Tento článek věnujeme ženám, jelikož u nich mohou být bolesti zad způsobené několika dalšími faktory, které by určité neměly být podceňovány. Bolest zad rozhodně není zcela netradičním zdravotním problémem. Do jisté míry jí trpí drtivá většina dospělých. Tento článek ale věnujeme ženám, jelikož u nich mohou být bolesti zad způsobené i několika dalšími faktory, které by určitě neměly být podceňovány.
Prevence a hlavní příčiny bolesti zad u žen
Kromě známých příčin, jako nošení těžkých kabelěk na jednom rameni, celodenní pobyt ve vysokých podpatcích či špatné držení těla, existují i jiné, méně diskutované faktory související s bolestí zad. Mezi nejzávažnější patří zánět ledvin, který bývá doprovázen bolestí mezi posledním žeberním obloukem a křížovou kostí a může být provázen symptomy infekce dolních močových cest, jako je pálení, časté močení či krev v moči. Při chronickém zánětu bývá riziko zrádné, a proto by i mírné potíže, jako je pobolívání břicha či zad, neměly být podceňovány.
V období jednoho až dvou týdnů před menstruací se až u 70 % žen objevuje premenstruační syndrom. V krvi se začnou množit prostaglandiny, což jsou hormony zodpovědné za menstruační křeče. Těžké kontrakce z těchto křečí mohou vést až k silné bolesti spodní části zad, která vystřeluje z břicha. Během menstruačního cyklu dochází k dočasnému uvolnění vazů, podobně jako v těhotenství, což zvyšuje náchylnost ke vzniku blokád a následné bolesti v dolní části zad. V těhotenství hraje významnou roli změna postavení pánve a povolení břišních svalů.
Endometrióza a bolest při menstruaci
Endometrióza je onemocnění, při kterém se tkáň velmi podobná děložní sliznici usazuje mimo děložní dutinu - nejčastěji v pánvi na vaječnících, vejcovodech či pobřišnici, ale může se objevit i na střevech, močovém měchýři, nebo dokonce ve vzdálenějších orgánech (např. plíce). Tato tkáň reaguje na hormonální změny během cyklu a roste, mění se a snaží se „krvácet“, což způsobuje zánět a bolesti. Bolest nemusí souviset s velikostí ložisek; i malá ložiska mohou být velmi bolestivá, pokud jsou blízko nervů.
Tabulka rozdílů mezi běžnou menstruační bolestí a bolestí u endometriózy
- Trvání bolesti: běžná 1-2 dny na začátku menstruace; endometrióza může začínat několik dní před menstruací a trvat po jejím skončení, často i mimo cyklus.
- Intenzita: běžná mírná až střední; endometrióza často silná až nesnesitelná a nereaguje na běžné analgetika.
- Lokalizace: obyčejně podbřišek; endometrióza může postihovat podbřišek, záda, stehna, pánev a někdy i střeva či močový měchýř.
- Projevy: nevolnost, nadýmání, únava; při endometrióze často bolesti při močení, vyprazdňování, bolesti při sexu, migrény a emoční výkyvy.
- Reakce na léčbu: běžně dobře reaguje na volně prodejná analgetika a odpočinek; endometrióza vyžaduje komplexní přístup (hormonální terapie, chirurgie, TČM aj.).
Bolest při menstruaci, která souvisí s endometriózou, bývá často velmi pronikavá a může narušovat každý den - práci, studium i společenský život. Bolest může být rovněž mimo menstruaci, například při ovulaci, v klíčových fázích cyklu či chronicky. Pokud endometrióza postihne střeva či močový měchýř, mohou se objevovat bolesti při vyprazdňování, dysurie a dyschezie, a bolest při pohlavním styku (dyspareunie) bývá dalším významným symptomem.
Diagnóza a kdy vyhledat lékaře
Průměrná doba od prvních příznaků k diagnóze endometriózy je 8-11 let; mnoho žen slyší během tohoto období chybnou diagnózu. Bagatelizace silné menstruační bolesti bývá jednou z hlavních příčin zpoždění. Pokud máte silné bolesti, které brání běžnému fungování, nebo se objevují i mimo menstruaci, vyhledejte gynekologa a popište veškeré potíže, včetně bolesti při vyprazdňování, močení či při sexu. Specializovaná centra pro léčbu endometriózy mohou zkrátit dobu k diagnostice a umožnit rychlejší nasazení léčby.
