Ekzém u miminka často potrápí celou rodinu. Vyrážka totiž svědí, škrábe a prcek nemůže spát. Najít příčinu bývá běh na dlouhou trať, ale existují osvědčené postupy, které mohou atopický ekzém u dětí výrazně zmírnit. Zvláště u batolat a kojenců hraje klíčovou roli správná péče o pokožku, potravinové spouštěče i prostředí kolem dítěte.
Co je atopický ekzém a proč se objevuje u nejmenších?
Atopický ekzém je chronické onemocnění kůže, které postihuje kojence a děti. Jeho výskyt souvise s oslabenou kožní bariérou a nesprávnou funkcí imunitního systému - atopie. Ekzém se projevuje suchostí, svěděním a zánětem kůže. U miminek se nejčastěji objevuje na tvářích a bradě, později se může šířit do kožních záhybů na krku, loktech a kolenech.
Většinu časů lze nemoc zvládnout zvlhčováním pokožky zvenčí i zevnitř, vyhýbáním se spouštěčům a šetrnou péčí o pokožku i nehty. Hledání spouštěčů bývá důležité, protože některé potraviny či faktory prostředí mohou zhoršovat nebo vyvolávat vzplanutí ekzému.
Praktické kroky péče o pokožku a každodenní rutinu
- Koupání - krátké, ideálně kolem 5 minut, vlažná voda, bez žínky, po koupeli jemně osušte ručníkem. Do vaničky můžete přidat zvláčňující oleje nebo ovesné produkty, které zklidní svědění. Snažte se vyhnout voňavým pěnám a mýdlům s vysokým pH.
- Hydratace - po koupeli a kdykoliv je potřeba promašťujte kůži tělovým mlékem či olejem. Ideální jsou emoliencia s mandlovým olejem a dalšími přírodními látkami (heřmánek, měsíček, výtažek z ovsa). Zvolte hypoalergenní kosmetiku s dermatologickým testováním.
Oblečení by mělo být volné a prodyšné - organická bavlna (ideálně nebělená), bambus či hedvábí mohou méně dráždit suchou kůži. Při svědění je důležité držet nehty krátké a čisté, případně na batolata nasadit chránicí rukavice nebo palčáky, aby bylo možné škrábání omezit.
Spouštěče ekzému a jejich management
- Aviváž a nevhodný prací prostředek mohou pokožku dráždit - používejte hypoalergenní prostředky pro děti.
- Potraviny - citrusy, vejce, mléko, lepek a další potraviny mohou některým dětem zhoršovat projevy ekzému. Není nutné vyřazovat úplně všechno najednou; vyhledávejte potravinové alergie postupně a v šetrném eliminačním testu pod lékařským dohledem.
- Teplota a suché prostředí - suché a teplé podmínky zhoršují stav kůže. Pravidelně větrejte, snižte teplotu v místnosti na přibližně 18 °C a zvažte použití zvlhčovače vzduchu.
- Prach a roztoči - pravidelné vytírání a úklid, praní ložního prádla hypoalergenními prostředky, výměna peřin za duté vlákno.
Pro sledování spouštěčů si vedte potravinový deník a zapisujte, co dítě jedlo a kdy se ekzém objevil či zhoršil. Pokud máte podezření na alergii, poraďte se s lékařem o vhodných testech a eliminační dietě.
Oblečení, hygiena a domácnost
Používejte šetrné mycí prostředky a nedráždivé čisticí prostředky. Oblékněte dítě do volného a prodyšného oblečení. Zvažte vlhké obvazy na postižená místa, které pomáhají udržet pokožku vlhkou a snižují svědění. Obvazy měňte každých osm hodin.
Pro lepší komfort v noci je vhodné vyvětrání a vyvarování se přetápění. Dítě tiše uklidní pravidelný režim spánku a chlazení pokožky může pomoct se svěděním. Při mokvání či puchýřích sledujte známky infekce a vyhledejte lékaře pro správnou léčbu.
Konzervační léčba a pomocné prostředky
V aktech vzplanutí ekzému mohou být použity krátkodobě kortikosteroidní krémy (co nejnižší účinnosti a s opatrností na obličej). Imunomodulátory jsou alternativou pro velmi jemnou pokožku (obličej, krk, třísla) u dětí od 2 let; vedlejšími účinky mohou být podráždění, pálení a citlivost na slunce, ale obecně jsou bezpečné. Fototerapie a balneoterapie (koupel v solném roztoku) jsou často používané doplňky léčby atopického ekzému.
Lokální kosmetika slouží k okamžitému zklidnění a ke zmírnění svědění na postiženém místě. Pokud se objeví infekce, poraďte se s lékařem o vhodné masti.
Strava a doplňky pro malé děti s atopickým ekzémem
V ideálním případě by dítě mělo získávat důležité látky z běžné stravy bohaté na vitamíny a minerály (C, D, E, A; zinek, měď, selen). Omega-3 mastné kyseliny DHA a EPA by měly být součástí denního příjmu (minimálně 250 mg/den). Kojení do 6 měsíců patří mezi doporučení WHO, avšak studie naznačují rozporné výsledky ohledně vlivu délky kojení na riziko vzniku ekzému. U některých dětí může být HA výživa užitečná, pokud není alergie na mléčnou bílkovinu.
Voda, pití a hydratace hrají významnou roli - kromě vnější hydratace je důležité také hydratovat organismus zevnitř. Důležité je postupné zavádění pevné stravy jeden po druhém a sledování reakcí dítěte.
Tipy a vizuální pomůcky
Nutric Talk #11 Atopický ekzém a řešení v jídelníčku
Obrázek znázorňuje „začarovaný kruh“ škrábání, dehydratace a zhoršení svědění, a ukazuje kroky, jak ho přerušit: krátké nehty, vlhké obvazy a pravidelná hydratace.
Praktický pracovní postup pro rodiče
- Koupání: 5-10 minut, vlažná voda, jemná technika bez žínek.
- Okamžitá hydratace po koupeli; volba emolienta vhodného pro citlivou dětskou pokožku.
- Volné, prodyšné oblečení a zvlhčovač vzduchu v místnosti na spaní.
- Pozor na spouštěče potravinové i environmentální; vedení potravinového deníku.
- V případě zhoršení navštívit lékaře - dermatologa pro přesnou diagnostiku a úpravu léčby.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Navštivte lékaře, pokud je ekzém silný, zhoršuje se nebo se objevují známky infekce (puchýřky s tekutinou a zlatavé krusty). Lékař zvolí vhodnou léčbu a doporučí vhodné emoliencia, případně masti a další podpůrná opatření.