Kojení je pro matku i novorozence vzácným obdobím, během kterého se mezi nimi vytváří jedinečné citové pouto. Mateřské mléko je zároveň zdrojem všeho, co nový človíček potřebuje. Nicméně, kojení je také námaha a prsa dostávají hodně zabrat. Tato příručka se zaměřuje na péči o prsa během kojení a po něm, řešení běžných problémů a vyvracení mýtů.
Změny prsou v těhotenství a během kojení
V těhotenství se v těle ženy mění hladiny hormonů a s nimi se začíná proměňovat i její tělo. Žena se připravuje na nastávající mateřství a pro své dítě chystá to nejlepší. Kvůli vyšším hladinám estrogenů jsou prsa citlivější. Už 4. týden těhotenství je dobou, kdy začíná bolest prsou v těhotenství. Žena může cítit napětí nebo tlak. Kvůli zvýšené citlivosti jí je jakýkoli dotek v těchto partiích nepříjemný.
S tím, jak se vše připravuje na kojení, se zvyšuje prokrvení prsou. Na ňadrech se kvůli tomu mohou zvýraznit žíly. Změnu bradavek v těhotenství provází zvýšená pigmentace prsních dvorců. Není obvyklé, že by se bolest prsou před porodem vracela. Může se však začít objevovat první mléko, tzv. kolostrum.
Po porodu se prsa obvykle nalijí a zvětší, což může vést k pocitu napětí a bolesti. Velikost prsou nemá vliv na schopnost kojit. Tvorbu mléka zajišťuje žlázová tkáň, zatímco tuková tkáň ovlivňuje pouze velikost a tvar prsou.
Nejčastější problémy při kojení a jejich řešení
Kojení není vždy jednoduché a pokud máte potíže, nejste v tom sami. Mezi nejčastější problémy patří bolest bradavek, nesprávné přisátí, městnání mléka, ucpané mlékovody a zánět prsu.
Bolest bradavek a nesprávné přisátí
Nejpravděpodobnější příčinou bolesti při kojení je nesprávné přisátí miminka. Je důležité zkontrolovat, zda jsou ústa a tělo dítěte ve správné poloze. Pokud si nejste jistá technikou přisátí, navštivte laktační poradkyni nebo odborníka na kojení.
Pro úlevu od bolesti a suché pokožky bradavek můžete použít 100% lanolinový krém nebo jemně nanést několik kapek vlastního mateřského mléka. Bradavky nechte volně uschnout nebo je jemně osušte čistou bavlnou, protože infekce má ráda vlhké prostředí.
Různé polohy při kojení
Vyzkoušejte při kojení různé polohy, abyste našla tu nejpohodlnější pro vás i vaše dítě. Důležité je udržovat tělíčko a zadeček dítěte na svém těle, podpírat jej přes rameno a pevně držet, aby se cítilo v bezpečí. Hlavička by měla ležet na vašem zápěstí, aby se mohla mírně zaklonit dozadu a nosík měl více prostoru pro dýchání. Brada by měla být blízko vašeho prsu.
Netlačte dítěti na hlavu ani jej za ni nedržte. Během kojení provádějte drobné úpravy. Neodebírejte dítě od prsu a opětovně je nepřikládejte, to vás oba bude jen frustrovat, spíše se pokuste najít správnou a pohodlnou polohu.
Při kojení vyzkoušejte savčí polohu, dítě může lépe řídit tok mléka. Nebo použijte polohu kolébky: držte dítě přes ramena a ujistěte se, že se hlava dítěte mírně naklání dozadu a spočívá na vašem zápěstí.
Městnání mléka a únik mléka
Když se spustí produkce mléka, prsa se stanou plnějšími a pevnějšími. Pokud se dítě krmí dobře a často, toto období by mělo proběhnout bez problémů. Některé ženy však mají prsa velmi tvrdá nebo citlivá až bolestivá - což se nazývá městnání mléka v prsou. Taková prsa jsou také díky tomu, co se děje uvnitř, poměrně horká.
Kojte často, alespoň 8 až 12krát za 24 hodin. Mléko může vytékat z jednoho prsu, když kojíte z prsu druhého, nebo když ležíte na břiše, či když něco neočekávaně stimuluje váš kojící reflex (například plačící dítě). Misky k zachycení mléka se vejdou do podprsenky a uniklé mléko zachytí. Pokud chcete takové mléko uchovat, uchovávejte ho ve sterilním obalu, a pokud jej nepodáte dítěti ihned, okamžitě jej vložte do ledničky a spotřebujte do 24 hodin.
