Možná si čas od času všímáte malých dětí s helmičkou na hlavě. Na první pohled by se mohlo zdát, že ji mají kvůli bezpečnosti, ale důvodů pro nošení této speciální ortézy je více. Některá miminka mohou mít zploštělou hlavičku, zejména pokud se méně hýbají a mají tendenci mít hlavičku otočenou častěji k jedné straně. Rodiče se obávají, zda jim to nezůstane, ale není třeba zoufat.
Hlavička novorozence je neuvěřitelně pružná a přizpůsobivá. Jak vysvětluje hlavní fyzioterapeutka Mgr. Iva Bílková, Cert. MDT z FYZIOkliniky, hlavička velmi rychle roste, a pokud má lebka v následujících týdnech optimální podmínky, oploštění lebečních kostí se může změnit v ideální klenbu. Pružnost lebky je dána fontanelami, které umožňují její růst v souvislosti se zvětšujícím se objemem mozku.
Příčiny Deformace Hlavičky
Deformace hlavičky mohou mít různé příčiny:
Porodní Deformace
Někdy se stane, že při porodu dojde k deformaci hlavičky. To může být například při klešťovém porodu nebo při porodu, kdy lékař využije podtlakový zvon pro vytažení miminka. Hlavička pak může mít typický tvar do vytáhlé špičky. Tyto deformace se často samy upraví.
Polohování Miminka
Situace, kdy se lebka deformuje kvůli nevhodnému polohování miminka - typicky když miminko leží na zádech s hlavičkou často stočenou k jedné straně - se však samy od sebe nespraví. V posledních letech dochází k tomuto typu deformace častěji. Je to dáno především doporučením, aby novorozenci spali na zádech jako prevence syndromu náhlého úmrtí kojence (SIDS). Ačkoli tato poloha snižuje riziko SIDS, při dlouhodobém ležení na zádech s omezeným otáčením hlavičky může dojít k asymetrii.
Další Faktory
K asymetrii hlavičky může dojít i v děloze, pokud dítě zaujalo nestandardní polohu, například není hlavičkou dolů. Toto je však velmi vzácné, protože miminka v bříšku mívají dostatek prostoru a prostředí je měkké. K asymetrii častěji dochází u dětí, které se narodily:
- předčasně,
- z vícečetného těhotenství,
- měly během porodu nebo po porodu nedostatek kyslíku,
- měly prodlužovanou první nebo druhou fázi porodu.
Plagiocefalie a Brachycefalie: Co to je?
Plagiocefalie v překladu znamená „zešikmená hlava“ (z řečtiny: plagio - šikmo, cephale - hlava). Jedná se o stav, kdy má hlava nepravidelný tvar, často s asymetricky zploštělým místem na zadní části hlavy. Následkem toho může dojít i k dalším asymetriím, jako je vyklenutí čela nebo posunutí ucha dopředu. Tvar hlavy shora může připomínat rovnoběžník.
Brachycefalie (z latiny: brachy - krátká, cephaly - hlava) je stav, kdy je zadní část hlavy plochá, což způsobuje, že je hlava abnormálně široká a vysoká. Děti s kombinací brachycefalie a plagiocefalie mohou mít hlavu neobvykle vysokou a širokou, shora připomínající zkreslený lichoběžník.
Lehké asymetrie se nejčastěji objevují již v prvních týdnech po porodu, zatímco výraznější s rotací dalších kostí včetně čelní a spánkové kosti je patrné později.
Řešení: Kraniální Remodelační Ortézy (Helmičky)
Pokud se problém deformace hlavičky u miminka výrazně projeví, existuje dnes účinné řešení v podobě speciální helmičky pro kojence, neboli kraniální remodelační ortézy. Je však potřeba ji dítěti s plagiocefalií nasadit co nejdříve.
Optimálně se plagiocefalie začíná řešit kolem 4.-5. měsíce věku miminka a helmičku děti nosí nejčastěji do 9. měsíce věku. Čím dříve se helmička nasadí, tím rychleji se dostaví výsledek - nejlépe do půl roku dítěte, maximálně pak do jednoho roku.
Jak Helmička Funguje?
Ortézy jsou navrženy tak, aby nezasahovaly do přirozeného růstu lebky, ale aby korigovaly směr tohoto růstu. Působí pasivně - neaplikují aktivní tlak na určité části hlavy, pouze omezují další růst v oblastech, kde je hlava nadměrně vyvinutá, a zároveň vytvářejí expanzní prostory v místech oploštění. Jelikož hlavička miminka neustále a poměrně rychle roste (přibližně 85 % růstu hlavy probíhá v prvním roce života), léčba je v tomto období nejúspěšnější.
