Měření bazální teploty je jednoduchá, dostupná a neinvazivní metoda, která ženám poskytuje hluboký vhled do rytmu jejich menstruačního cyklu. Ačkoliv má svá omezení a vyžaduje trpělivost a disciplínu, je skvělým nástrojem pro potvrzení proběhlé ovulace a pro identifikaci plodných dnů. Tento princip metody se opírá o přirozenou souhru hormonů, která v průběhu cyklu ovlivňuje celé tělo, včetně jeho klidové teploty.
Co je bazální teplota a jak ji měřit?
Bazální teplota je nejnižší teplota, které tělo dosáhne v klidovém stavu, obvykle během spánku. Je to nejnižší přirozená nepatologická teplota těla, která se měří po dostatečně dlouhém úseku klidu - například po spánku. Protože není praktické měřit teplotu uprostřed noci, definuje se jako teplota naměřená bezprostředně po probuzení, ještě před jakoukoliv fyzickou aktivitou - dříve, než žena vstane z postele, promluví nebo se napije.
Měří se v tělesné dutině jako jsou ústa (pod jazykem), pochva nebo konečník, a to stále stejným teploměrem a stejným způsobem po celou dobu cyklu. V současné době jsou na trhu i speciální vodotěsné digitální teploměry k měření bazální teploty s přesností měření na dvě desetinná místa (např. Rossmax TG 600, Geratherm, MT-B231F). Měření v podpaží se nedoporučuje.
Naměřené hodnoty je vhodné zaznamenávat do grafu - ať už na papíře, nebo v některé z mnoha dostupných mobilních aplikací. Poznamenejte si také rušivé vlivy, které mohou kvalitu měření ovlivnit, například nemoc, stres, konzumace alkoholu, cestování nebo nedostatek spánku.
Vliv hormonů na bazální teplotu
Menstruační cyklus je řízen souhrou několika hormonů, z nichž dva mají na bazální teplotu zásadní vliv: estrogen a progesteron. Kromě jiného je bazální teplota těla ovlivněna cyklem a hladinou ženského pohlavního hormonu progesteronu. Ten má totiž vliv na zvýšení metabolismu, tím zvýšení teploty, chuti k jídlu, sexu i návalu energie.
Folikulární fáze (období před ovulací)
Tato fáze začíná prvním dnem menstruace a trvá až do ovulace. Dominantním hormonem je zde estrogen, který podporuje růst a zrání vajíčka ve vaječníku. V této fázi bývá bazální teplota nižší, obvykle kolem 36,5 °C.
Ovulační fáze
Ovulace, tedy uvolnění vajíčka z obalu, probíhá v době nízkých teplot cca 1-2 dny před zvýšením teploty o minimálně 0,2 °C. Přesnější pojem než plodné dny je ovulace. Po ovulaci (uvolnění vajíčka) je vajíčko schopno oplodnění asi 24 hodin (reálná doba vhodná pro oplodnění kolísá zhruba mezi 12 až 48 hodinami). Pokud tedy dojde k pohlavnímu styku, může být vajíčko oplodněno v rozmezí 24-72 hodin. Mužské spermie přežívají až 72 hodin po pohlavním styku, takže možnost, kdy může být vaše vajíčko oplodněno je zhruba až 3 dny před a 1 den po ovulaci.
Luteální fáze (období po ovulaci)
Po uvolnění zralého vajíčka (ovulaci) se na vaječníku z prasklého folikulu vytvoří tzv. žluté tělísko, které začne produkovat hormon progesteron. Progesteron má termogenní efekt - jednoduše řečeno, působí jako malé topení. Toto zvýšení teploty je klíčovým signálem. V den ovulace a několik následujících dnů (téměř až do konce probíhajícího menstruačního cyklu) nastává náhlý vzestup teploty od 0,3 do 0,6 °C s výkyvy nad 37,0 °C. Změna teploty bývá o 0,5 - 1 °C a značí přítomnost ovulace. Tento teplotní skok spolehlivě ukazuje, že ovulace již proběhla.
Pokud k oplodnění vajíčka nedojde, žluté tělísko po zhruba 10-14 dnech zaniká a produkce progesteronu prudce klesá. Tento hormonální pokles způsobí, že bazální teplota před menstruací klesne zpět na nižší, předovulační úroveň.