Nadbytek mléka
Prvních několik týdnů můžete mít nadbytek mléka, ale to by se mělo brzy srovnat. Do té doby však můžete mít po většinu času bolestivá a tvrdá prsa, a to i bezprostředně po kojení, a zároveň vám může spousta mléka vytékat. Díky tomuto úniku může vaše dítě kašlat a prskat, při zvedání od kojení i zvracet a může ho bolet bříško nebo může mít prudkou, zpěněnou, nazelenalou stolici. Při kojení vyzkoušejte savčí polohu, dítě může lépe řídit tok mléka.
Ucpané mlékovody a zánět prsu (mastitida)
Nepříjemnou komplikací, která novou maminku může potkat, je ucpání mlékovodu. I za ní zpravidla stojí buď nesprávná technika nebo omezování kojení. V mlékovodu se vytvoří “zátka” ze zaschlého mateřského mléka. Kvůli nahromaděnému mléku je prso bolestivé, tvrdé a nateklé.
Nepřestávejte v této situaci kojit ani pokud se objeví zvýšená teplota. Před kojením prs nahřejte, aby se mléko snadněji uvolnilo. Miminko nakojte, při kojení ať bradička dítěte ukazuje na postižené místo. Nebo mléko odstříkejte. Pokud víte, co udělat, když se mlékovod ucpe, poradíte si s touto situací doma. Předejdete také zánětu prsní žlázy neboli mastitidě, která z ucpaného mlékovodu může vzniknout.
V případě zánětu prsu nebo zablokovaných mlékovodů:
- Pokračujte v kojení.
- Zkuste zlepšit polohu při kojení a přisátí miminka.
- Vezměte si lék proti bolesti, abyste zvládla v kojení pokračovat.
- Požádejte o pomoc, abyste mohla spát a odpočívat.
- Prs nechejte v teple - zakryjte si ho přikrývkou, případně si na něj přiložte nahřátý polštářek nebo jiný příjemný zdroj tepla. Prs není vhodné chladit.
- Prs při kojení citlivě stlačujte v místě, kde je bulka.
Kojení – Jak správně přiložit dítě k prsu ✅
Kvasinková infekce (mykóza)
Pokud cítíte svědění nebo pálení, objevily se na bradavkách bělavé flíčky nebo jsou zarudlé, může to poukazovat na kvasinkovou infekci - mykózu. V takovém případě dejte ještě větší důraz na hygienu. Častěji prsa omývejte a vyměňujte vložky do podprsenky. V pusince dítěte se infekce kvasinkou projeví jako soor neboli moučnivka. Kvasinkám na jazyku dítěte se v období kojení velmi daří, protože mateřské mléko obsahuje cukr laktózu. Zbavit se moučnivky se dá důslednou hygienou a pomocí antiseptik.
Příprava na kojení v těhotenství
Připravujte se na laktaci v těhotenství a vyhněte se tak stresu, až miminko konečně přijde. Rozhodně nepodceňujte péči o bradavky. Změna bradavek na začátku těhotenství se projevuje zvýšenou citlivostí. Ve 2. měsíci přichází vhodný čas na samovyšetření. Jemné štípání v okolí bradavky musí vyprovokovat její vztyčení. Minimálně jednou během těhotenství si nechte vyšetřit prsa od lékaře nebo laktační poradkyně.
Řešení vpáčených nebo plochých bradavek
Bradavka by neměla být vpáčená (měla by vystupovat nad prsní dvorec) nebo příliš plochá. Takovou situaci je nutné řešit už koncem 2. měsíce těhotenství. Problém vpáčených bradavek způsobuje zkrácené vazivo, které bradavku obklopuje. Krátké vazy jsou obvykle vrozené, to ale rozhodně neznamená, že by situace neměla řešení. Stejně jako protahujete ruce nebo nohy, i vazivo okolo bradavky můžete protahovat.
Formovač bradavky je vlastně kruhová komůrka, která pomocí podtlaku pomáhá, aby se bradavka napřímila. Díky vytvoření stálého mírného tlaku se vazivo protahuje, čímž podpoří správnou remodelaci prsních dvorců v těhotenství pro následném kojení. Formovače bradavek budete ze začátku používat jen asi 30 minut denně. Postupně, jak si prsa budou zvykat, čas nošení prodlužte až na 8 hodin během dne. Vpáčené bradavky se někdy objeví až po porodu.
