Dostatečné množství tekutin je pro miminka klíčové pro jejich správný růst a vývoj. Voda nejenže hydratuje, ale je nezbytná pro správné fungování trávení, pomáhá regulovat tělesnou teplotu dítěte a přispívá k prevenci infekcí močových cest a ledvin.
Příjem tekutin u kojenců a batolat
Kojená miminka nepotřebují do 6. měsíce věku, kdy se zavádějí příkrmy, přijímat žádné další tekutiny. Mateřské mléko, které obsahuje až 87 % vody, jim poskytuje vše potřebné k uhašení žízně i zahnání hladu díky svému unikátnímu složení.
Odborníci doporučují kojeneckou vodu, určenou přímo pro kojence, převařovat alespoň do 6. měsíce věku. Kojeneckou vodu je vhodné podávat dětem minimálně do jednoho roku života.
Proč je lepší používat kojeneckou vodu?
Používání kohoutkové vody pro kojence se nedoporučuje, ani po převaření. Převaření sice odstraní bakterie, ale nezbaví vodu potenciálně nebezpečných dusičnanů, které jsou pro kojence a malé děti škodlivé. Navíc kohoutková voda může obsahovat fluor a chlor, které pro nejmenší nejsou vhodné. Staré vodovodní trubky mohou navíc kvalitu kohoutkové vody zhoršovat.
V obchodech se lze setkat i s "vodou vhodnou pro přípravu kojenecké stravy", která však nemusí splňovat přísné požadavky kladené na kojeneckou vodu.
Dětské čaje a jejich podávání
Podávání dětských čajů je vhodné až ve chvíli, kdy dítě začíná konzumovat příkrmy. Malým kojencům lze podávat například fenyklový čaj, který může pomoci při potížích s bolením bříška a nadýmáním. Dětské čaje by se nikdy neměly doslazovat.
Ideální doba pro podávání tekutin
Nejlepší čas pro podávání tekutin je po jídle nebo během jídla, kdy mají děti, stejně jako dospělí, zvýšenou žízeň. Také při konzumaci křupek nebo jiných suchých svačinek je vhodné dítěti nabídnout k pití.
Je důležité nenechávat dětem hrneček s pitím příliš dlouho, aby si s ním pouze nehrály a neustále nesály.
Vývoj 3měsíčního miminka a jeho souvislost s močením
V období kolem 3. měsíce života dochází u miminek k významným pokrokům v motorickém vývoji. Dítě by mělo být schopno symetricky zvedat ruce i nohy nad podložku. Dlaň ruky je již uvolněná z typické novorozenecké pěsti, kterou si tříměsíční dítě drží pouze ve stresových situacích.
Dítě se začíná snažit o tápavý úchop, kdy zvedá ruce k hračce, ale často ji ještě mine. V tomto období jsou velmi prospěšné hrací hrazdičky, na které je vhodné pověsit jednu hračku, aby se dítě mohlo soustředit a nebylo rozptylováno. Ideální je také zavěsit na hrazdičku malý overball, který se miminku bude lépe chytat.
Velmi často si tříměsíční dítě hraje s ručičkami nad hrudníčkem, což se nazývá souhra ruka-ruka. Ruce často končí v pusince, což je pro vývoj jemné motoriky velmi důležité, i když to maminky nemusí vždy vítat.
Vleže na zádech dokáže tříměsíční dítě navázat zrakový kontakt, usmívat se a symetricky otáčet hlavičku za hračkou v plném rozsahu. Toto období je ideální pro rozvoj vnímání lidského obličeje, později bude dítě více sledovat okolní svět.
Pro stimulaci zraku a úchopu jsou vhodné obyčejné plastové hrazdičky umístěné v zorném úhlu dítěte v úrovni pupíčku, lehké chrastítka různých tvarů a materiálů, která lze připnout na ruce či nožičky dítěte. V tomto věku miminka prozkoumávají svět především ústy.
Infekce močových cest u dětí
Infekce močových cest (IMC) představuje jednu z nejčastějších dětských bakteriálních infekcí. Přibližně 7 % dívek a 2 % chlapců prodělá alespoň jednu IMC do 7 let věku. Nejčastější příčinou IMC u dětí jsou bakterie, zejména ty z trávicího ústrojí, jako je například E. coli. Infekce vzniká šířením bakterií ze stolice do močové trubice.
Příčinou zánětu ledvin nemusí být pouze bakterie z trávicího ústrojí. Pokud se zánět neléčí, hrozí jeho šíření do močového měchýře a rozvoj cystitidy.
Diagnostika IMC u miminek
Zánět močových cest u miminek lze obtížně diagnostikovat, jelikož vám sami neřeknou, co jim je. Nošení plen navíc ztěžuje posouzení frekvence močení nebo rovnoměrnosti proudu moči.
V případě podezření na IMC je nezbytné navštívit dětského lékaře, aby se nemoc včas podchytila a nerozvinula do závažnější formy.
Léčba a prevence IMC
Po jednom až dvou dnech léčby se miminko začne cítit lépe, ale je důležité dobrat celý cyklus antibiotik pro úplné vyléčení zánětu.
