Brala sem antikoncepci jsem tehotna co dělat rizika potvrzení těhotenství kontaktovat gynekologa

Přečtěte si odpovědi na nejčastěji kladené otázky.

1. Dívka, která zatím nezačala sexuálně žít a nemá žádné obtíže, může počkat s první návštěvou u gynekologa před prvním plánovaným pohlavním stykem (rozumí se, že pravidelně menstruuje a nestěžuje si na žádné obtíže typu svědění zevního genitálu, bolesti apod.). Zároveň má-li dívka kosmetické problémy s akné a je jí doporučeno jejím dermatologem užívání hormonální antikoncepce, je na místě návštěva u gynekologa.

2. Ženě jsou vždy odebrány stěry z děložního čípku, současně s vyhodnocením těchto stěrů je zhodnocena i přítomnost bakteriálního osídlení v pochvě. Dále je žena pečlivě vyšetřena pohmatem, kdy je zhodnocena velikost dělohy a okolí dělohy. Věděli jste, že na gynekologickou prevenci chodí v Česku jen každá druhá žena? U žen starších 50 let účast klesá dokonce až na 30 procent. Prohlídka přitom zabere jen chvíli a není se čeho bát. Lékař díky ní dokáže včas zachytit první potíže, raná stadia závažných onemocnění a mnohdy zamezit i život ohrožujícím komplikacím.

3. Holit se ke gynekologovi považuje mnoho žen a dívek za nepsané pravidlo. Kde je ale pravda? Ta je taková, že správné je jedině to, co je pohodlné a příjemné vám. Pokud je vám komfortnější se oholit - oholte se.

4. Gynekologické vyšetření je rychlé a nebolí, není tedy nutné se ho obávat. Pokud je to vaše první návštěva, tak vám gynekolog dopředu vysvětlí, co se bude dít. Nejprve se posadíte na gynekologické vyšetřovací křeslo (lidově někdy označované jako „koza“) a lékař pohledem zhodnotí zevní genitál. Následuje vyšetření v tzv. zrcadlech. Jednorázová plastová zrcadla mají různé velikosti a nejsou hrazena pojišťovnou. Vyšetření by nemělo být nijak zvlášť nepříjemné. Po zavedení zrcadla je přehledná jak pochva, tak děložní hrdlo, které se prohlédne kolposkopem (něco jako mikroskop) a může se provést odběr onkologické cytologie (stěr z děložního čípku k vyloučení nádorového onemocnění). Poté se provádí vyšetření pohmatem. U dívek, které jsou ještě panny, se vyšetření pomocí zrcadel nedělá. Je možné použít tzv. vaginoskop. Je to kovová trubička, která má různé velikosti. Díky tomu projde skrz panenskou blánu, aniž by ji poškodila. Pohmatem se v tomto případě vyšetřuje přes konečník. V rámci vyšetření je někdy prováděn ještě ultrazvuk orgánů malé pánve. Ten je možné provádět buď zvenčí přes břicho nebo prostřednictvím vaginální sondy.

5. Jak se cítit v ordinaci gynekologa lépe? Pokud se na gynekologické prohlídce necítíte dobře, a proto se jí raději vyhýbáte, zamyslete se, co přesně vám v této situaci není komfortní. Pokud se nechcete po ordinaci procházet od pasu dolů nahá, vezměte si do kabelky volnou sukni. A možná to nejdůležitější - pokud vám nevyhovuje váš ošetřující lékař, vždy se můžete rozhodnout pro změnu.

6. Plánované preventivní gynekologické vyšetření je vhodné časovat na první týden po menstruaci. Pokud se jedná o vyžádané vyšetření z nějakého neodkladného důvodu, nebere se na menstruační cyklus ohled. Velmi důležité je také nemít před vyšetřením na gynekologii nechráněný pohlavní styk s ejakulací do pochvy.

