Teplota u kojenců a dětí: Průvodce pro rodiče

Tělesná teplota zdravého dítěte se přirozeně pohybuje v rozmezí 36 až 37 °C. Tato teplota je ovlivněna metabolickými procesy v těle a zároveň ztrátami tepla do okolního prostředí. Během dne dochází k přirozeným výkyvům tělesné teploty, přičemž večer bývá u většiny dětí mírně vyšší.

V případě infekčního onemocnění se intenzita metabolických procesů zvyšuje. Ztráty tepla, například zvýšeným průtokem krve kůží a pocením, pak nemusí stačit k vyrovnání jeho tvorby. Naopak, v chladném prostředí a při nedostatečném oblečení dítěte mohou ztráty tepla natolik vzrůst, že dojde k celkovému podchlazení organismu.

Definice zvýšené teploty a horečky

Za zvýšenou teplotu u dítěte považujeme teplotu vyšší než 37 °C a nižší než 38 °C při měření v podpaží. Pokud měříme teplotu v konečníku, odečítáme od naměřené hodnoty 0,5 °C.

Horečka je stav, kdy tělesná teplota překročí 38 °C. Je to signál, že organismus aktivně reaguje na nemoc a aktivuje svůj imunitní systém. Bílé krvinky, jakožto součást obrany těla, jsou při horečce pohyblivější a efektivněji bojují s patogeny.

Hyperpyrexie, tedy zdraví ohrožující stav, nastává při zvýšení tělesné teploty nad 41 °C.

Je důležité si uvědomit, že teplota u dětí se liší s věkem, denní dobou a tělesnou aktivitou. Kojenci mají obvykle o něco vyšší tělesnou teplotu než starší děti. Během dne je teplota nejnižší ráno a nejvyšší večer.

Kdy zpozornět a měřit teplotu?

Je vhodné změřit dítěti tělesnou teplotu v následujících případech:

• Dítě si stěžuje na bolest hlavy nebo únavu.
• Dítě bezdůvodně pláče.
• Dítě má zimnici nebo červené tváře.
• Dítě odmítá jídlo.
• Dítě má zrychlený puls nebo rychleji buší srdce.
• Pocitově cítíme na jeho kůži, že může mít zvýšenou teplotu.

Zvýšená teplota může být projevem počínajícího onemocnění, ale i reakcí na očkování nebo prořezávání zoubků.

Jak správně měřit teplotu u kojenců a dětí?

Existuje několik metod měření tělesné teploty:

Digitální teploměr

Je rychlý, přesný a obvykle voděodolný. Po ukončení měření signalizuje konec zvukovým signálem. Digitální teploměry se špičkou jsou cenově dostupné a pohodlné k použití.

Ušní teploměr

Tento typ teploměru je velmi rychlý, měří teplotu během několika sekund pomocí infračerveného paprsku. Jeho nevýhodou je vyšší cena.

Bezkontaktní teploměr

Funguje na principu infračerveného paprsku a je velmi pohodlný, umožňuje měření i během spánku dítěte. Je však méně přesný než jiné typy.

Klasický (rtuťový) teploměr

Tento typ je dnes již zastaralý a nedoporučuje se pro děti, jelikož se může snadno rozbít a rtuť je toxická.

Doporučení pro měření:

• Měřte teplotu minimálně půl hodiny po probuzení nebo fyzické námaze.
• U novorozenců a kojenců je nejpřesnější měření teploty v konečníku. Digitální teploměr s ohebnou špičkou se zasouvá maximálně 1-2 cm. Je nutné odečíst 0,5 °C od naměřené hodnoty (u novorozenců do 6 týdnů se neodečítá).
• U větších dětí je možné měřit teplotu v podpaží.
• Pro nejlepší přehled měřte teplotu vždy na stejném místě.
• Kůže na čele by neměla být vlhká, mastná nebo pokrytá krémem.
• Povrch senzoru teploměru musí být čistý.
• Dítě by mělo být minimálně půl hodiny před měřením v klidu.
• V místnosti by měla být přiměřená teplota.

Příčiny zvýšené teploty a horečky u dětí

Nejčastější příčinou zvýšené teploty a horečky u dětí jsou:

• Virové a bakteriální infekce (až v 90 % případů):
  • Infekce horních cest dýchacích (rýma, kašel, bolest v krku).
  • Infekce trávicího traktu.
  • Infekce močových cest.
  • Záněty středního ucha.
• Reakce na očkování: Tělo nastartuje tvorbu protilátek. Horečka se obvykle objevuje do 3 dnů po očkování, u některých vakcín (zarděnky, spalničky, příušnice) až za 6-12 dní.
• Prořezávání zoubků: Zvláště u prvních zoubků a stoliček může být pro organismus dítěte zátěží.
• Přehřátí organismu (úpal, úžeh).
• Vzácnější příčiny: Metabolicko-endokrinní poruchy, hematoonkologická, nádorová, autoimunitní nebo neurologická onemocnění.
• Multisystémový zánětlivý syndrom spojený s infekcí COVID-19: Vzácný, ale vyžaduje rychlou lékařskou pomoc.

U miminek a malých dětí může být horečka bez dalších příznaků prvním projevem tzv. šesté nemoci, která se projeví vyrážkou po odeznění horečky.

