Bolavé bříško trápí novorozence v prvních týdnech prakticky pořád a bývá častým důvodem pro usedavý pláč. S prdíky musíte mít trpělivost, podávat kapičky, cvičit nožičkama a přečkat první tři měsíce. Lepšímu trávení ale můžete dopomoci správným vykrkáním. Někdy se ovšem stane, že miminko po kojení ublinkne nebo dokonce zvrací. Nabízejte oba prsy, nezačínejte odstavovat. U dokmovaného dítěte je odříhnutí potřeba. Silné ublinkávání až zvracení po kojení se nazývá reflux (zpětný tok) a trpí na něj po narození více jak polovina dětí. Může ho způsobovat slabší funkce dolního svěrače jícnu. Svěrač se otevírá jako ventil pro potravu a když nefunguje správně, dovolí potravě vracet se zpátky do jícnu. Svěrač jícnu dozrává po 4. měsíci, poté mezi 6. a 7. M.
Nebojte se zvracení po kojení, ale sledujte správné postupy: když tok mléka je příliš silný a dítě hltá, na chvíli ho odstavte a mléko zachyťte jinak. Pokud vám miminko usne u kojení, zbytečně ho nebudte. Kdyby ho trápila přebytečná bublinka, ozvalo by se samo. Pak stačí jen zvednout a nechat ho vykrkat. Pokud je klidné a spinká, užijte si chvilku klidu s ním.
Rodičovské otázky kolem výživy a zvracení po UM
První roky života dítěte jsou úžasné dobrodružství plné poznávání nových věcí. Stejně tak je tomu i s jídlem. Když už děti znají všemožné mixované dobroty, je na čase se do jídla pořádně zakousnout. Mezi nejčastější zdravotní problémy, se kterými se u dětí setkáváme, jsou zvracení a průjem. Při zvracení se snažíme dítěti dodat potřebné tekutiny. Začínáme ledovými roztoky - např. Kulíšek, ledová minerálka, Mattoni nebo čaj po jednotlivých lžičkách. Postupně zvyšujeme frekvenci a počet lžiček tekutin. Pokud dítě přestane zvracet, přidáme suchar, piškot, bramborovou kaši, další den např. těstoviny, brambor, atd. Pokud ale dítě tekutiny zvrací i dále, vyhledáme lékařskou pomoc, lékař posoudí stupeň dehydratace a doporučí další postup.
V létě se často setkáváme s průjmy. Je důležité, zejména u nejmenších dětí, které již nejsou kojene, vynechat ze stravy zcela mléko. Kojencům doporučujeme rýžový odvar, starším kojencům a batolatům rýži s mrkví, rozmačkaný banán s nastrouhanými jablky. První den doporučujeme nedávat ani lepek - tj. piškot, rohlík. Stručné shrnutí: Zvracení po umělém mléce může být způsobeno refluxem, alergií na bílkovinu kravského mléka (ABKM) nebo intolerancí laktózy; v praxi se zkouší hypoalergenní (HA) mléka, antirefluxové/zahuštěné varianty a změna značky (Hipp, Sunar, Beba, Nutrilon/Nutriton).
Praktické tipy pro zvládání zvracení a prdíků
Pro prdíky a zácpu rodiče v diskusi užívali Sab Simplex, heřmánkový nebo fenyklový čaj, probiotické kapky BioGaia a někdy rektální stimulaci; zahušťování (Nutriton) snižilo zvracení, ale často ztuhlo stolici. Doporučení zahrnují konzultaci s pediatrem, dokrmování po kojení pro udržení laktace, použití odsávačky nebo lahve s anatomickým dudlíkem (NUK) a úpravu dávkování zahušťovadla podle reakce dítěte.
- Pokud je tok mléka příliš silný, odstavte na chvíli a zachyťte mléko.
- Držte dítě po kojení ve vzpřímené poloze a vyhněte se nárazům a pohybům, které by mohly vyvolat reflux.
- Po kojení hlavičku děťátka dbejte na vzpřímenou polohu a vyvarujte se nadměrnému hladění.
Co dělat, když vaše miminko vyzvrací malé množství jídla: pravidelná odříhnutí, v malých dávkách po lžičkách, a postupné zvyšování příloh. Suchary, rohlík a piškot jsou vhodné po odeznění prvotních potíží. Důležitá je dostatečná tekutinová rehydratace - ORS, vlažné čaje s heřmánkem či meduňkou a postupné zavádění lehce stravitelné stravy, jako je vařená rýže či těstoviny.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Pokud dítě zvrací opakovaně, je malátné, jeho stav se nelepší, má nafouklé a citlivé břicho, zvýšenou teplotu, horečku, bolesti hlavy a potíže s dýcháním, volejte ihned záchranku. Zvláště u kojenců je důležité sledovat dehydrataci a zajištění tekutin. Pokud dítě roste pomaleji, objevují se bolesti či jiné podezřelé symptomy, kontaktujte pediatra pro vyšetření a stanovení dalšího postupu.
Pro prázdný žaludek a klidnou noc se vyplatí, aby rodiče měli k dispozici rehydratační roztoky ORS a věnovali pozornost pravidelné odříhnutí a klidnému prostředí po krmení. Po vyřešení akutních potíží se postupně vrací dítě k normálnímu režimu stravování a kojení, ale pokaždé je vhodná konzultace s pediatrem a sledování hmotnostního přírůstku.
Jak léčíte reflux u dítěte?
Stručné shrnutí: Zvracení po UM může být způsobeno refluxem, ABKM nebo intolerancí laktózy; řešení zahrnuje HA mléka, AR/mléka s zahušťovadly, případně změnu značky. Důležité jsou pravidelné odříhnutí, vzpřímená poloha po krmení, a v případě opakovaného zvracení vyhledat lékařskou pomoc a zkontrolovat hydrataci a váhový přírůstek.
| Situace | Co dělat | Kdy vyhledat lékaře |
|---|---|---|
| Zvracení po kojení se silným tokem | odstavit na chvíli, vyprázdnit a znovu podávat v kratších intervalech | pokud pokračuje po několika dnech |
| Suché a tekuté zvracení, průjem | rehydratace ORS, lehká strava | dehydratace, horečka |
| Ublinkávání jen občas | sledovat polohu hlavy, odříhnutí | pokračující potíže |