Poporodní období je obdobím intenzivních změn. Po náročném výkonu, jakým porod nepochybně je, se tělo ženy začíná postupně regenerovat. Krvácení po porodu je normální a souvisí se zavinováním dělohy - jejím návratem do původní velikosti. Během tohoto procesu se tělo zbavuje zbytků děložní sliznice, krve a dalších tkání. Po porodu je krvácení, tedy takzvané očistky přirozenou součástí hojení dělohy.
První dny po porodu je krvácení nejsilnější a připomíná silnější menstruaci. Tento proces je zcela přirozený a může trvat několik týdnů. Vysoká aktivita může krvácení zesílit. Pokud se silné krvácení objeví znovu během prvního týdne, může jít o tzv. včasné krvácení. Objevuje se po prvním týdnu a bývá často silné a náhlé. Máte vlastní zkušenost? Jedná se o vysokou krevní ztrátu, která představuje ztrátu 50 % krevního objemu do 3 hodin. Za život ohrožující krvácení považujeme krevní ztrátu vyšší než 1500 ml.
Hlavním příznakem je počínající krvácení z důvodu odlučování placenty. Diagnostikujeme ji pomocí ultrazvuku. Typ placenta praevia nám pomáhá určit magnetická rezonance. Hlavním příznakem je okamžité krvácení po odtoku plodové vody. Dochází k němu z důvodu porušení cév, které se nacházejí v plodových blanách. Tato komplikace je spojena s patologickým kardiotokografickým záznamem a možnou následnou fetální mortalitou. Abrupce placenty neboli předčasné odloučení placenty je závažný stav, který může ohrozit život rodičky i dítěte. Při abrupci placenty je jedinou volbou vedení porodu akutní císařský řez.
Ruptura jater hrozí nejčastěji u žen s preeklampsií. Dochází ke vzniku náhlé epigastrické bolesti (bolesti nacházející se v horní části břicha). Může být doprovázena nauzeou a zvracením. Ačkoliv se s rupturou dělohy nesetkáme tak často, jedná se o velice nebezpečnou situaci s letálními peripartálními komplikacemi a perinatální mortalitou. Hrozící rupturu dělohy můžeme odhalit s prohlubující se Brandlovou rýhou. Projevuje se náhlým vymizením kontrakcí.
Porody po předchozím zásahu na děložní stěně - např. císařský řez - mohou mít specifická rizika. V dnešní době může císařský řez zachránit mnoho životů žen i novorozenců, stále se ale jedná o velkou břišní operaci a jsou s ní spojené komplikace. Po vyjmutí plodu je nutné bez čekání uzavřít děložní dutinu. Komplikace císařského řezu viz. Císařský řez. Retence placenty vzniká při spazmu děložního hrdla. Nedochází k přirozenému odloučení placenty. Žena je tak ohrožena větší krevní ztrátou. Řešením retence placenty je její manuální vybavení vedené v celkové anestezii - tj. manuální lýza placenty.
U porodního poranění může dojít i k porušení objemnějších cév. Mohou tak vzniknout supralevátorové nebo infralevátorové hematomy či další závažnější komplikace. Po porodu je nutné vyšetření v zrcadlech. Musíme myslet i na možný výskyt více než jednoho zdroje krvácení. Hypotonie a atonie dělohy patří k nejčastějším příčinám vyšších krevních ztrát po porodu. Kromě poruchy placenta praevia, neboli patologicky uložených placent rozlišujeme ještě tři druhy placent, které se vyznačují svou prorostlostí do jednotlivých vrstev dělohy. Placenta accreta se povrchově ukotvuje do myometria. Placenta increta prorůstá myometriem. Placenta percreta se šíří přes myometrium i do okolních struktur. V prvním případě je možné dělohu zachovat, u zbývající dvou druhů je porod veden císařským řezem s následnou hysterektomií.
V těhotenství dochází k nárůstu objemu cirkulující krve až o 1,5 litru. Zvýšený přírůstek objemu však nepokryje přírůstek objemu erytrocytů, který se dostává do nepoměru - vzniká těhotenská hydremie. Díky vyššímu objemu krve proto těhotné ženy tolerují vyšší krevní ztrátu lépe než ostatní. Často tak i při vyšších krevních ztrátách nedochází ke změně krevního tlaku nebo ke změně srdeční frekvence.
