Tento týden skončila každoroční osvětová kampaň zaměřená na poruchy štítné žlázy. Letošní ročník se jim věnoval v souvislosti s těhotenstvím. Problémy štítné žlázy totiž mohou mít negativní vliv na vývoj plodu a přinést i komplikace při porodu. Lékaři proto usilují o zavedení plošného vyšetřování žen v prvním trimestru a připravují pilotní projekt pro osm tisíc pacientek. V současnosti více než polovina těhotných vyšetření funkce štítné žlázy nepodstupuje.
Proč je štítná žláza v těhotenství klíčová
Lékaři vyšetřují ženy starší 30 let, obézní, ženy s cukrovkou, celiakií nebo ty, které mají nějakou poruchu štítné žlázy v blízkém příbuzenství. V roce 2017 bylo vyšetřeno na hladinu hormonu tyreotropinu, který ovlivňuje funkci štítné žlázy, asi 41 procent těhotných. V těhotenství se přitom štítná žláza musí přizpůsobit zvýšeným nárokům, kdy musí produkovat až o polovinu více hormonů. Plod je přibližně do šestnáctého týdne těhotenství závislý na přísunu hormonů štítné žlázy od matky. Tyto hormony jsou přitom zásadní pro jeho správný vývoj a nedostatek je navíc spojen s řadou těhotenských komplikací.
Podle Patrika Šimjáka z Gynekologicko-porodnické kliniky VFN v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy je nedostatek hormonů štítné žlázy rizikový zejména pro vývoj plodu a průběh gravidity. Třikrát vyšší je riziko potratu v prvním trimestru a může souviset s nedostatkem jódu, který je pro správnou funkci štítné žlázy zásadní. Jedna z dříve provedených studií ukázala, že více než polovina žen, které potratily, trpěla nedostatkem jódu.
Rizika a následky neléčené poruchy
Častěji hrozí také předčasný porod a narození dítěte s nízkou porodní hmotností, těhotenská cukrovka nebo porod císařským řezem. Ženy, které se se štítnou žlázou léčí, by měly s endokrinologem probrat i svůj záměr otěhotnět. Příznaky bývají málo specifické a spolehlivě poruchu odhalí až vyšetření. Mezi typické projevy patří únava, ospalost, svalová slabost, zimomřivost, suchá kůže, padání vlasů, zpomalení tepové frekvence a poruchy menstruačního cyklu. Asi polovina pacientek o své nemoci neví.
Poruchy štítné žlázy v těhotenství a po porodu
Endokrinoložka Sylvie Špitálníková uvedla, že u žen se zjištěnou autoimunitní tyreoiditidou bývá v průzkumech často zjištěna potřeba léčby hormony štítné žlázy. Pokud se těhotná žena začala léčit včas, intelekt dítěte nebyl ovlivněn; pokud se neléčila, děti měly častěji vývojovou poruchu učení nebo pozornosti. Nárazově se vyplaví velké množství hormonů štítné žlázy ze zásob. Poporodní tyreoiditida je syndrom přechodných či trvalých poruch štítné žlázy, který se objevuje v prvním roce po porodu a může vést k dočasnému zvýšení či snížení funkce žlázy.
Nárazově mohou být hranice funkce štítné žlázy změněny i při laboratorním vyšetření. Neléčené či nesprávně léčené poruchy funkce štítné žlázy mohou být spojeny s předčasným porodem, komplikacemi při porodu, nízkou porodní hmotností dítěte, vývojovými vadami či poruchami neuropsychického vývoje dítěte. Ženy s minulou operací štítné žlázy a ty, které užívají hormonální léčbu, by měly být vyšetřeny endokrinologem na počátku gravidity a dávkování hormonů upraveno.
