Každou nastávající maminku zajímá, jestli dokáže kontrakce správně rozpoznat. Přečtěte si více o tom, co povede k narození vašeho miminka. U děložních kontrakcí platí, stejně jako u celé řady dalších věcí v těhotenství, že každá žena je prožívá jinak, individuálně. Kontrakcemi vám příroda říká, že děloha je naprosto připravena vám pomoci při porodu vašeho děťátka, jinými slovy, že se už miminko chystá na svět. Děložní stahy neboli kontrakce vznikají působením hormonu oxytocinu. Kontrakce jsou pravidelné, vůlí neovlivnitelné stahy svalových vláken dělohy. Výsledkem je krátkodobé ztuhnutí děložní stěny a zvýšení tlaku uvnitř dělohy. Děložní hrdlo se postupně zkracuje a rozevírá.
Rozdíl mezi poslíčky a skutečnými kontrakcemi
Poslíčci, známí jako Braxtonovy-Hicksovy kontrakce, se objevují několik týdnů před porodem a nejsou silné jako skutečné porodní kontrakce. Na rozdíl od nich se skutečné kontrakce objeví v pravidelných intervalech, zesílí a vedou k porodu - otevření porodních cest a postupnému sestupu hlavičky dítěte.
Poslíčci bývají nebolívé a krátké, často mizí po změně aktivity, teplé koupeli či odpočinku. Zatímco pravé porodní kontrakce se pravidelně opakují, zrychlují a bývají bolestivější, intervaly se zkracují a síla stoupá. Při rozpoznání rozdílu pomáhá sledování délky a frekvence kontrakcí, teplá koupel či sprcha a případně změna činnosti k úlevě od poslíčků.
První fáze porodu (otevírací doba)
První doba porodní začíná s pravidelnými kontrakcemi, které otevírají porodní cesty. Děloha je sval, ke své práci potřebuje klid, kyslík a energii. Při kontrakci se doporučuje dýchat tzv. břišním dechem, který miminku zabezpečí dostatek okysličené krve. Při kontrakci je nutné se co nejvíc uvolnit. Bolest a její vnímání lze ovlivnit různými nefarmakologickými metodami - pohybem, položením a různými technikami uvolnění. Teplá sprcha či vana, masáž, aroma masáž, akupresura a teplo na bolavá místa mohou pomoci snížit bolest. Každá rodička si musí najít vlastní postup, který jí nejvíce vyhovuje.
V průběhu první doby porodu lékař/porodní asistentka sledují stav rodičky i miminka a vyhodnocují postup porodu. Správné dýchání, uvolnění a podpora technik zvládání bolesti usnadní zvládnutí kontrakcí a přípravu na další fáze porodu. Pokud plodová voda neodtéká samovolně, mohou být navrženy postupy k jejímu uvolnění v rámci bezpečného průběhu porodu.
Druhá doba porodu
Druhá doba začíná, když jsou porodní cesty plně otevřené, a končí porodem miminka. Přechodný útlum kontrakcí na přelomu první a druhé doby bývá častější u prvorodiček; u zkušenějších maminek mohou kontrakce bývat intenzivnější a nucení k tlačení bývá okamžité. Volba polohy pro tlačení bývá často intuitivní, ale porodní asistentka poradí, kdy tlačit a kdy odpočívat. Při tlačení je vhodné zavřít oči, aby se předešlo popálení očí žilami a aby se využila doba děložní kontrakce. Hlavní úkolem během druhé doby je efektivní tlačení a ochrana hráze, aby se předešlo poranění.
Pokud plodová voda odtekla dříve, ale voda je narůžovělá či průhledná bez kontrakcí, je potřeba vyhledat lékařskou pomoc. Porodní asistentka může doporučit vyčkání, dokud hlavička dítěte nezačne sestupovat dostatečně dole a plíce se připraví k dýchání. Do porodu se aktivně zapojují i techniky správného dýchání a relaxace a další podpůrné metody, jako je poloha pro pohodlný a efektivní průběh.
Třetí doba porodu a porod placenty
Třetí doba porodní je období po narození miminka, kdy se porodí placenta a plodové obaly. Po porodu dítěte se většinou používá oxytocin/methylergometrin k podpoře odlučování placenty a prevenci poporodního krvácení. Plodová voda, pupečník a placenta se mohou oddělit samovolně, občas však vyžadují asistenci. Placenta by měla přijít během zhruba 60 minut; pokud se nedaří, může být nutné její manuální vyšetření a vybavení.