Cílem léčby endometriózy je zmírnit bolest a zlepšit kvalitu života. Možnosti zahrnují:
- Léky proti bolesti (NSAID) s protizánětlivým účinkem; je nutná konzultace s lékařem pro dlouhodobé užívání.
- Hormonální léčba potlačující tvorbu hormonů vaječníky a tím i růst ložisek; často má i antikoncepční efekt a není vhodná, pokud se plánuje otěhotnění.
- Chirurgické odstranění ložisek; přibližně 75 % žen má po operaci menší bolesti.
- Nefarmakologické přístupy (úpravy stravy, fytoterapie, tradiční čínská medicína, akupunktura) jako doplňková opatření.
Endometrióza a bolesti mimo menstruaci
U mnoha žen bolesti přetrvávají i mimo období menstruace. Mezi možné projevy patří chronická pánevní bolest, bolestivá ovulace, bolest při vyprazdňování stolice či při močení, dyspareunie a bolesti vyzařující do zad či dolních končetin. Bolest může být doprovázena nadýmáním, nevolností, migrénami či výraznější únavou. Dlouhodobá bolest má zásadní dopad na kvalitu života a psychiku, což vede k únavě, úzkostem, depresím a pocitu izolace.
Praktické rady pro zvládnutí bolesti zad
Pro zmírnění bolesti zad během menstruace i mimo ni lze vyzkoušet řadu prostředků:
- Teplé obklady na postižené místo (ohřívací láhev, nahřívací polštářek, hřející deka). Teplo uvolňuje svaly a zklidňuje bolest.
- Dostatečný odpočinek, nepřetěžovat se, dodržovat pitný režim a hydrataci.
- Fyzioterapie - pod vedením odborníka cvičení, které posílí a protáhne svaly v oblasti pánve a zad; online kurzy mohou být alternativou.
- Relaxace a dechová cvičení, jóga, meditace; pravidelná fyzická aktivita uvolňuje endorfiny a může zmírnit bolest.
- Masáže a volně dostupné techniky pro uvolnění napětí v kříži a bedrech.
- V případě potřeby užití analgetik, například ibuprofenu; užívání by mělo být konzultováno s lékařem, zvláště při dlouhodobé bolesti.
- Zdravá strava a omezení soli, cukru a kofeinu mohou pomoci snížit bolest.
Pokud vám bolesti během menstruace výrazně převyšují běžné potíže, pokud se objeví nové symptomy nebo bolest trvá několik týdnů bez zlepšení, vyhledejte lékaře. Cílem je zjistit, zda nejde o endometriózu či jiné závažné stavy, a nastavit vhodnou léčbu.
Bechtěrevova nemoc a menstruační bolest
Bechtěrevova nemoc může zhoršovat bolesti během menstruace a ovulace. Hormonální výkyvy a změny v imunitním systému mohou ovlivnit bolesti kloubů i zad. Zvláštní odkazy na léčbu zahrnují i vliv některých léků na menstruaci a na konkrétní symptomy. Precizní doporučení zvažujte ve spolupráci s vaším lékařem, který zohlední souběžné stavy a léčbu Bechtěrova typu.
Diagnostika a praktické tipy na závěr
Pokud máte podezření na endometriózu nebo chronické bolesti zad, navštivte gynekologa a otevřeně popište vaše potíže, nejen během menstruace. Specialisté mohou doporučit další vyšetření a případně centrum zaměřené na endometriózu. Důležité je nevzdávat se a hledat řešení, které zlepší kvalitu vašeho života.
Praktický checklist pro ženy s bolestí zad během menstruace a po těhotenství:
- Testy a vyšetření k vyloučení zánětů ledvin a infekcí močových cest.
- Posouzení rizik endometriózy i dalších gynekologických stavů.
- Diskuze o hormonální léčbě, chirurgických možnostech a alternativních přístupech.
- Spolupráce s fyzioterapeutem a pravidelné cvičení na posílení pánevního dna a bederní oblasti.
- Správná postura při práci i při činnostech denní potřeby, pravidelné protahování a aktivita, která nezpůsobuje nadměrný stres na páteř.