7. Do naší ambulance se můžete objednat buď přes internetový objednávací systém na webových stránkách (tuto variantu upřednostňujeme) nebo telefonicky. Ideální lhůta pro objednání je s přibližně měsíčním předstihem. A co si máte vzít s sebou? Pokud jsou důvodem vyšetření potíže s močením nebo se jedná o těhotenskou poradnu, přineste s sebou i vzorek ranní moči (střední proud moči = před odběrem vzorku moče proveďte očistu zevních genitálií vodou, první část moče vymočte do záchodové mísy, střední část moče zachyťte do plastové zkumavky, zbývající objem moče opět do záchodové mísy). Volitelně si podle vlastní potřeby můžete vzít volnou sukýnku na vyšetření (pro zachování intimity) a čisté ponožky na převlečení.

1. Zapomněla jsem si vzít tabletku antikoncepce. Pokud jste zapomněla užít tabletku antikoncepce, tak ji užijte okamžitě, jak to zjistíte. Následující tabletku užijte v čase, ve kterém jste zvyklá. Pokud je časový interval špatného užití kratší než 12 hodin a jedná se o tabletku z konce plata, můžete se na antikoncepci spolehnout a žádná další opatření nejsou nutná. Je-li tento interval delší než 12 hodin nebo se jednalo o tabletku z první poloviny plata, nejste bezpečně chráněná před otěhotněním. Chraňte se proto dalším antikoncepčním prostředkem (např. kondomem).

2. S výběrem vhodné antikoncepce by měl poradit ošetřující gynekolog. Zná vaši anamnézu, zdravotní stav, zohlední váš věk, kvalitu pleti (zda máte, nebo nemáte akné), tělesnou hmotnost, průběh menstruace, schopnost důsledného užívání přípravku, rizikové faktory apod.

3. Užívání antikoncepce je výrazem zodpovědného přístupu k vlastnímu životu.

4. Rizika hormonální antikoncepce samozřejmě existují, jsou individuální a je třeba je probrat s vaším gynekologem. Obecně je ale možné říci, že příznivé účinky hormonální antikoncepce převažují nad těmi nežádoucími. Vhodně zvolená a pravidelně užívaná antikoncepce má například příznivý vliv na premenstruační syndrom, bolestivou menstruaci, kvalitu vlasů i pleti.

5. Užívám hormonální antikoncepci a potřebuju si posunout menstruaci. V první řadě záleží na tom, jaký typ antikoncepce užíváte. Pokud máte monofázickou antikoncepci (tj. všechny tabletky v platu mají stejnou barvu), neuděláte 7denní pauzu a rovnou nasadíte druhé plato antikoncepce. Můžete si takto oddálit menstruaci do dobrání celého druhého plata. Dostaví-li se špinění nebo krvácení, můžete udělat 7denní pauzu kdykoliv a odmenstruovat. Jedná-li se o bifázickou nebo trifázickou antikoncepci, můžete nastavit první plato antikoncepce stejnobarevnou řadou tablet z plata dalšího. Ve všech uvedených případech oddálení menstruace jste samozřejmě nadále antikoncepčně chráněná.

6. Jedná-li se o nově nasazenou antikoncepci, je třeba vydržet. Tělo si zvyká na novou situaci. Špinění by mělo v dalším cyklu přejít. Pokud se špinění objevilo po chybném užití antikoncepce (zapomněla jste užít tabletku), vydržte a doberte dané plato antikoncepce. Špinění může také doprovázet současné užívání antibiotik, zejména penicilinové řady. Pokud si nejste vědoma žádné výše uvedené příčiny a špinění se objevilo ve dvou cyklech po sobě, je třeba navštívit gynekologa a domluvit se na dalším postupu.

7. Měla jsem nechráněný pohlavní styk a neužívám antikoncepci. Můžete užít tzv. postkoitální antikoncepci. Jedná se o druh hormonální antikoncepce, která je určena především jako „první pomoc“ po nechráněném pohlavním styku nebo po selhání jiné antikoncepční metody - např. Do 72 hod. Jako další možnost můžete do 5 dní po nechráněném pohlavním styku zavést nehormonální tělísko (zabrání případné nidaci).