Kojící klobouček může pomoci s kojením maminkám s vpáčenými bradavkami nebo těm, které by kvůli poranění bradavek při kojení kojit nemohly. Kojící kloboučky používejte jen v nezbytných případech.
Péče o pokožku prsou
Kromě zvětšení ňader v těhotenství, které ženy postupně pozorují, mohou cítit i jiné nepříjemné symptomy. Nezřídka popisují pálení prsou v těhotenství. Přecitlivělá kůže se napíná a hrozí vznik pajizviček v podkoží - strií. Pro správnou péči o ňadra by budoucí maminka měla zvolit mastný krém, který pokožku prsou zklidní. Velmi vhodnými mastmi na prsa jsou ty přímo určené proti striím. Suchá pokožka je totiž mnohem náchylnější k jejich vzniku a pečlivým promazáváním riziko jejich vytvoření snížíte.
Hydratační krémy a oleje je třeba „nasadit“ už od počátku těhotenství. Pokožka prsou nebude náchylná na vznik strií. Na bradavky pozitivně a preventivně působí například bepanthen nebo framykoin. Pokožka prsou musí být pro udržení krásného vzhledu dokonale prokrvená. K tomu vám pomohou vodní masáže. Stačí, pokud budete střídat proud teplé a studené vody. Masáže prsou musejí být ale příjemné.
Vybavení pro pohodlné kojení
Pro pohodlné kojení a péči o prsa můžete využít několik pomůcek:
- Kvalitní bezešvé a kojící podprsenky: Poskytují dostatečnou oporu a netlačí. Po ukončení kojení je důležité zvolit správně padnoucí podprsenku, kde obvod nese většinu váhy prsou.
- Prsní vložky: Můžete je potřebovat už na konci těhotenství, kdy se začíná tvořit kolostrum.
- Mast na prsa: Na ošetření namáhané pokožky.
- Odsávačky mateřského mléka: Elektrické nebo mechanické slouží ke snadnému odstříkávání mléka.
- Kojící polštáře: Poskytují oporu ve všech kojících polohách a mohou sloužit i jako opora pro bříško v leže v těhotenství.
- Kojící kloboučky: Pomohou s kojením maminkám s vpáčenými bradavkami nebo těm, které by kvůli poranění bradavek při kojení kojit nemohly. Používejte je jen v nezbytných případech.
Změny prsou po ukončení kojení a estetické úpravy
Po ukončení kojení se mléčné žlázy zmenšují a opět se dostávají do normálu. Společně s tímto efektem se zmenšuje také poprsí. Zkrácení doby kojení prsa nezachrání a může uškodit miminku.
Mnoho maminek není spokojeno s vzhledem svého poprsí po kojení. Vzhled prsou po kojení ovlivňují hormony a zatížení vlivem produkce mléka. K dalším změnám dochází po kojení. Po tomto náročném období se celá řada žen dostává do psychické nepohody právě vinou pokleslého nebo prázdného dekoltu.
Netrapte se tím, že vaše prsa nejsou po těhotenství tak krásná jako dřív. Každé tělo je jiné. Pokud vidíte svůj prázdný dekolt jako problém, pak ho vyřešte. Není třeba žít s pocitem, že vaše poprsí už prostě nikdy nebude takové jako dřív.
Cvičení a kosmetické přípravky
Péče o prsa unavená kojením je náročná a nedostatečné výsledky mohou být pro ženu frustrující. Ztráta pevnosti je bez chirurgického zásahu často trvalá. Existují však cviky na zpevnění prsních svalů a kvalitní krémy s kolagenem mohou zlepšit elasticitu kůže.
Plastická chirurgie
Pokud není žena spokojena z jakéhokoliv důvodu se svým poprsím, pak může být plastická chirurgie velkým pomocníkem. Operativní zákrok volí většiny ženy pro zlepšení svého vzhledu po výrazném zhubnutí, po nemoci, úrazu a také po těhotenství. Ideální doba pro augmentaci po kojení je zhruba rok po jeho ukončení. Prsní žlázy se anatomicky i hormonálně zklidní a už nedochází k velkým změnám.
Není možné předem říci, jak budou po kojení vypadat augmentovaná prsa. Je zapotřebí počítat s tím, že k jejich poklesu a změnám dojde. Vždy je nezbytný dobrý zdravotní stav, pevné rozhodnutí a psychická vyrovnanost.