Bolí vás v krku, máte horečku, ale kojíte? Farmakoterapie u kojících žen je méně limitovaná než v těhotenství, avšak vždy je nutné individuálně posoudit přínos léčby pro matku vůči možným rizikům pro dítě. Většina léčiv do mateřského mléka přechází v zanedbatelném množství, ale některá mohou ovlivnit dítě nebo tvorbu mléka. U kojících žen je lékem první volby na horečku a bolest ibuprofen, protože se vylučuje do mléka v zanedbatelném množství a je považován za bezpečný.
Ibuprofen jako první volba při horečce a bolesti u kojících
U kojících žen je lékem první volby na horečku a bolest ibuprofen (např. Ibalgin®, Brufen®), protože se vylučuje do mléka v zanedbatelném množství a je považován za bezpečný. Pokud se stav do 3 dnů nelepší nebo se přidá horečka nad 38,5 °C, je vhodné lékařské vyšetření. Do mateřského mléka se dostává velmi malé množství ibuprofenu; z matky na dítě přechází během kojení méně než 1 % ibuprofenu obsaženého v přípravku. To znamená, že kojené dítě je vystaveno denní dávce méně než 10 mg ibuprofenu, pokud matka užívá ibuprofen v doporučených dávkách.
Rady pro kojící matky ohledně ibuprofenu: vždy se řiďte pokyny pro dávkování uvedenými na obalu nebo v příbalové informaci a nikdy nepřesahujte doporučenou dávku pro dospělého. Ibuprofen pro děti lze podávat kojencům od 3 měsíců věku; při dávkování je nutné zohlednit věk a hmotnost dítěte. Při pravidelné úlevě od bolesti konzultujte situaci se svým lékařem nebo lékárníkem.
Paracetamol jako alternativa
Paracetamol (např. Panadol®, Paralen®, Paramax®) je druhou volbou, vhodnou při kontraindikaci ibuprofenu. Pokud se stav nezlepší, paracetamol může být bezpečnou alternativou. Je důležité dodržovat stanovené dávky a časové rozestupy, zejména u kojenců.
Nežádoucí a rizikové součásti léčby
U kojících žen je nutné vyhnout se kombinovaným přípravkům (zejména těm s pseudoefedrinem nebo fenylefrinem, které mohou snižovat tvorbu mléka a ovlivňovat spánek dítěte). Základem léčby zůstává dostatečná hydratace a klidový režim. Bylinné přípravky s extrakty z břečťanu (např. Prospan®, Hedelix®) lze použít pouze s opatrností, jelikož chybí dostatečné údaje a navíc nejsou vyloučeny možné alergické reakce. Při lehčích obtížích lze použít gelové pastilky s kyselinou hyaluronovou nebo karbomerem (Gelorevoice®) a přírodní pastilky s jitrocelem či islandským lišejníkem. Přípravky s jódem (např. Betadine®) jsou kontraindikovány, protože mohou ovlivnit funkci štítné žlázy dítěte.
Kašel, hleny a lokální léčba bolesti v krku
Prospan sirup a Hedelix sirup lze použít s opatrností; jsou to bylinné přípravky, které usnadňují vykašlávání, avšak důležitá je dávkování a vhodnost pro kojence. U suchého kašle je volbou dextomethorfan (např. Robitussin Antitussicum®) - přechází do mléka v nevýznamném množství. U bolesti v krku lze doporučit lokální antiseptika s chlorhexidinem nebo octenidinem (Septofort®, Octenidol®). Bezpečné jsou také přípravky s flurbiprofenem ve formě pastilek (např. pastilky s kyselinou hyaluronovou nebo karbomerem).
Další podpůrné postupy a hygienická opatření
Základem léčby zůstává dostatečná hydratace a klidový režim. Je vhodné zvážit nefarmakologická opatření - dostatečná hydratace, klidový režim, při horečce fyzikální chlazení. Aktivní uhlí (Carbosorb®, Carbo medicinalis®) je považováno za bezpečné a může pomoci při některých stavech. K obnovení přirozeného osídlení střeva se využívá Hylak® Forte. Při zácpě po porodu je důležité vyprázdnění střeva, i když bolí otevřít ranky - pylé fungovat správně zavinování dělohy. Hemoroidy po porodu jsou časté; pravidelná hygiena a lokální péče pomáhají. Speciální přípravky s dubovou kůrou mohou být užitečné při omývání okolí konečníku.
Často kladené dotazy a praktické tipy
- Kojící matky - ibuprofen v doporučených dávkách: ano, v krátkodobém horizontu bez nutnosti přerušení kojení.
- U kojenců od 3 měsíců lze podávat ibuprofen na základě věku a hmotnosti. Před podáním vždy zkontrolujte pokyny k dávkování.
- V případě bolesti hlavy u kojící ženy lze zvážit ibuprofen, pokud není kontraindikován, a po konzultaci s lékařem.
- Pokud příznaky přetrvávají déle než 3 dny, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
Instruktivní tabulka: několik praktických informací o ibuprofenu při kojení
| Lék | Vstřebání do mateřského mléka | Věková vhodnost pro kojence | Hlavní poznámka |
|---|---|---|---|
| Ibuprofen (Nurofen, Ibalgin) | zanedbatelné množství; < 1 % | od 3 měsíců | krátkodobé užití, sledujte dávkování |
| Paracetamol | obvykle bezpečný | od narození (pod dohledem) | Druhá volba po ibuprofenu |
Informace uvedené na této stránce mají informační charakter a byly sepsány s ohledem na aktuální poznatky. Přesto je důležité řídit se vždy informacemi uvedenými v příbalovém letáku u konkrétního přípravku a konzultovat užívání léků s lékařem či lékárníkem.