8. Nitroděložní tělísko je jednou z možností antikoncepce, kterou dnes ženy mohou využít. A to nejen ženy po porodu. Dnes jsou na trhu tělíska i pro mladé ženy, které ještě nerodily. Existují hormonální a nehormonální tělíska. Při výběru vhodného tělíska se poraďte se svým gynekologem. Tělísko se obvykle zavádí na konci menstruačního krvácení, čímž lékař získává jistotu, že žena není těhotná.

9. Sterilizace je definována jako postup, který nevratně brání možnosti otěhotnět, ale současně zachovává normální funkci pohlavních žláz. Následné otěhotnění tedy není možné bez další lékařské asistence (metody asistované reprodukce). Provádění sterilizace upravuje zákon č. 373/2011 Sb. Postup před provedením sterilizace má dvě fáze. V první fázi je podána písemná informace o povaze výkonu, jeho následcích a rizicích, kterou žena podepíše v přítomnosti svědka (sterilizační žádost). Po uplynutí zákonné lhůty (min. 7 dní při zdravotní indikaci a min.14 dní z nezdravotní indikace) bezprostředně před započetím sterilizace podepisuje žena souhlas v přítomnosti svědka a ten je založen do zdravotnické dokumentace. Sterilizace na vlastní žádost není hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění. Ceny tohoto zákroku se liší podle jednotlivých pracovišť a žena si je hradí sama.

1. Mám výtok, který ale nesvědí. Výtok z pochvy vždy nemusí být známkou infekce. Pochva je orgán s dokonalými samočistícími procesy, které zajišťují zdraví, ochranu proti infekci a poškození stěn, a také dostatečné zvlhčení při pohlavním styku. Za normálního stavu je poševní tekutina čirá či mléčně bílá, čichově neutrální a nedráždivá. Množství a konzistence tvořeného sekretu se liší u jednotlivých žen, ale také v průběhu jednotlivých fází menstruačního cyklu. Mezi další faktory ovlivňující jeho produkci patří například stáří, psychický a fyzický stav ženy. Jak tedy poznat, že už se nejedná o fyziologický (normální) výtok? Mezi příznaky infekce patří změna množství výtoku, změna jeho barvy, změna konzistence a změna vůně (zapáchající výtok).

2. Nejjednodušší rozdělení výtoků je na kvasinkové záněty (svědivé, bílé, někdy až hrudkovité výtoky) a bakteriální (bělavé, bíložluté, žluté, nesvědí tolik, jsou bez hrudek, někdy zapáchající, někdy zpěněné). Výtok může být i smíšený, tj. Zatímco na kvasinkovou infekci můžete použít volně prodejné preparáty z lékárny, ohledně bakteriálních výtoků je otázka složitější, protože vaginální antibiotické preparáty jsou vázány na předpis lékaře. Nicméně můžete zkusit jako první pomoc Tetraborické globule (protože někdy zabírají i na bakterie), preparát Gynimun rapid nebo vaginální výplachy s tea tree oilem (např. Pokud se obtíže nezmírní nebo nevymizí do 3 dnů, tak vyhledejte svého gynekologa.

3. Kvasinkovou infekci ženského genitálu nejčastěji provází velmi úporné svědění genitálu. Současně žena pociťuje výtok, který má charakter bílých hrudek (velmi často v gynekologických ordinacích přirovnáván svým vzhledem k tvarohu) a někdy pozoruje otok zevního genitálu. Charakteristický výtok může někdy i zcela chybět. Na léčbu kvasinkových zánětů můžete použít volně prodejné preparáty Gyno-Pevaryl, Jenamazol, Canesten, Clotrimazol, Candibene a tzv. Tetraborické globule (Globulus cum natrio tetraborico). V případě léčby doporučuji delší aplikaci, 6 a více dní. Pokud je zánět rozsáhlejší, tak klidně i 10-14 dní. Je vhodné se vyhnout pohlavnímu styku po dobu léčby. Doplňkovou metodou léčby mohou být i Wobenzym, dietní a režimová opatření (bavlněné spodní prádlo, rozhodně ne kalhotky typu tanga, nepoužívat parfémované intimní vložky, parfémovaný toaletní papír, vlhčené ubrousky).

