Antikoncepce představuje soubor metod, jejichž cílem je zabránit nechtěnému těhotenství. Některé z těchto metod se v současnosti používají nejen pro svůj kontraceptivní účinek, ale také jako ochrana před pohlavně přenosnými chorobami. Pro prostředky zabraňující početí se v České republice původně používal termín kontracepce, který je běžně užíván i v české předválečné literatuře a ve světě je dodnes jediným používaným termínem.
Snaha oddělit pohlavní život od plození dětí je téměř tak stará jako lidstvo samo. Jakmile lidé odhalili souvislost mezi pohlavním stykem a těhotenstvím, objevily se snahy, jak otěhotnění zabránit.
V České republice v současnosti dominuje hormonální antikoncepce, kterou používá 43 % žen. Hormonální antikoncepce u mužů je zatím pouze ve fázi výzkumu. Hormonální antikoncepce má svá nesporná pozitiva, ale také negativa. Má určité kontraindikace a ne všechny ženy ji mohou užívat. Existují také ženy, které ji užívat nechtějí.
Alternativy ke klasické antikoncepci
Pro ženy, které nechtějí nebo nemohou užívat hormonální antikoncepci, existuje řada alternativních metod. Tyto metody se zaměřují na spolehlivé určení plodných a neplodných dnů nebo využívají jiné principy k zamezení početí.
Přirozené metody plánování rodičovství
Přirozené metody plánování rodičovství jsou metody, jejichž použití nevyžaduje žádné medikamenty, pomůcky či lékařské zákroky. Jsou založeny na znalosti ženského menstruačního cyklu a jeho fází.
Metoda přerušované soulože
Tato metoda je založena na tom, že pohlavní styk je ukončen vysunutím penisu z pochvy ještě před ejakulací. Tato metoda je sice hojně rozšířená, ale zároveň dosti nespolehlivá, protože vyžaduje od muže vysokou míru kontroly. Je naprosto nevhodná u mužů, kteří trpí předčasnou ejakulací.
Kalendářní (Knaus-Oginova) metoda
Tato metoda je založena na detekci okamžiku ovulace a znalosti tzv. fertilního období ženy. Je to první způsob stanovení ovulace. Žena musí přesně zaznamenávat délku každého menstruačního cyklu, z nichž poté vypočítává své plodné dny. Této metodě se někdy říká Knaus-Oginova, podle jejích autorů - Rakušana Hermana Knause, který rozpracoval poznatky Japonce Kyusaka Ogina a který tuto metodu publikoval v roce 1929.
Tato metoda je vhodná pro ženy se zcela pravidelným menstruačním cyklem. Pokud je cyklus nepravidelný, je i metoda značně nespolehlivá. Pro výpočet je důležité znát délku alespoň šesti předcházejících menstruačních cyklů. Při výpočtu žena provede odečet 19 od počtu dnů nejkratšího cyklu, čímž získá první plodný den. Dále provede odečet 11 od počtu dnů nejdelšího cyklu, čímž získá poslední plodný den.
Hlenová metoda (Billingsova metoda)
Tato metoda je založena na posuzování charakteru hlenu vylučovaného z děložního hrdla. V průběhu menstruačního cyklu dochází k vylučování hlenu různé konzistence a různého množství. Autorem je australský neurolog John Billings a jeho žena, se kterou měl devět dětí. Na metodě začali pracovat v roce 1953 a uveřejnili ji v roce 1963.
Hlenová metoda využívá změn cervikálního hlenu, který je produkován žlázkami děložního hrdla (čípku). Charakter hlenu (množství, vzhled, tažnost) je možno sledovat v poševním vchodu. Po menstruaci zde není detekovatelný žádný hlen, jde o tzv. „suché dny“. Poté hlenu přibývá, stává se tažný mezi prsty až na vzdálenost několika centimetrů, žena má pocit vlhkosti v oblasti stydké štěrbiny. Tyto změny jsou nejvíce patrny tři dny před a dva dny po ovulaci a představují tak nejplodnější období menstruačního cyklu. Poslední den, kdy je možno hlen v poševním vchodu zjistit, se označuje jako hlenový vrchol. Po něm následují opět suché dny až do menses.
