Příchod miminka se blíží a vy jistě nakupujete vše potřebné pro miminko, vybíráte si vhodný předporodní kurz, abyste byli připraveni na samotný porod. Avšak o tom, co vás s miminkem čeká po porodu, se už moc nemluví. Je oblečeno, zabaleno do zavinovačky v porodnici, s čepičkou na hlavě. Chcete si ho pořádně prohlédnout, jestli má pět prstíků na každé ručičce a nožičce… Jak ho máte však vybrat ze zavinovačky? A co to oblečení? Máte nejprve svléknout jednu ruku, pak druhou a pak zbytek tělíčka? Jak s ním manipulovat a polohovat jej? A najednou je už konečně svlečeno: krásné nahé malé miminko. Vaše malé miminko.
Po narození miminka je unavená nejen maminka, ale také miminko. Vyvinulo totiž velkou námahu k tomu, aby se dostalo na tento svět. Je unavené a vyčerpané, někteří odborníci tento stav přirovnávají ke stavu slabého otřesu mozku. Proto miminko cítí nejistotu a je nestabilní, často se leká a rozhazuje rukama. Miminko se potřebuje do 3. měsíce postupně uvolnit v celé zádové části. Uvolnění napětí v zádové části a posílení zádových a břišních svalů pomáhá miminku pochopit, jak se správně přetáčet ze zad na bok. Později se dokáže samo přetočit na bříško a zpět, z bříška na záda, v 9.
Když je miminko ještě v bříšku, je stále s maminkou, nachází se v tekutém prostředí, v měkkém a bezpečném prostředí, má omezený pohyb těla a poslouchá různé zvuky v těle matky. Velmi citlivá, jemná a pomalá komunikace. Protože novorozeně potřebuje mít prostředí co nejvíce podobné tomu, jaké mělo v bříšku.
Když miminko položíte zády na pevnou podložku, tlačí hlavou a pánví do podložky. Necítí se pohodlně. Dokonce se mu může sležet hlavička. Proto se miminko pokládá do péřové peřiny s péřovým polštářem, kde se uvolní, stabilizuje, zahnízdí a zavine. Nohy miminka jsou po porodu napjaté, proto mu vypodložte i nožičky, které má miminko pokrčené nad bříškem. Takto bude mít tělíčko ve tvaru klubíčka.
Tato poloha umožní miminku snáze zvedat končetiny nad tělíčko, což je pro něj neskutečná dřina. Klidnou a správnou manipulací dosáhnete spokojenosti vašeho miminka. Proto je vhodné, aby miminko bylo od narození během spánku v péřové peřince s péřovým polštářem, což mu zajistí klid, jistotu a bezpečí. Pro bdějící miminko je vhodné vytvarovat hnízdečko z peřiny a polštářů, čímž dosáhnete, že miminko bude lépe stabilizováno v poloze na zádech, nebude zaklánět hlavičku/tělo a bude v ose svého tělíčka.
Během spánku nemusíte miminko polohovat, ale neleží-li na péřové peřince s polštářkem, doporučuji polohování miminka během spánku pravidelně, jednou na jeho pravou a jednou na jeho levou stranu. Jinak by se mu mohla sležet hlavička, proto miminko polohujte alespoň do 3. měsíce. Určitě doporučuji miminko otáčet v postýlce o 180 stupňů, to znamená, jednou za 24 hodin má miminko hlavičku otočenou k jedné stěně postýlky a druhý den k opačné straně postýlky.
Rozvíjení pohybových dovedností a rizika nesprávné manipulace
Do pánve matky směřuje pánevní konec plodu. b) neúplně: 1. zadečkem, 2. jednou nebo oběma nohama, 3. jedním kolenem a nohou nebo za 4. Pro porod vaginální cestou koncem pánevním se jeví nejlépe pozice, kdy miminko naléhá zadečkem (nejčastěji) nebo zaujímá úplné naléhání - tzv. turecký sed. Rodit miminko uložené koncem pánevním samozřejmě vaginálně lze. Vždy je však důležité zhodnocení rizik pro maminku a miminko.
- Životní styl - více sedavý, chybí dostatek pohybu, což ovlivňuje prostor pánve.
- Zácpa - prevence dostatek tekutin, vláknina, omega-3 MK, probiotika.
- Stres - psychická nepohoda matky může ovlivnit miminko.