4. Vždy je nutná konzultace ošetřujícího gynekologa, který stanoví další postup vyšetření a léčby. Někdy je důležité přesné určení kvasinkových kmenů za pomoci mikrobiologického vyšetření. Je možné podávat dlouhodobě perorální (ústy přijímané) antimykotika po dobu i několika měsíců, podání autovakcíny a vyloučení jiných onemocnění, které mykotické infekty provázejí (jako jsou cukrovka, léky, které ovlivňují imunitu apod.).

5. Při běžných gynekologických infekcích muži žádné potíže nepociťují, a tudíž není nutná ani žádná léčba. Má-li muž zarudnutí na penisu v oblasti žaludu či svědivé pocity, je na místě uvažovat o mykotické infekci a muži poskytnout léčbu ve formě antimykotických krémů. Zároveň je-li u ženy diagnostikována trichomonas vaginalis, je nutné přeléčit i všechny sexuální partnery.

6. Diagnostikovali mi „bakteriální vaginózu“. Slovo „vaginóza“ označuje absenci zánětu a „bakteriální“ naznačuje, že příčinou potíží jsou bakterie. Ženy pociťují nejčastěji pálení a svědění v pochvě a to, co je nejvíce obtěžuje, je typický výtok - páchnoucí po rybách, vodnatý, bílý až našedlý. Poševní laktobacily jsou oslabeny a dochází k přemnožení anaerobních bakterií. Léčeny by měly být symptomatické ženy a ženy před vaginální operací. Léčba sexuálních partnerů nemá smysl (přenášejí se bakterie, ale ne vaginóza).

7. Kyselé prostředí pochvy je základní předpoklad pro zachování normálního poševního prostředí. Dojde-li k narušení této rovnováhy, mohou se mikroorganismy, které původně byly v rovnováze a nepůsobily patogenně (tzn. škodlivě), přemnožit a způsobit infekci pochvy a poševního vchodu. Některé ženy se snaží zabránit vzniku potíží zaváděním menstruačních tampónů. Tuto variantu rozhodně nedoporučuji, naopak si tím můžete přivodit potíže. Chce-li si žena protektivně zavádět tampóny do pochvy, raději by si měla v lékárně koupit tampóny pro tuto záležitost určené (např. probiotické tampony Ellen).

8. Obecně je nejčastějším důvodem výtok v pochvě (léčba viz výše). Nicméně ne vždy se jedná o svědění spojené s výtokem, v tom případě je dobrý krém Prurigyne, který univerzálně pomůže ve většině případů. Výjimečně to může být projev alergie na novou kosmetiku atd. Ve vyšším věku to může být projev nedostatku ženských hormonů. Lze zkusit volně prodejné preparáty (např. Hydrofemin Plus, Atrogel, Apivaginal apod.).

1. Měsíčky, krámy nebo zastarale perioda. Ženy pravidelné krvácení nazývají mnoha způsoby, jeho význam však zůstává stejný. Menstruace je krvácení, které nastává v rámci menstruačního cyklu a pravidelně se opakuje ve stejně dlouhých intervalech. První menstruace, které se odborně říká menarche, se obvykle objevuje u dívek ve věkovém rozmezí 8 až 15 let. Dříve bylo první krvácení jasným znakem toho, že je dospívající dívka připravena počít dítě, dnes je považováno spíše za symbol toho, že se dívka mění v ženu. Krvácení přichází vždy na počátku menstruačního cyklu a běžně trvá zhruba 3 až 5 dnů. Za normální se ovšem považuje krvácení v rozmezí 2 až 7 dnů. Rozdíl ovšem může být i v tom, jak dlouho trvá první menstruace. Ta totiž často bývá delší než v pozdějším věku a dívka tak klidně může krvácet i po dobu 9 dnů.