Screening a pilotní projekt v ČR
Národní screeningové centrum Ústavu zdravotnických informací a statistiky chystá s lékaři 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze pilotní projekt, v němž by mělo být vyšetřeno osm tisíc žen. Kromě odběru krve by ženy vyplnily dotazník. Na základě výsledků se vyhodnotí vhodnost zavedení plošného screeningu a jeho efektivita a navrhne způsob implementace do stávajícího systému zdravotní péče v ČR. Test je prováděn ze žilní krve odebrané ráno na lačno v prvním trimestru (optimálně do 11. týdne, nejpozději do 14).
Všechny těhotné ženy, které dosud nebyly léčeny pro poruchu štítné žlázy, jsou cílovou populací screeningu. Laboratoř provede „flexní“ tyreoidální test a gynekolog informuje těhotnou o výsledcích. V případě potřeby zajistí preskripci přípravku s obsahem levotyroxinu a poučí ženu o správném užívání (ráno nalačno, 30 minut před jídlem a jinými léky, zapíjet pouze vodou).
Fyzikální a diagnostické souvislosti
Štítná žláza je umístěná v dolní části krku, před průdušnicí, a produkuje hormony tyroxin a trijodtyronin, které regulují látkovou přeměnu v těle. Tyto hormony obsahují jódu, bez něhož není jejich tvorba možná. Těhotenství zvyšuje potřebu jódu kvůli zvýšené produkci tyreoidálních hormonů a vyššímu vylučování jódu močí. Výskyt tyreopatií se u těhotných v ČR pohybuje okolo 10-15 % a nové cílené screenování bylo zavedeno od roku 2024.
Příznaky a projevy hormonálních poruch mohou být subtilní. Poruchy štítné žlázy mohou mít vliv na vývoj plodu, průběh gravidity i porodu, a proto je důležité včasné vyšetření a vhodná léčba. Jód a hormony štítné žlázy hrají klíčovou roli v těhotenství, a proto je důležitá spolupráce gynekologa a endokrinologa během plánování těhotenství i v jeho průběhu.
Hormonální jóga jako doplňková podpora
V textu se objevují pasáže o hormonální józe jako doplňkové cestě k harmonizaci hormonálního systému. Hormonální jóga využívá specifickou sestavu cviků a dechových technik, které mohou působit na štítnou žlázu a další endokrinní žlázy. Upozorňuje se však, že cvičení nenahrazuje lékařskou péči ani léky předepsané lékaři. Cvičení trvá přibližně 35 minut a zahrnuje i techniky redukce stresu a psychosomatický účinek na duševní rozpoložení.
Dinah Rodrigues, autorka hormonální jógy, uvádí, že hormonální hladiny jsou ovlivněny stresem. Pravidelná praxe může harmonizovat celý hormonální systém a posílit pánevní dno, které bývá oslabené při dlouhodobém sezení. Před otěhotněním je vhodné cvičení naučit, aby po porodu bylo možné rychleji se vrátit do kondice a snáze zvládnout případnou inkontinenci.
HORMONÁLNÍ JÓGA | Hormonální cviky pro ženy - Pravidelná menstruace, otěhotnění, menopauza, uvolnění
Upozornění a praktické poznámky
Pozor! Cvičení HJT nenahrazuje lékařskou péči ani léky. V těhotenství dochází k řadě fyziologických změn, které mají dopad na zvýšenou potřebu tvorby hormonů štítné žlázy. Má tedy podstatný vliv na kvalitu života matky i na vývoj plodu. Výsledný nedostatek hormonů štítné žlázy se pak může projevit na průběhu těhotenství a je spojován zejména s potraty, předčasnými porody, zvýšeným rizikem těhotenské cukrovky a hypertenze, a se zhoršením poporodních komplikací.
Jód je nezbytnou součástí hormonů štítné žlázy, a těhotenství zvyšuje jeho potřebu. Výskyt tyreopatií v těhotenství je 10-15 % a cílené screenování těhotných bylo zavedeno. Tyto poruchy mohou probíhat skrytě a často zůstávají bez příznaků, proto je důležité pravidelné vyšetření a dohled specialisty.
tags: #cviceni #harmonizace #stitne #zlazy #v #tehotenstvi