Fáze horečky

Horečka se obvykle vyvíjí ve fázích:

1. Fáze 1 - Teplota stoupá: Po vstupu patogenů do těla imunitní systém zvyšuje teplotu. Dítě může mít studené ruce a nohy, zimnici, třes a citlivěji vnímat bolest. V této fázi je vhodné dodat dítěti teplo zvenčí.
2. Fáze 2 - Teplota se udržuje na účinné hladině: Teplota kulminuje (často nad 39 °C). Organismus začíná teplo posílat ven, dítě se potí, má horké ruce, nohy a obličej. Pokud se dítě cítí dobře a nic ho nebolí, horečku není nutné snižovat.

Jak srazit horečku u dítěte?

Není vždy nutné srážet horečku ihned, jakmile překročí 37 °C. Pokud dítěti horečka způsobuje silný diskomfort, je možné použít léky nebo fyzikální metody.

Léky ke snížení teploty (antipyretika)

Nejčastěji používané léky jsou:

• Paracetamol (např. Panadol, Paralen)
• Ibuprofen (např. Nurofen, Ibalgin) - kromě snížení horečky má i protizánětlivý účinek.

Důležitá pravidla při podávání léků:

• Vždy používejte přípravky určené speciálně pro děti.
• Pečlivě si přečtěte příbalovou informaci.
• Dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte. Dodržujte doporučené dávky a nepřekračujte maximální denní dávku.
• U kojenců jsou nejlepší volbou čípky, případně sirupy. Od tří let lze podat tabletky.
• Kombinování nebo současné podávání paracetamolu a ibuprofenu se nedoporučuje.
• Kyselina acetylsalicylová (Aspirin) se dětem do 15 let nesmí podávat!
• Léky nepodávejte bez porady s lékařem déle než 3 dny.
• Vždy je nutné sledovat celkové množství užitého léčiva a nepřekročit maximální denní dávku.

Příklad dávkování (orientační, vždy se řiďte příbalovým letákem a hmotností dítěte):

• Paracetamol: 10-15 mg/kg tělesné hmotnosti v jedné dávce, maximální denní dávka 60 mg/kg. Interval minimálně 4 hodiny.
• Ibuprofen: 5-10 mg/kg tělesné hmotnosti v jedné dávce, maximální denní dávka 20 mg/kg. Interval minimálně 6 hodin.

Pokud teplota po použití léku neklesá, je možné po poradě s lékařem nebo lékárníkem střídat léky s obsahem paracetamolu a ibuprofenu v kratším časovém intervalu (po 4 hodinách).

Fyzikální metody snižování horečky

Tyto metody lze použít jako doplněk k lékům:

• Zábaly: Osušku namočte do vlažné vody (cca 24-25 °C) a dítěti zabalte hrudník a břicho na 10-15 minut. Nohy a ruce nechte volné. Dítě nepřikrývejte nebo jen tenkou dekou. Proceduru lze opakovat 3x za 2 hodiny. Nikdy nepoužívejte studené nebo ledové zábaly!
• Omývání vlažnou vodou: Dítě lze omývat houbou namočenou ve vlažné vodě (cca 25 °C) po dobu 10-30 minut.
• Vlažná sprcha.

Důležité upozornění: Fyzikální metody používejte pouze tehdy, pokud má dítě teplé ruce a nohy. Pokud se objeví husí kůže nebo třesavka, proceduru ukončete.

Další opatření při horečce

• Dostatek tekutin: Dítě by mělo hodně pít (voda, neslazené čaje, mateřské mléko u kojenců), aby nedošlo k dehydrataci.
• Klidový režim: Dítě by mělo co nejvíce odpočívat.
• Oblečení: Dítě oblékejte do lehkého a prodyšného oblečení (např. bavlněné pyžamo), vyhněte se umělým materiálům. V místnosti by měla být příjemná teplota (kolem 20-24 °C) a dobře větraná.
• Pravidelné převlékání: Při pocení dítě pravidelně převlékejte do suchého.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud horečka u dítěte doprovází následující příznaky:

• Opakované zvracení.
• Ochablost, dítě nereaguje na běžná oslovení.
• Poruchy hybnosti, křeče (febrilní křeče).
• Ztuhlá šíje, dítě nemůže předklonit hlavu.
• Mramorovaná kůže.
• Krvavé skvrnky na kůži, které po zmáčknutí neblednou.
• Výrazně chladné ruce a nohy.
• Dítě má potíže s dýcháním.
• Dostaví se dehydratace.
• Vysoká horečka (nad 40 °C), která neklesá nebo přetrvává déle než 3 dny.
• Horečka u kojence mladšího než 3 měsíce.
• U dětí do 3 let se vždy poraďte s lékařem alespoň telefonicky.

Febrilní křeče se nejčastěji vyskytují u dětí od 6 měsíců do 5 let (nejčastěji kolem 2 let). Mozek v tomto věku ještě není plně zralý a je citlivý na náhlé změny teploty. Křeče obvykle trvají několik minut a mohou být doprovázeny ztuhnutím, prohnutím těla a třesem. I když jsou děsivé, ve většině případů nezpůsobují dlouhodobé následky.

tags: #do #kolika #stupnu #muze #kojenec