2. Menstruační cyklus je doba od prvního dne menstruace (první den cyklu) do posledního dne před další menstruací (poslední den cyklu). V těle ženy dochází k cyklickým změnám, které se u žen v plodném věku pravidelně opakují za účelem reprodukce. Přesná délka cyklu se u jednotlivých žen liší. Délka cyklu navíc není u jedné a téže ženy vždy konstantní. Jako průměr se udává 28 dní, což přibližně odpovídá době oběhu Měsíce kolem Země (odtud slovo měsíčky).

3. Od kdy mám počítat 1. Den 1 je prvním dnem menstruace. Tento den byl vybrán jako první den cyklu, protože se většinou jednoduše a jasně pozná - žena začne krvácet. Leč, jak už to tak bývá, i toto pravidlo mívá výjimky. Některé ženy začínají takzvaně „špinit“, hned několik dní před menstruací. U těchto žen se počítá 1.

4. Blížící se krvácení žena nutně nemusí poznat jen podle zakroužkovaného data v kalendáři. Napovědět jí mohou i některé tělesné a psychické příznaky, které jsou souhrnně označovány jako premenstruační syndrom, kterým trpí více než polovina žen. Potíže většinou odezní brzy poté, co se dostaví krvácení. Každá žena prožívá premenstruační syndrom jiným způsobem, podle odborníků navíc existuje až 300 různých projevů. Není tedy možné přesně určit, jaké příznaky se vyskytnou a jaké ne.

5. Na tuto otázku existují různé odpovědi. Někteří lé...

Jaká vyšetření mě čekají v průběhu těhotenství? Ode dne zjištění těhotenství budete v soustavné péči (dispenzární) svého registrujícího gynekologa, který vás bude informovat o jednotlivých prohlídkách a vyšetřeních a jejich způsobech úhrady. Její rozsah se však může lišit podle zdravotních potřeb a rizik každé těhotné ženy. Zásady dispenzární péče v těhotenství (doporučené postupy ČGPS ČLS JEP) jsou dostupné např. Pravidelné kontroly vás budou čekat v průběhu celého těhotenství. Zpočátku přibližně každé čtyři týdny a ke konci těhotenství (zhruba od 37. týdne) jednou týdně.

Prvním vyšetřením je komplexní prenatální vyšetření, tzv. vstupní prohlídka. Ta by měla proběhnout v rozmezí 8. a 10. týdne těhotenství, nejpozději do 14. týdne. Součástí vstupní prohlídky je primárně zjištění zdravotního stavu, gynekologické vyšetření (včetně odběrů kultivace z pochvy a moči), vyšetření děložního čípku, zevní měření pánevních rozměrů, kontrola prsů ženy (gynekolog se snaží vyloučit nádorový proces, eventuálně poučuje ženu o jejich péči), provede krevní testy ke zjištění krevní skupiny, protilátek proti červeným krvinkám, infekce typu syfilis, sérologické vyšetření HIV, žloutenky typu B a krevní obraz, zjištění hladiny cukru v krvi, v případě potřeby i biochemické vyšetření krve a moči. Právě do 14. Další pravidelná ultrazvuková vyšetření následují ve 20.-22. týdnu a ve 30.-32. Mezi 24. a 28. týdnem těhotenství odešle lékař ženu na test na těhotenskou cukrovku. Mezi 28.-34. týdnem těhotenství gynekolog znovu zkontroluje krevní obraz a v některých případech provede ještě jednou testy na HIV, syfilis a žloutenku typu B. V období mezi 35. a 37. Optimálně v období 36.-37. týdne by těhotná žena měla již vybranou porodnici a měla by podstoupit tzv. check-in, tedy vstupní vyšetření a zaevidování těhotné ženy do porodnice. Nejedná se o předání těhotné ženy do porodnice, těhotná žena je i nadále v ambulantní péči u registrujícího gynekologa, který poskytuje péči dle doporučených postupů.

