Odtok plodové vody je často prvním signálem, že se porod blíží. Nicméně, neznamená to nutně, že musíte ihned zamířit na porodní sál. Pochopení toho, co se děje, když plodová voda praskne, a jaké kroky podniknout, je klíčové pro klidný a bezpečný průběh porodu.
Co je plodová voda a jakou má funkci?
Plodová voda je tekutina, ve které miminko plave během celého těhotenství. Slouží k tomu, aby tlumila nárazy z vnějšího prostředí, regulovala teplotu jeho těla, poskytovala mu sterilní prostředí a v neposlední řadě - pomáhá děťátku trénovat činnost jeho orgánů, konkrétně plic, žaludku a ledvin.
Miminko si v ní spokojeně plave, ale zároveň musí být chráněno před jejím dlouhodobým působením. Objem, který má, zvyšuje váš hmotnostní přírůstek během těhotenství a dřívější odtok může způsobit problémy.
Co se děje, když plodová voda „praskne“?
Když nastane čas porodu, tělo udělá vše pro to, aby se přizpůsobilo a umožnilo průchod miminka porodními cestami. Plodová voda, která se během těhotenství nachází v plodových obalech, začíná přirozeně odtékat právě v momentě, kdy plodové obaly prasknou.
Některé nastávající maminky cítí v této chvíli jemné bezbolestné puknutí nebo pocit tepla v kalhotkách, jiné nevnímají vůbec nic. Jen zpozorují, že jim z pochvy vytéká čirá tekutina, kterou mohou mít v první chvíli problém identifikovat. Především tehdy, když plodová voda odtéká po kapkách, nemusí si být jisté, zda se jedná o výtok, nebo dokonce o moč.
Odtok plodové vody totiž téměř nikdy nevypadá jako scéna z filmů. Rozhodně nemusíte vnímat výrazné šplouchnutí a nemusí vám po nohách během vteřiny stékat litr vody. Intenzita odtoku plodové vody závisí na tom, jaké plodové obaly se v danou chvíli naruší. Zjednodušeně by se totiž dalo říci, že plodové obaly jsou tvořeny ze dvou blan - z vnější (chorion) a vnitřní (amnion). Na základě toho, zda se naruší oba vaky, nebo pouze jeden z nich, může plodová voda buď odtékat po kapkách, nebo stékat proudem.
Jak poznáte odtok plodové vody?
Pokud plodová voda vytéká opravdu intenzivně, žádné pochybnosti o tom, co se děje, mít nebudete. Avšak tehdy, když bude vytékat po malých množstvích, můžete se ptát, zda se jedná o výtok, případně o moč. Mnohé maminky v těhotenství trpí inkontinencí - buď stresovou inkontinencí, nebo v důsledku předchozích porodů, nejsou-li prvorodičky.
Následující tabulka vám pomůže odlišit plodovou vodu od vaginálního výtoku a moči:
| Tekutina | Znaky |
|---|---|
| Plodová voda | Žádný zápach, čirá tekutina, která má vodnatou konzistenci a okamžitě se vsákne do látky kalhotek či vložky. Není možné její únik zastavit pomocí svěračů a stahováním svalů pánevního dna. |
| Vaginální výtok | Gelovitá nebo řídká konzistence, bílá až slabě žlutá barva, hmota zůstává na povrchu kalhotek nebo vložky, absorbuje se jen minimálně. |
| Moč | Nažloutlá až žlutá barva, vodnatá konzistence s typickým zápachem močoviny. Únik moči slábne nebo se úplně zastaví, pokud stáhnete svěrače nebo svaly pánevního dna. |
Co dělat po odtoku plodové vody?
Důležité: Odteče-li plodová voda, je třeba myslet na to, že roztržené plodové obaly již nechrání miminko před infekcemi. Proto se vyhněte následujícím činnostem:
- Nedávejte si tampon - k zachycení plodové vody použijte vložku a na cestu do porodnice si pod sebe dejte například ručník.
- Vyhněte se koupeli - během toho, jak plodová voda odtéká, si už nedávejte vanu, sprchovat se však můžete bez omezení.
- Sexuální styk - začíná-li odtékat plodová voda, ale kontrakce nenastupují, mnohé maminky se je snaží vyvolat. Pohlavní styk sice může skutečně porodní činnost rozjet, ale po odtečení plodové vody se už pro riziko zanesení infekce rozhodně nedoporučuje.
- Cvičení s Aniballem - pokud jste před porodem cvičila s Aniballem nebo jinou pomůckou, určitě ji už nepoužívejte poté, co zaregistrujete byť jen slaboučké odtékání plodové vody.
Pokud máte podezření na odtok plodové vody, je doporučeno jet do porodnice, i když se nejedná o masivní odtok. Lékaři provedou potřebná vyšetření a ujistí se, že je vše v pořádku.
Kdy jet do porodnice?
O tom, co dělat po odtoku plodové vody, si promluvte se svým gynekologem na posledních těhotenských poradnách. Kromě toho, že vám poskytne nejrelevantnější informace a zohlední vaši anamnézu, vás rovněž upozorní na specifické situace, které mohou nastat.