Z antikoncepčního hlediska se doporučuje vyvarovat se nechráněného pohlavního styku po dobu vlhkých dní a tři dny po dni hlenového vrcholu.
Metoda bazální tělesné teploty
Tato metoda je založena na principu pravidelného měření bazální tělesné teploty, a to vždy ráno těsně po probuzení. Měření se provádí lékařským teploměrem v pochvě, v konečníku nebo pod jazykem. Během ovulace vždy dojde ke zvýšení bazální teploty asi o 0,4 až o 0,6 °C, která zůstává zvýšená po celou druhou polovinu menstruačního cyklu. I tato metoda patří mezi metody určování neplodných (plodných) dnů.
Metoda cervikálního hlenu a bazální teploty
Kombinace sledování cervikálního hlenu a měření bazální tělesné teploty zvyšuje spolehlivost určení plodných a neplodných dnů.
Sledování plodnosti pomocí slin
Vyšetřením zaschlého vzorku slin můžeme také zjistit, zda je žena v plodném období. Během plodných dnů můžeme ve vzorku slin pozorovat struktury připomínající listy kapradí, jejichž přítomnost je ovlivněna působením estrogenů.
Moderní technologie pro sledování plodnosti
Na trhu existují i moderní přístroje, které na základě měření tělesné teploty a dalších údajů dokáží s vysokou přesností určit plodné a neplodné dny.
Lady-Comp, Baby-Comp a Pearly
Přístroje jako Lady-Comp, Baby-Comp nebo Pearly jsou novinkou v oblasti přirozené antikoncepce. Jedná se o přístroje o velikosti přibližně 14 cm a hmotnosti 200 g, jejichž hlavním úkolem je stanovení plodných (v případě Baby-compu) či neplodných (v případě Lady-compu) dnů. Výpočet provádí počítač na základě naměřené teploty v ústech (pod jazykem). Toto měření je však nutné provádět denně ve stejnou hodinu. U některých typů se ještě zadává datum poslední menstruace. Na základě těchto údajů dojde k vyhodnocení a určení, zda bude den a následujících šest dní plodných či nikoliv.
Princip fungování: Máš menstruaci? Ráno hned po probuzení změříte svou teplotu v ústech. Pokud máte menstruaci, zadáte ji. Svou plodnost pro následujících 24 hodin odečtete intuitivně na displeji ihned po měření. Jste v neplodné fázi svého cyklu. Není potřeba při styku používat ochranu. Jste v plodném období svého cyklu. Žluté dny Lady-Comp zobrazuje ve fázi učení a v době hormonální nerovnováhy v cyklu.
Na základě poznatků z 35 letého výzkumu a vyhodnocení 10 milionů křivek cyklů vytvořil výrobce počítačů Lady-Comp speciální algoritmus, který v reálném čase z naměřené teploty přesně vyhodnotí den ovulace a zda máte plodný či neplodný den.
Nevýhodou těchto přístrojů je jejich poměrně vysoká cena - od 15 tisíc Kč.
Bariérové metody
Bariérové metody zabraňují kontaktu spermií s vajíčkem.
Kondom (prezervativ)
Kondom neboli prezervativ patří mezi nejznámější a nejstarší antikoncepční metody. Známe mnoho podob kondomu, jeho producenti ho vyrábějí v různých velikostech, barvách, s různými povrchovými úpravami atd. Dělíme je do dvou skupin, a to na kondomy mužské a kondomy ženské (neboli femidomy). Kondomy ženské jsou sice vyvinuty, vyrábějí se, ale rozhodně nejsou v oblibě.
Nejvýznamnější vlastností prezervativu je schopnost ochránit organismus člověka nejen před otěhotněním, ale i před pohlavně přenosnými chorobami.