Jak měřit bazální tělesnou teplotu | Otázky ohledně těhotenství | Rodiče
Jak interpretovat graf bazální teploty?
Hodnota naměřené bazální teploty se mění v závislosti na pozici v menstruačním cyklu ženy. Po ukončení menstruačního krvácení kolísá naměřená teplota kolem 36,5 °C. 1 až 2 dny před očekávanou ovulací nastává mírný pokles teploty. V den ovulace a několik následujících dnů nastává náhlý vzestup teploty.
Pokud si žena pravidelně zapisuje do svého menstruačního kalendáře naměřené hodnoty, může si vytvořit svou vlastní charakteristickou teplotní křivku menstruačního cyklu a je pak schopna poměrně přesně určit den ovulace.
Těhotenství a bazální teplota
Pokud dojde k úspěšnému oplodnění a uhnízdění embrya, začne embryo produkovat hormon hCG. Ten dává žlutému tělísku signál, aby pokračovalo v produkci progesteronu. Klíčové je, že teplota zůstává ve vyšší, poovulační fázi a neklesá v době očekávané menstruace. Někdy se v grafech těhotných žen objevuje tzv. třífázová křivka, kdy po prvním vzestupu po ovulaci dojde zhruba 7-10 dní poté k dalšímu, druhému mírnému vzestupu teploty. Je důležité si uvědomit, že bazální teplota na začátku těhotenství je pouze velmi nadějným indikátorem, nikoli definitivním důkazem. I trvale zvýšená teplota může být způsobena jinými faktory, například nachlazením.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc?
Zkrácení menstruačního krvácení či dokonce "vynechání" menses není u žen nic neobvyklého. Jedná se obvykle o nezávažnou, přechodnou hormonální poruchu. Na druhou stranu je však gynekologickým vyšetřením nutné vyloučit případné těhotenství.
Pokud pravidelně měříte bazální teplotu a zjistíte, že se v druhé fázi cyklu teplota nesníží a zůstává zvýšená i v době očekávané menstruace, může to signalizovat těhotenství. Pokud ale opakovaně pozorujete nízkou bazální teplotu v druhé polovině cyklu, je s velkou pravděpodobností cyklus neovulační. Pokud byste ovulaci nezjistila opakovaně (například ve 2-3 cyklech), můžete požádat o vyšetření svého gynekologa.
V případě nejasností, podezření na hormonální nerovnováhu, problémy s otěhotněním či jiné znepokojující příznaky je vždy vhodné konzultovat situaci s lékařem. Dnes již existují specializovaná pracoviště, Centra asistované reprodukce, která nabízejí moderní metody léčby neplodnosti.
Mírně zvýšené hodnoty hormonů štítné žlázy (např. fT3, FTI) mohou mít vliv na menstruační cyklus. Doporučuje se vyšetření na endokrinologii.
Další aspekty související s menstruačním cyklem
Při zvažování hormonální antikoncepce, jako je například Minerva, je důležité vědět, že některé léky, jako například antibiotika Xorimax, ji nesnižují. V případě léků jako Milgamma N, je nutné pečlivě zvážit užívání v těhotenství a kojení a konzultovat jej s lékařem, neboť i přes uvedené kontraindikace v příbalovém letáku, mohou být při nízkých dávkách vitaminu B6 rizika minimální.
Výměna nitroděložního tělíska (IUD) je možná najednou, při jedné návštěvě gynekologa. Pokud žena uvažuje o změně z jednoho typu IUD na jiný (např. ze zlatého na Mirenu), je třeba zvážit individuální situaci a konzultovat ji s lékařem.
Výtok z bradavek, ať už čirý nebo slaný, může být způsoben různými faktory, včetně zvýšené hladiny prolaktinu. V situaci, kdy sexuální život probíhá s použitím kondomu a není žádný náznak problémů, je pravděpodobnost otěhotnění malá. Nicméně, pro jakékoliv zdravotní obavy je vhodné vyhledat lékařskou pomoc.
Po revizi děložní dutiny po zamlklém těhotenství je nutné dodržovat šestinedělí. Ačkoliv je možné s dalším otěhotněním začít po první menstruaci, s dalším těhotenstvím je vhodné počkat půl roku, nebo nejméně čtvrt roku.
