenství. Při přirozeném početí začíná 6. až 7. den po oplodnění vajíčka spermií, v případě IVF je to jeden až dva dny po transferu. Embrya totiž zavádíme do dělohy ve stádiu blastocysty (5.-6. den od oplození vajíček spermiemi). Nidaci obvykle neprovází fyzická bolest. Některé ženy ale mohou cítit tlak v podbřišku nebo prsou, nevolnost, bolest hlavy či výkyvy nálad.
Po transferu embrya si dopřejte klidový režim. Po dobu dvou týdnů se vyhněte nadměrné fyzické aktivitě, nezvedejte těžké věci a vyvarujte se horké koupeli či návštěvě sauny. Pokud se u vás do 14 dní od přenosu embrya nedostaví menstruace, můžete si doma udělat těhotenský test. Po 14 dnech od transferu vám zavoláme, zeptáme se na výsledky testu a společně se domluvíme na dalším postupu.
Těhotenství vzniklé asistovanou reprodukcí je dobré zejména v počátku sledovat, proto budou první vyšetření do potvrzení srdeční akce plodu probíhat u nás. V průběhu IVF léčby aplikujete řadu léků, které mohou zkreslovat výsledek, ať už směrem k falešné pozitivitě nebo falešné negativitě.
V některých centrech je možné předat povědomí dalším gynekologům. Někdy je možné zajistit kontrolu u obvodního gynekologa s postupnými návaznostmi na CAR. Základní vyšetření a vyhodnocení mají vyhodnota informací pro další postup. Poraďte se s lékařem o tom, kdy bude vhodné sdělit svému gynekologovi zahájení těhotenství a pokračování sledování.
Pokud jde o samotný postup IVF a související vyšetření: vstupní konzultace a vyšetření, stimulace vaječníků, odběr vajíček, ICSI oplození, embryotransfer, následná medikace a sledování. Po embryotransferu bývá plánováno 14denní období před těhotenským testem. V případě pozitivního testu se pokračuje na ultrazvuk a potvrzení srdeční akce. Následně je péče převedena na gynekologa.
Jaké jsou běžné otázky a praktické rady kolem návštěv gynekologa během a po IVF
Co se týče návštěv gynekologů po IVF, mnoho párů řeší, zda je možné cestovat a kdy je vhodné naplánovat odlet či cestu na dovolenou. Obvyklé je, že po potvrzení srdíčka a ukončení prvních kritických vyšetření, se režim postupně upravuje a pacientky mohou přecházet pod péči gynekologa. U některých center je pravidlo, že první vyšetření po pozitivním těhotenství probíhá v CAR a teprve poté se postupně předává gynekologovi.
Někdy bývá užitečné sdílet informaci o pozitivním těhotenství se svým gynekologem, zvláště pokud máte plánované dovolené či cestu. Existuje široká škála různých postupů a nastavení péče v centrech, a proto je důležité konzultovat konkrétní plán s vaším lékařem. Různé kliniky mohou mít odlišné postupy včetně frekvence vyšetření a způsobu sledování hCG či ultrazvuků.
V rámci možností českého zdravotního systému nabízejí pojišťovny částečnou úhradu IVF a některé služby v rámci balíčků. Věk hraje značnou roli: po 35 letech úspěšnost klesá a často se doporučuje zahájit vyšetření a konzultaci dříve. U mladších žen je doporučení vyčkat po delší dobu před zahájením IVF, aby se zhodnotila šance na otěhotnění i přirozenou cestou.
Je důležité si uvědomit, že infekční či imunologické faktory mohou hrát roli a IMRT, IMSI či PICSI mohou být volbami při výběru vhodné spermie. Embryotransfer a KET patří mezi běžné postupy a mohou být volbou podle stavu embryí a preferencí centra.
Často kladené dotazy
- Jak dlouho trvá IVF cyklus a kdy se dívám na výsledek krevního testu? - Krevní test bývá po transferu 5-6 dní pro krevní potvrzení a následně se sleduje vývoj embrya ultrazvukem.
- Co dělat, když se mi po IVF nedaří? - Důležité je hledat příčiny a včasné rozhodnutí, zvažovat další cykly, případně využít mrazí embryo pro budoucí pokusy.
- Mohu cestovat během těhotenství po IVF? - Záleží na vašem zdravotním stavu a doporučeních lékaře; vždy konzultujte cestu s CAR i gynekologem.
- Jaké jsou rizika IVF a vliv věku na úspěšnost? - Úspěšnost klesá s věkem, rizika se zvyšují u některých problémů (endometrióza, srůsty, anamnéza). Důležité je sledovat srdeční činnost a zdraví dítěte.
Jak funguje IVF | Příběh plodnosti | BBC Earth Science
České kliniky asistované reprodukce nabízejí širokou škálu služeb a mohou vyřizovat různá balíčková řešení včetně financování a pojišťovních nároků. Důležité je vyhledat kvalitní pracoviště, které poskytuje nejen medicínu, ale i psychickou podporu a otevřenou komunikaci. U některých center je možné řešit i diagnostiku a testy před samotnou léčbou, jako je AMH, imunologické testy a další vyšetření, která mohou pomoct identifikovat příčinu neplodnosti.
Základní fakta a praktické tipy ke kontaktu s gynekologem během IVF
Je vhodné vyhledat gynekologa po potvrzení těhotenství a zhodnotit, zda je potřeba nadále sledovat vývoj plodu, zvláště pokud byl cyklus komplikovaný nebo se vyskytla nějaká rizika. Některé ženy mohou začít těhotenství sledovat u svého gynekologa až po několika týdnech, jiné bývají převedeny do péče gynekologa dříve podle doporučení CAR. Každý pár je unikátní a vyžaduje individuální plán sledování.
tags: #ivf #kdy #ke #svemu #gynekologovi