Indukce porodu je definována jako umělé vyvolání děložních kontrakcí v situaci, kdy děloha vykazuje normální tonus a plodové obaly jsou neporušené.
Pokud děložní hrdlo není dostatečně zralé pro porod, je nezbytné provést nejprve preindukci, známou také jako priming nebo ripening. Tento proces spočívá v přípravě děložního hrdla k porodu.
Indikace k umělému vyvolání porodu
Umělé vyvolání porodu je indikováno v případech, kdy pokračování těhotenství představuje riziko pro zdraví matky a/nebo plodu.
V některých případech, na přání rodičky, lze zvážit i tzv. programovaný porod. Jedná se o umělé vyvolání děložních kontrakcí bez lékařské indikace. Podmínkou pro takový postup je dosažení termínu porodu, obvykle mezi 39. a 41. týdnem těhotenství.
Metody preindukce porodu
Cílem metod preindukce je dosažení zralosti děložního hrdla, což zahrnuje jeho změknutí a zkrácení.
Mechanické metody preindukce
Mezi mechanické metody patří například použití hydrofilních tyčinek. Tyto tyčinky po zavedení do cervikálního kanálu absorbují tekutinu, expandují a stimulují sekreci prostaglandinů z okolních tkání.
Podobný efekt lze dosáhnout zavedením dilatačního balónkového katetru.
Kromě toho může pomoci masáž prsních bradavek, která stimuluje uvolňování oxytocinu a tím nepřímo ovlivňuje děložní hrdlo.
Rodičce může být také nabídnut Hamiltonův hmat. Jedná se o digitální oddělení choria od decidui za vnitřní brankou, které rovněž vede k sekreci prostaglandinů z decidui.
Farmakologické metody preindukce
Standardní farmakologickou metodou preindukce je aplikace prostaglandinů.
Metody indukce porodu
Jedinou mechanickou metodou indukce je dirupce vaku blan, známá také jako amniotomie.
Principem této metody je aktivace kaskády kyseliny arachidonové, která vede k uvolnění prostaglandinů.
Pokud se do dvou hodin po dirupci vaku blan nedostaví děložní kontrakce, přistupuje se k farmakologickým metodám.
Farmakologické metody indukce
Mezi farmakologické metody patří aplikace oxytocinu, obvykle ve formě intravenózní infuze, a prostaglandinů, které lze podávat perorálně nebo vaginálně.
Nežádoucí účinky oxytocinu jsou při správném dávkování a podání vzácné.
How do we induce labour?
Překotný porod
Překotný porod představuje situaci, která není pro zdravotnický personál vždy vítaná, neboť zahrnuje péči o dva pacienty současně a s sebou nese určitou míru nepředvídatelnosti.
Příkladem situace, která vyžaduje rychlou a profesionální reakci, je výjezd k překotnému porodu. V takových případech je klíčová rychlost, profesionalita a schopnost efektivně zvládnout neočekávané okolnosti.