Výroba a Nošení Helmičky
Kraniální remodelační ortézy se vyrábějí na míru hlavičky dětského pacienta. Pro zhotovení přesného modelu se provádí 3D sken hlavičky, který je pro dítě nezávadný a bezbolestný. Na základě tohoto modelu se pomocí moderní technologie 3D tisku vytvoří individuální ortéza.
Ortézu je důležité nosit téměř nepřetržitě, ideálně 23 hodin denně. Zpočátku se helmička nasazuje na pár hodin denně, aby si dítě postupně zvyklo. Helmička miminko nijak neomezuje v pohybu.
Vzhledem k rychlému růstu hlavičky je nutné velikost a tvar helmičky upravovat zhruba každé 2-4 týdny.
Úhrada a Cena Helmiček
V České republice hradí zdravotní pojišťovny kraniální remodelační ortézy dětem do jednoho roku věku, a to za splnění legislativně daných podmínek a po schválení revizním lékařem. Jedná se o pomůcku ze skupiny individuálně zhotovovaných ortopedicko-protetických pomůcek. Pojišťovna obvykle proplatí 95 % ceny ortézy, která se pohybuje kolem 15 000 Kč.
U lehčích forem deformit, které jsou vnímány spíše jako kosmetický problém, si rodiče musí pomůcku hradit sami.
Některé zdroje uvádějí, že v případě splnění podmínek může být helmička hrazena pojišťovnou zdarma. Postup obvykle zahrnuje vyšetření specialistou (např. neurochirurgem), který posoudí nutnost léčby. Poté se hlavička naskenuje a helmička je vyrobena na míru.
Prevence a Doporučení
Asymetrii hlavy u miminka lze v některých případech předejít vhodným polohováním:
- Střídání poloh: Pokud miminko má tendenci směřovat hlavičku k jedné straně, je důležité ho polohovat tak, aby tyto strany střídalo.
- Podněty k otáčení: V bdělém stavu je vhodné miminko motivovat k tomu, aby hlavičkou otáčelo na obě strany. Můžete využít hračky nebo umístit světlo v pokoji tak, aby dítě mělo tendenci se za ním otáčet.
- Spaní na bříšku: V době bdění je vhodné miminko ukládat na bříško, aby si posílilo zádové svalstvo a podpořilo rozvoj motoriky. Spaní na bříšku během noci se z důvodu rizika SIDS nedoporučuje.
- Omezení pobytu v autosedačce: Dlouhodobé sezení v autosedačce může také přispívat k deformaci hlavičky. Snažte se pobyt v ní omezit na minimum.
- Správné nošení: Dbejte na to, abyste malé miminko nenosili ve vertikální poloze tváří k sobě.
Pokud máte pocit, že má miminko zploštělou hlavičku a nepomáhá ani správné polohování, je vhodné se poradit s pediatrem, který vás může doporučit na fyzioterapii nebo k odbornému lékaři.
Zkušenosti Uživatelů a Odborníků
Mnoho rodičů sdílí své zkušenosti s nošením helmiček pro miminka. Někteří uvádějí, že helmička velmi pomohla a hlavička se výrazně srovnala. Jiní zmiňují, že s helmičkou je léčba úspěšnější a srovnání hlavičky je rychlejší. Většina dětí si na helmičku po počáteční adaptaci zvykne a jejich vývoj probíhá normálně.
Čeští lékaři jsou k používání helmiček spíše opatrní. Většina případů mírných asymetrií se podle nich vyřeší sama do šesti měsíců věku dítěte. Pokud ne, doporučují se jiné metody, zejména rehabilitační a fyzioterapeutické. Nicméně, v případě těžkých deformit a po selhání konzervativních metod, jsou kraniální remodelační ortézy považovány za moderní a účinný způsob korekce tvaru hlavy u specifické skupiny kojenců. Důležité je, aby dítě bylo v péči dětského neurologa, řádně rehabilitováno a deformita byla dostatečně závažná. Je třeba vyloučit neurologická a vývojová onemocnění.
Ukázka dechového cvičení ŽLUTÉHO MNICHA
Někteří odborníci upozorňují na to, že přílišná ochrana hlavičky helmičkou by teoreticky mohla vést k menší připravenosti dítěte na nárazy v pozdějším životě. Existují také studie, například z roku 2014 publikovaná v časopise BMJ, které nenalezly významné rozdíly mezi dětmi s helmičkami a bez nich, což naznačuje, že v některých případech nemusí být helmička nezbytně nutná.
Je důležité zdůraznit, že rozhodnutí o léčbě pomocí kraniálních remodelačních ortéz je v rukou specialistů - neurologa, chirurga nebo ortopeda - a je založeno na přesné diagnóze a zhodnocení závažnosti deformace lebky.