PŘEHLED PŘÍČIN A ZÁSADNÍ FAKTORY: Kritické stavy v porodnictví zahrnují poporodní krvácení, jeho definice a rozdíly mezi časnými a pozdními krváceními, stejně tak rizikové faktory a možnosti léčby. Poporodní krvácení je definováno jako ztráta krve po vaginálním porodu nad 500 ml nebo po císařském řezu nad 1 000 ml. Může nastat primárně nebo sekundárně až šest týdnů po porodu. Infekce mohou přispívat k PPH, zejména pokud vedou k atonii dělohy. Genetické vady, jako von Willebrandova choroba, mohou predisponovat k nadměrnému krvácení. Životní styl, kouření a jiné faktory mohou riziko zvýšit. Diagnóza začíná důkladným klinickým vyšetřením a anamnézou. Chirurgické možnosti zahrnují zásahy, pokud je léčba nedostatečná. Při včasné diagnóze a léčbě je prognóza obvykle dobrá a většina žen se zotaví. Hlavními příznaky bývá nadměrné krvácení, břichobolesti, závratě a bledost. Pokud se objeví silné krvácení, silné bolesti, známky šoku nebo jiné znepokojivé příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc.
Poporodní očistky jsou projevem toho, že se tělo uzdravuje. Pokud je krvácení velmi silné, má nepříjemný zápach, objeví se horečka, silné bolesti v podbřišku nebo se náhle opětovně zintenzivní po ústupu, je třeba vyhledat lékaře. Tento článek slouží pouze pro informační účely a nenahrazuje odbornou lékařskou pomoc. MS jsem úplně vyloučila, protože jsem ji mívala silnější. Šla jsem k dr. a ten opravdu potvrdil, že to je MS a že po porodu to není nic divnýho, že je jiná. A dělali mi utz v den propuštění z porodnice-týden po porodu a stejně tam nic vidět nebylo, pak jsem už jen špinila a ke konci šestinedělí opět jasně červená krev, ale jen slabě. Asi po týdnu, kdy jsem taky čekala, jestli to nemůže být ms, jsem šla k mudře a druhý den revize. No tak děkuji také za odpověď, sice mě moc nepotěšila, ale tak co. Ta revize nebylo nic nepříjemného ani bolestivého.
Ahoj, ja krvacela cca 5 dni po porodu, pak uz jen spinila (hnedou) a cca 3 tydny po porodu jsem zase zacala slabe krvacet jasnou cervenou a tak jsem krvacela az skoro do konce sestinedeli. Dr. na kontrole po sestinedeli rikal, ze je vse OK. No moc bych ti přála, aby to u tebe bylo jinak, já mám bohužel tyhle zkušenosti. Poprvé jsem tam něco mela ale nastesti to bylo male a dr to nechal. Druhý poporodní případ vyžádal kyretáž.
Ahoj, potřebuji radu. zase trochu krvácet. Nekojím. Co dělat? A to jsi jako prestala krvacet a ted to zaclo znovu? Jestli jo, tak kdy jsi prestala? Hanucho, přestala jsem krvácet už asi před 10 dny. Proto mně to přijde divné. Ale břicho nebolí a cítím se fajn. Jak pise Packa, pokud te jinak nic neboli, tak bych to zatím řešila. Menstruace mě také napadla, ikdyž jsem myslela, že příjde po porodu daleko později. slabé. Ahojky, já jsem taky asi 6 týdnů po porodu začala znovu krvácet. 4 týdny to byly jen očistky pak 14 dní pauza a znovu krvácení, právě po těch šesti týdnech. Byla to už menstruace. Tak mi radši hned dala HA aby nedošlo k otěhotnění. Kojení s příchodem MS nesouvisí. Pokud nekojíte, může být MS, gynekolog to potvrdí. Jde o jednotlivé zkušenosti, které ukazují rozmanitost hojení a krve po porodu.
Poporodní období je obdobím intenzivních změn. Po náročném výkonu, jakým porod nepochybně je, se tělo ženy začíná postupně regenerovat. Krvácení po porodu je normální a souvisí se zavinováním dělohy - jejím návratem do původní velikosti. Během tohoto procesu se tělo zbavuje zbytků děložní sliznice, krve a dalších tkání. „Po porodu je krvácení, tedy takzvané očistky přirozenou součástí hojení dělohy. Je-li krvácení velmi silné, má nepříjemný zápach, objeví se horečka, silné bolesti v podbřišku nebo se náhle opětovně zintenzivní po ústupu. Tehdy je třeba vyhledat lékaře,“ uvedl doc. MUDr. 1. 2. - 3. 4. Tyto příznaky mohou poukazovat na komplikace, jako je zánět dělohy nebo neúplné odloučení placenty. Poporodní očistky jsou projevem toho, že se tělo uzdravuje.