Miminko by se mělo narodit do 24 hodin od okamžiku, kdy vám začne odtékat plodová voda. Je to zejména z důvodu, aby se k němu nestihla prostřednictvím přetržených plodových obalů dostat infekce. Česká gynekologicko-porodnická společnost (ČGPS) doporučuje zahájit porod do 24 hodin od odtoku plodové vody, ale způsob a tempo jsou individuální.
Prvním signálem, že je třeba jet do porodnice, je právě odtok plodové vody, kterou zakrátko budou doprovázet i kontrakce. Může však nastat i opačná situace - kontrakce jsou již pořádně citelné, ale plodová voda neodtéká. Tehdy je třeba jet do porodnice ve chvíli, kdy jsou kontrakce pravidelné a nebolestivý interval mezi nimi je přibližně 10 minut.
Samozřejmostí ale je také zohlednění vzdálenosti mezi vaším domovem a porodnicí. Pokud máte porodnici za dvěma zatáčkami, není důvod spěchat. V případě, že však plánujete rodit v porodnici, která je vzdálená, řekněme, 70 km, vyrazte hned, jak si budete jistá, že se jedná o kontrakce a ne poslíčky.
V porodnici na příjmu nezapomeňte sdělit:
- Kdy začala odtékat plodová voda.
- Jaká je intenzita plodové vody - zda odtéká po kapkách nebo proudem.
- Zda je bezbarvá, zakalená nebo zelená - je to důležitý ukazatel.
- Pokud plodová voda zapáchala, určitě to zdravotnímu personálu řekněte - vždy by totiž měla být bez zápachu.
- Kdy nastoupily první kontrakce a jak často se nyní objevují.
CO DĚLAT, KDYŽ VÁM OTCÁKNE VODA | Uniká mi plodová voda, nebo mi praská plodová voda nebo moč?
Další příznaky blížícího se porodu
Jelikož je každý porod jiný, i každá nastávající maminka může vnímat jiné příznaky. Odtok plodové vody nemusí být prvním signálem, že se děťátko chystá na svět. Mezi další příznaky patří například odchod hlenové zátky a kontrakce, které se ale velmi snadno zamění s poslíčky.
Odchod hlenové zátky
Hlenová zátka chrání děložní čípek v průběhu celého těhotenství. Díky ní se k plodovým obalům nedostanou bakterie. Těsně před porodem se z těla vyloučí ven, přičemž zátka může odcházet po částech nebo vcelku. Poznáte to tak, že se po močení, velké potřebě nebo zkrátka během dne na kalhotkách objeví gelovitá čirá hmota, na které může být patrná příměs krve. Pokud jste už před těhotenstvím mívala čirý hlen během ovulace, pak to jistě poznáte, protože konzistence hlenové zátky je velmi podobná.
Kontrakce vs. poslíčci
Tvrdnutí bříška, pocity jako před menstruací a diskomfort v podbřišku některé maminky ve větší či menší míře zažívají už na přelomu druhého a třetího trimestru. Těsně před porodem se mohou poslíčci, tedy falešné kontrakce, objevovat i několikrát za den.
Jak odlišit poslíčky od porodních kontrakcí:
- Poslíčci:
- Mírná intenzita bolesti, která se časem nestupňuje.
- Během koupele odezní.
- V klidu se zmírňují.
- Nebolestivý interval je nepravidelný.
- Kontrakce:
- Bolest se časem stupňuje.
- Teplá voda kontrakce vystupňuje.
- V klidovém stavu neodeznívají, při pohybu a námaze se stále stupňují.
- Nebolestivý interval mezi fázemi, kdy vnímáte bolest, se postupně zkracuje.
Amniotomie - propíchnutí plodových obalů
Může nastat i situace, že se porodní činnost již rozjela, nastoupily kontrakce, ale plodové obaly stále nepraskly. Tehdy lékař v porodnici přistoupí k rozhodnutí, že je naruší manuálně. Pomocí hrotu praskne vnitřní plodový obal, díky čemuž plodová voda začne odtékat. Laicky tomuto úkonu maminky říkají i „puštění“ nebo „prasknutí vody,“ přičemž někdy se amniotomie provádí i na rozjetí porodu či jeho urychlení. Samotný zákrok není bolestivý, ale často vede k zesílení kontrakcí.
Předčasný únik plodové vody
Množství komplikací v průběhu těhotenství může vést k předčasnému úniku plodové vody. Tato situace si žádá okamžitý zásah lékařů, protože v čím dřívější etapě těhotenství předčasný únik plodové vody nastane, o to závažnější problém to je.
Plodová voda může předčasně unikat z těchto důvodů:
- Narušení plodových obalů - po amniocentéze nebo důsledkem úrazu.
- Nadbytek plodové vody - polyhydramnion.
- Tenké nebo příliš slabé stěny plodových obalů.
- Zánět plodových obalů.
Žena je ve většině případů hospitalizována a v závislosti na příčině narušení plodových obalů může absolvovat i zákrok, který se nazývá amniopatch - zalepení plodového vaku. Snahou lékařů je udržet těhotenství co nejdéle, avšak často pro přidružené komplikace vede předčasný únik plodové vody k předčasnému porodu.