Miminko zůstává po celou dobu na těle matky; bonding a kontakt kůží na kůži bývá podporován. Po narození je důležitá péče o matku i dítě a respektování jejich potřeb během kontaktu a zotavování.
Kdy jet do porodnice?
- Prvorodičky: pravidelné kontrakce po 5 minutách trvající alespoň 2 hodiny. Při odtoku plodové vody sledujte barvu a stav vody, stejně jako pohyb miminka. Pokud voda je čirá nebo lehce narůžovělá a nemáte kontrikce, do porodnice dojděte do 2 hodin.
- Má-li voda jinou barvu, zápach či obsahuje jasně červenou krev, okamžitě vyhledejte nejbližší porodnici.
- Pokud máte horečku, zvracení, silné bolesti hlavy či bolesti břicha mimo kontrakce, vydejte se do porodnice na vyšetření.
- Jste-li na poslední týdny těhotenství, připravte tašku do porodnice a plánujte cestu jen na krátké vzdálenosti od domova a místa porodu.
Každé těhotenství a porod je jedinečný a probíhá individuálně. Skutečně začínáte rodit, nebo jde jen o planý poplach? Zvláště u prvorodiček to bývá složité rozpoznat. Fyziologický porod může nastat kdykoliv v rozmezí 37-40. týdne, někdy i později. Braxton-Hicksovy kontrakce mohou být nepříjemné, ale nejsou silné jako pravé kontrakce a nemačkají téměř k otevírání děložního čípku.
Jak poznat poslíčky vs. porod?
Poslíčky bývá charakterizováno nepravidelnými stahy, které ustupují po změně činnosti (teplá voda, odpočinek). Tvrdnutí břicha a nepříjemné pocity v podbřišku mohou přicházet, ale intervaly se nemění a kontrakce nepřicházejí pravidelně. Při poslíčcích často pomůže teplá koupel, odpočinek a lehká svačina. Pokud kontrakce trvají déle a stávají se pravidelnými a bolestivými, je vhodné vyhledat gynekologa. Vaginalní vyšetření pomůže jednoznačně rozpoznat, zda došlo k otevírání hrdla.
V průběhu všeho porodu je důležité sledovat stav rodičky a dítěte a použít vhodné techniky ke zmírnění bolesti a zajištění průběhu porodu. Pokud je potřeba, lékař vám vysvětlí, jak počítat kontrakce a kdy vyhledat pomoc. Praktické tipy zahrnují hydrataci, jemná cvičení, hluboké dýchání, teplé koupele a vhodné polohy pro usnadnění sestupu plodu a otevírání cest.
V posledních týdnech těhotenství se mohou objevit poslíčci, které není nutné brát jako znamení okamžitého porodu. Rozpoznání poslíčků a kontrakcí je klíčové pro klidný a bezpečný průběh přípravy na porod a samotný porod.
PŘEDČASNÝ POROD a HLENOVÁ ZÁTKA | Fáze porodu - 1. část | Porodní dula
Přehled důležitých termínů
- Braxton-Hicksovy kontrakce: poslíčci před porodem, nepravidelné a slabší
- Pravé porodní kontrakce: pravidelné, sílí a zkracují intervaly
- Otevírací doba: první doba porodu, otevření děložního čípku
- Druhá doba porodu: porod miminka
- Třetí doba porodu: porod placenty
Mezi další součásti tématu patří i důsledky a doporučení nutnosti vyhledání lékařské péče či porodnické podpory, včetně signálů jako je podezření na úplné otevření děložního čípku, krev v plodové vodě nebo silné bolesti s odlišnými příznaky od běžných kontrakcí. Pro výživu novorozence a kojence platí doporučení a standardy Světové zdravotnické organizace ohledně kojení a správného použití kojenecké výživy, která má být používána pouze na základě doporučení odborníka.
Věnování pozornosti těhotenství, porodu a následné péči umožňuje bezpečný a zdravý průběh pro matku i dítě. Každé těhotenství je jedinečné a vyžaduje individuální přístup a respekt k potřebám rodičky a jejího miminka.