Od prvního dne je potřeba polohovat miminko na jeden bok, na druhý bok, na bříško a na záda. To si vzápětí ukážeme v následujících videích. Videa slouží jako inspirace pro manipulaci se zdravým miminkem. Správným polohováním miminka lze zásadním směrem podpořit jeho psychomotorický vývoj. Pravidelné a časté polohování je důležité pro prevenci slehnutí hlavičky a jako prevence přetrvávající predilekce, tedy proti asymetrickému držení hlavičky a trupu k jedné straně.
Mnoho rodičů nevědomky dělá chybu, která může zbytečně zatěžovat kyčle dítěte. I zvedání miminka může podpořit jeho psychomotorický vývoj. V tomto článku je prezentován osobní názor fyzioterapeutky Iry Bílkové na předčasné polohování novorozenců a kojenců ve věku 0-12 týdnů. Doporučení vycházejí z vývojové kineziologie a z praktických zkušeností.
Etapy a jejich vliv na polohování
- 0-8 týdnů: miminko má asymetrické držení, ramen a pánví, kopíruje prenatální pozici; postupně se symetrizuje, když CNS dozrává.
- 12. týden: dochází k vývojovému zlomu - dítě zaujímá symetrické držení v sagitální rovině a zlepšuje oporu o předloktí při poloze na břiše.
- 12-18. týden: spojení zádových, brátnice a břišních svalů vede k lepšímu centrování a rotaci pánve a hrudníku; dítě se začíná samo přetáčet na bříško.
Proč by se nemělo polohovat na bříško předčasně? Předčasné polohování může vést k nesprávnému rozvoji koordinace svalů a fixaci asymetrických držení, což má dlouhodobé dopady na držení páteře a kloubů. Proto je důležité respektovat přirozený psychomotorický vývoj a polohu na bříšku nepřehánět, dokud se dítě samo neotočí či nezačne zpevňovat potřebné svalové skupiny.
Praktické tipy pro rodiče
- Střídejte strany při položení miminka po každém kojení, aby se formovala hlavička a krční svaly rovnoměrně.
- Na začátku doporučují někteří odborníci krátká období polohování na bříško, nejlépe pod dohledem, a postupně prodlužovat.
- Pro podporu symetrie lze využít polohovací válečky, kojicí polštáře nebo obyčejný polštář či rolovanou deku.
- V ideálním případě zvolit odpovídající polohu vzhledem k vývoji CNS a kloubů a konzultovat s dětským fyzioterapeutem, pokud dítě ukazuje trvalé asymetrie.
Pokud si nejste jistí, jakým způsobem miminku pomoci k přetočení, vyhledejte fyzioterapeuta zabývající se těhotenskou problematikou nebo porodní asistentku/dulu, kteří vás individuálně vyšetří a pokusí se podpořit otočení. I váš gynekolog vám může nabídnout otočení miminka tzv. Poloha šikmá „přechodová“ - není stabilní, před porodem přechází v polohu 1. Nejoptimálnější polohou je tzv. levé přední postavení miminka. Záda miminka jsou mezi pupíkem a levým bokem maminky. Obličej miminka je směrem ke křížové kosti matky.
Rychlá obrazová a doprovodná media
Video ukazující praktické ukázky polohování, manipulace s miminkem při přebalování a orientaci v postýlce pro správný psychomotorický vývoj.
Jak SPRÁVNĚ MANIPULOVAT s novorozencem? | (0-28 dní) | #vyvojditete
V didaktické části článku najdete i krátkou tabulku ukazující postupy a doporučené časy u jednotlivých poloh pro první měsíce života.
| Období | Klíčový cíl | Typ polohy | Doporučení |
|---|---|---|---|
| 0-4 týdny | Uvolnění zad a stabilizace | Na zádech, boky, krátké intervaly na bříško | Krátké intervaly, dohled |
| 4-8 týdnů | Stabilizace páteře, centrování | Naprosto střídané polohy | Postupně prodlužovat čas |
| 12-18 týdnů | Symetrizace držení | Hnízdečko z peřiny a polštářů, hrazdička | Podpora hlavičky a hrudníku |
Poznámka: Tento článek má informační charakter a nenahrazuje odborné posouzení fyzioterapeuta či lékaře. Informace vycházejí z odborné praxe a vývojových směrnic, cílem je usnadnit rodičům první kroky v péči o zdravý vývoj miminka.