Podrobná screeningová vyšetření může těhotná žena nabídnout. Odborníky nejčastěji doporučovaný kombinovaný screening v I. trimestru těhotenství, tzv. „prvotrimestrální screening“ (12.-14. týden těhotenství) umožňuje stanovit míru rizika, zda dítě bude trpět vrozenou vývojovou vadou. Toto screeningové vyšetření má dvě části - biochemickou a ultrazvukovou. Dalším podrobným screeningem je podrobné hodnocení morfologie plodu ve II. trimestru těhotenství, které je prováděno nad rámec hrazeného screeningového vyšetření prováděného ve 20.-22. týdnu těhotenství a má za cíl vyloučení vrozených vývojových vad, vrozených vad srdce a ultrazvukových známek chromozomálních aberací. Obdobně je tomu i u podrobného ultrazvukového vyšetření ve 36.-37. týdnu těhotenství, u tzv. ultrazvukového screeningu růstové restrikce plodu ve 36.-37. Ženy s rizikovým nebo patologickým těhotenstvím jsou sledovány podrobněji a častěji s ohledem na definované riziko, přičemž veškerou lékařem indikovanou péči pojišťovna hradí.

Došlo-li k nechráněnému styku a nejste-li na hormonální antikoncepci, můžete uvažovat o postkoitální antikoncepci. To je druh hormonální antikoncepce určený především jako „první pomoc“. Do 72 hodin po nechráněném styku lze použít postkoitální pilulku, stejně jako do 5 dní nehormonální tělísko.

Pokud je potvrzena gravidita, je důležité sledovat těhotenství v souladu s dispenzární péčí a náležitě si plánovat prohlídky a vyšetření u svého gynekologa. Pravidelná návštěva gynekologa v těhotenství je nutností. První prohlídku u gynekologa absolvujete mezi 5. a 8. týdnem těhotenství, ve třetím lunárním měsíci. Mezi 8. až 12. týdnem těhotenství vás čeká vstupní prohlídka s ultrazvukem a krevními testy. Do 14. týdne těhotenství lze potvrdit stáří těhotenství a odhad porodu, posoudit vývoj plodu a rizika.

V dalších týdnech těhotenství se provádí II. fáze vyšetření na těhotenskou cukrovku, krevní obraz a další testy. Do 28. týdne se podává injekce anti-D u Rh negativních matek a další testy dle potřeby. V 35.-37. týdnu se screeningově vyšetřují streptokoky skupiny B, a v 38. týdnu může být nabídnut Hamiltonův hmat s cílem připravit porod. Před samotným porodem je důležité vybrat porodnici a mít připravený porodní plán.

První těhotenská návštěva je skutečnou událostí. Přečtěte si náš článek a dozvíte se, co vás čeká a na co se připravit. V ideálním případě byste měla ke gynekologovi poprvé dorazit dříve, než dosáhnete konce 12. týdne. Váš gynekolog vám bude po celou dobu těhotenství velkou oporou, ale aby tomu tak opravdu mohlo být, musí získat dostatečné množství informací o vašem zdravotním stavu, o vývoji vašeho těhotenství a o vašich představách o porodu.

Datum poslední menstruace: Vašeho lékaře bude zajímat datum prvního dne vaší poslední menstruace, z něj poté vypočítá předpokládané datum porodu. Porod: Váš lékař vám také poskytne dostatek informací o všech možnostech kolem porodu, abyste se mohla začít rozhodovat, jak budete chtít, aby vše probíhalo. Nezapomeňte, že se o své rozhodnutí musíte podělit se svým gynekologem, určitě vám bude schopen pomoci.

tags: #brala #sem #antikoncepci #jsem #tehotna