Se zánětem močových cest se setká téměř každý člověk alespoň jednou za život, včetně nejmenších dětí. U kojenců vznikají IMC z hygienických důvodů (např. nedostatečně často měněné pleny) nebo v důsledku vrozených vad močopohlavního systému.
Dívky jsou náchylnější k IMC v pubertě, zejména po zahájení pohlavního života ("honeymoon cystitidy"). Náchylnost zvyšuje i chladné počasí, pokud nejsou dostatečně teple oblečeny.
V případě podezření na IMC není vhodné návštěvu lékaře odkládat. Závažnější případy, jako je pyelonefritida (zánět ledvin), bývají hospitalizovány. Cystitidy lze řešit ambulantně. Léčba zahrnuje antibiotika, při zánětu ledvin podávaná nitrožilně, a infuzní terapii.
Před nasazením antibiotik je nutné odebrat moč na kultivaci, aby bylo možné identifikovat konkrétní bakterii. U některých atypických bakterií může jít o projev vrozených vývojových vad ledvin a močových cest.
Délka terapie je obvykle 10-14 dní u pyelonefritid a 5-7 dní u cystitid. Dítě s infekcí ledvin bývá hospitalizováno 3-4 dny.
Opakované infekce nebo nedostatečná léčba zvyšují riziko trvalých následků. Prevence zahrnuje dostatek tekutin a dodržování osobní hygieny. Dívky by měly dbát na hygienu po pohlavním styku a po močení.
Zácpa u dětí
Potíže se zácpou u dětí jsou poměrně časté, objevují se i u kojenců do jednoho roku věku. Při akutní zácpě je nutné podat vhodné a šetrné projímadlo pro děti. Chronická zácpa často vyžaduje změny v jídelníčku a denním režimu.
Rozpoznání zácpy u miminek
Frekvence stolice u kojenců je individuální. Plně kojené dítě může mít až 12 stolic denně, ale i miminka s méně častým vyprazdňováním (jednou za několik dní) mohou být zcela v pořádku. Mateřské mléko totiž stolici změkčuje a chrání před zácpou.
Projevy zácpy u miminka rodiče spíše než podle frekvence stolice poznají podle její konzistence. U nejmenších dětí se zácpa projevuje objemnou, tuhou stolicí. Varovnými signály jsou příměs krve ve stolici nebo neschopnost se vykakat, kdy odchází jen malé množství vodnaté stolice. Dítě může mít bolesti bříška a neprospívat.
U miminek do 6 měsíců se může vyskytnout "nesprávná synchronizace" mezi břišním tlakem a otevíráním svěračů.
Příčiny zácpy u dětí
Nejčastějšími příčinami zácpy v kojeneckém věku jsou přechod od plného kojení na umělé mléko nebo zavedení příkrmů. K rozvoji zácpy může přispět nerovnováha střevní mikroflóry, ovlivněná způsobem porodu, kojením nebo užíváním antibiotik.
Zácpa může být způsobena i nevhodnými stravovacími návyky (nadbytek cukrovinek a zpracovaných potravin s nízkým obsahem vlákniny), nedostatkem pohybu nebo psychogenními faktory (stres, změny v režimu).
Léčba zácpy
Při akutní zácpě je nutné podat projímavý přípravek. Vhodným a šetrným přípravkem pro děti je makrogol (polyethylenglykol, PEG), který na sebe váže vodu a zvětšuje a změkčuje stolici. Makrogol je obvykle vhodný pro děti od 2 let, pod lékařským dohledem i od 6 měsíců.
Dalším lékem je laktulóza ve formě sirupu (od 1 roku věku), která však může způsobovat nadýmání.
Jednorázově lze podat dětský glycerinový čípek, který působí rychle. Pro snadné zavedení je vhodné čípek navlhčit.
Po vyřešení akutní zácpy je důležité upravit jídelníček dítěte, zajistit dostatečný pitný režim a podporovat fyzickou aktivitu.
Jídelníček by měl obsahovat dostatek ovoce a zeleniny, celozrnných výrobků a ovesných vloček. Denní příjem vlákniny by měl být 10 g pro děti od 3 do 7 let a 15 g pro děti od 8 let.
Důležitý je také dostatečný pitný režim, zejména čistá voda, nesycené minerálky, ovocné a bylinkové čaje.
Rodiče by měli podporovat své děti k pravidelnému pohybu a vytvořit klidné prostředí bez stresových faktorů. Dítě by nemělo být za zadržování stolice trestáno.
Doporučuje se zavést pravidelný režim vylučování, například zkusit jít na toaletu 15-30 minut po snídani a po hlavním jídle.
V případě přetrvávajících potíží je nutná návštěva lékaře, který může odhalit i potravinovou intoleranci nebo alergii.
Močení u 3měsíčního miminka
Sledování tuhosti stolice a frekvence močení vašeho dítěte je důležité pro posouzení jeho zdravotního stavu.
Obecně platí, že 6-8 počuraných plen denně je u kojenců považováno za normální. Pokud dítě prospívá, není třeba se nadměrně znepokojovat váhou počuraných plen. Nicméně, pokud máte pochybnosti, je vždy vhodné konzultovat situaci s pediatrem.