Pesary
Pesary jsou kulaté gumové kloboučky, v jejichž okraji je uložena kovová spirálka, která drží kruhový tvar. Pokud žena chce danou metodu používat, musí projít vyšetřením u svého gynekologa, který stanoví přesnou velikost. Důležitý je i nácvik správného zavádění, které gynekolog zkontroluje. Pesary nejsou v ČR moc oblíbenou antikoncepcí.
Existují i pesar typu cervikální klobouček, který se nasazuje přímo na děložní čípek a sundává se jen před menstruací - žena musí mít naprosto pravidelný menstruační cyklus.
Spermicidy
Spermicidy využívají látky, které mají za úkol zničit nebo poškodit spermie tak, aby nebyly schopny oplodnit vajíčko. Spermicidy se ve většině případů používají spolu s bariérovými metodami, ale mohou se používat i samostatně. Často je opomíjen jejich antimikrobiální a antivirový účinek. Dostupné jsou v lékárnách ve formě čípků, pěny, krémů, gelů, tablet či papírových filmů.
Nitroděložní tělísko
Tělísko je plastová věc různých tvarů, kterou lékař zavede do dělohy, kde poté tělísko brání uchycení oplozeného vajíčka. Jakási předchůdce tělíska známe z egyptských vykopávek - ženy si podle svého postavení nechávaly do dělohy zavádět nejrůznější kamínky, kousky kovů, stříbra i zlata.
Novodobým otcem je německý gynekolog Gräfenberg - už v roce 1920 vytvořil a vyráběl tělíska z „německého stříbra“ (slitiny mědi, niklu a zinku), ale jeho objev zapadl, lépe řečeno lékařská veřejnost tuto metodu odsoudila pro riziko zánětlivých komplikací, v předantibiotické době často se závažným průběhem.
V historii se vyráběla tělíska různých velikostí, tvarů a z rozličných materiálů. V současnosti jsou vyráběna většinou z plastických hmot a ve tvaru písmene T nebo Y. Většina tělísek má navíc ještě monofilové vlákno, které slouží pro usnadnění extrakce.
Sterilizace
Sterilizace je téměř 100% metoda regulace plodnosti. Sterilizace nemá vliv na sexuální život, u žen se provádí přerušení vejcovodů, u mužů chámovodů. V případě, že je sterilizace provedena bezchybně, nemusí se žena bát nechtěného těhotenství.
Pokud by však žena či muž změnili svůj názor, je zrušení sterilizace velmi nákladné, obtížné a v mnohých případech neúspěšné. Proto je důležité, aby bylo rozhodnutí dobře zváženo. Případné přání dalšího těhotenství lze umožnit pouze po chirurgickém zákroku nebo po zařazení do IVF (in vitro fertilisation) programu. Při žádosti o sterilizaci musejí být splněny podmínky stanovené zákonem.
Cena za provedenou sterilizaci se liší podle pracoviště, u žen se pohybuje od 10 000 Kč.
Důležitost informovanosti
Možností, jak zodpovědně rozhodovat a plánovat početí, je ve 21. století celá řada. Přestože se výzkum stále zaměřuje na nové trendy v hormonální antikoncepci, neměly by být nehormonální antikoncepční metody opomíjeny. Otázkou ovšem zůstává správná informovanost, a to nejen žen, ale i mužů.
Často se v souvislosti s plodností žen hovoří o tzv. plodných dnech, ale možná ne každý ví, které dny to přesně jsou a jak je možné je zjistit. Ženský cyklus je rozdělen do několika fází a znalost vlastního cyklu pomůže ženám pochopit své tělo. Znalosti vlastního cyklu může kromě otázky plodnosti pomoci ženám se i zorientovat v tom, kdy může být pohlavní styk "nejrizikovější", pokud těhotenství neplánuje.
Založit rodinu je velké rozhodnutí. S plánovanou změnou by měli souhlasit oba partneři, přijmout zodpovědnost a promluvit si o ní otevřeně. Náš tým podpory je připraven poskytnout vám rady na základě bohatých zkušeností a odpovědět na vaše otázky. Můžete si u nás vyžádat i bezplatnou analýzu cyklu.
tags: #antikoncepce #informovanost #plodne #dny