28. týden těhotenství: Pohyby miminka a další vývoj

Jsem ve 28. týdnu těhotenství a do 25. týdne jsem cítila pravidelné pohyby miminka. Od 25. týdne se mi ale stalo, že jsem malou třeba necítila i 3 dny. Po návštěvě lékaře jsem dostala seřváno, že jsem nezodpovědná a že jsem klidně mohla dojít pozdě. Lékař mi sdělil, že pokud se mi stane, že miminko neucítím, mám ihned vyhledat odbornou pomoc, kde mi udělají ultrazvuk. Na gynekologii mě už takhle 3x odmítli ošetřit a pokaždé mě poslali na pohotovost, i za přítomnosti mého lékaře. Když jsem dojela na ambulanci do jiného města, odmítli mě ošetřit s tím, že mě má ošetřit můj lékař. A tak si mě přehazují jak horký brambor. Stále tedy nevím, kdy začít panikařit a do jaké míry je v pořádku, že necítím miminko. Nemohu přeci každý den chodit na gynekologii nebo na pohotovost. Jaká doba je tedy zdravá a kolik dní je ještě v pořádku, že necítím pohyby miminka?

Na vaši otázku je velmi těžká odpověď. Nikde není přesně dáno, kolikrát za den a v jaké intenzitě byste měla cítit pohyby miminka. Každá žena je zvyklá na jiné projevy a alarmující většinou je, pokud najednou nastane zásadní změna. V zásadě je to tak, že alespoň 1x za den byste pohyby měla cítit. Pokud je miminko v klidu, zkuste dělohu podráždit mechanicky - zatlačit na stranu, poklepat či břichem zatřást.

Vývoj miminka ve 28. týdnu těhotenství

Vaše miminko nyní měří asi 38 cm a váží něco kolem 1 kilogramu. Jeho smysly jsou dobře vyvinuté. Vidí různé odstíny světla přes břišní stěnu, ochutnává sladkost vaší plodové vody, cítí doteky, slyší a rozpoznává váš hlas. Když mluvíte, dítěti se zrychlí tep a ono rozpozná váš hlas po narození.

Protože už je dítě poměrně velké, má nyní méně prostoru k pohybu. Při hledání vhodné polohy přitahuje ruce a nohy k hrudi, což je klasická fetální (plodová) pozice.

Vývoj mozku a smyslů

V mozku se tvoří stále více závitů a jeho vývoj se dolaďuje. Je možné měřit zvýšenou mozkovou aktivitu, která se vyvíjí ruku v ruce se schopností dítěte vnímat. Mozkové vlny jsou elektrické proudy, jež vznikají v důsledku elektrické aktivity neuronů. Lze je měřit pomocí přístroje zvaného elektroencefalogram (EEG). Oblast mozku, která slouží jako centrum myšlení, se vyvíjí nejrychleji. Dítě ve vašem bříšku reaguje na podněty z vnějšího světa téměř stejně jako novorozenec.

Dítě nyní rozpozná nejen váš hlas, ale také hlas vašeho partnera a případně i hlas svých sourozenců. Prarodiče budou také nadšeni, až budou mít možnost s ním navázat kontakt.

Vývoj plic a dýchání

Plíce také pomalu dozrávají. Větve průdušek jsou košaté, takže po narození bude vzduch proudit celou plicní tkání. V plicích se vytvořily plicní sklípky, které umožňují výměnu plynů mezi vdechovaným čerstvým vzduchem obsahujícím kyslík a vydechovaným vzduchem. Dítě však dýchá jen jednou za čas. V této fázi se vytváří speciální látka, surfaktant, která zabraňuje slepování plicních sklípků při nádechu a zároveň působí jako vnější ochrana plic.

Človíček pokračuje v nácviku dýchání a polykání plodové vody. Když jí vypije příliš mnoho, začne škytat.

Vývoj zraku

Vyvíjí se také zrak. Když dítě spí, zavírá víčka, když je vzhůru, otevírá je. Dokáže rozlišovat mezi světlem a tmou, což ovlivňuje jeho spánkový rytmus. Vidí také barvy a tvary, i když rozmazaně. Pupeční šňůru může mít sice přímo před očima, ale nevidí ji. Postupně se jeho schopnost zaostřovat zdokonaluje.

Velikost a váha miminka

Miminko ve 28. týdnu měří okolo 38 centimetrů, váží kolem jednoho kila a velikostně odpovídá většímu lilku. Stále se vytváří kožní vazivo. Pokračuje ukládání podkožního tuku. Kůže miminka již přestává být vrásčitá a průsvitná. Získává světle růžovou barvu. Dítě si již samo umí regulovat vnitřní tělesnou teplotu.

Pohyby miminka ve 28. týdnu

Přibližně od 28. týdne těhotenství by již měly být pohyby plodu jasně rozpoznatelné a zřetelné. Človíček už nemá v děloze tolik místa na kotrmelce jako dříve. Místo intenzivní gymnastiky se jen převaluje a opírá se částí těla o stěnu vašeho bříška. Pokud si na vybouleniny přiložíte dlaně, můžete nahmatat hlavičku, pěst, loket nebo nožičku malého rošťáka.

Protože se neposedné miminko neustále pohybuje, objeví se malé kopečky na vašem bříšku pokaždé na jiném místě. Pokud čekáte dvojčata, bude jich samozřejmě více.

Pohyby jsou někdy tak intenzivní, že vás připraví o spánek nebo soustředění. Povídejte si se svým dítětem. Vytváříte si s ním citový vztah a pomáháte mu rozvíjet mozkovou činnost.

Individualita pohybů

Jsou ženy, které pohyby téměř necítily až do 30. týdne, pak už měly také "fotbalistku". Jiné maminky měly miminko, které kopalo jemně, přes den skoro vůbec a i večerní pohyby byly vzácné. Většina těhulek na diskuzích píše o malých fotbalistech, ale to neznamená, že pokud vaše miminko není tak aktivní, je něco špatně. Každé miminko je jiné a kopání je individuální. Důležité je, že se miminko nějak hýbe.

Některé maminky popisují, že jejich miminko má klidnější fáze, kdy se přes den ozve jen občas, a naopak fáze, kdy je aktivnější. Tyto výkyvy jsou normální. Pokud se vám zdá, že se vaše dítě málo hýbe, zkuste si lehnout na levý bok - v této poloze bývají děti aktivnější. Vaše vlastní fyzická aktivita může miminko také přimět k pohybu; můžete zkusit procházku nebo mlsání sladkostí.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud těhotná žena pohyby dítěte vůbec necítí nebo pokud jejich frekvence výrazně poklesla pod normální úroveň, je vhodné okamžitě kontaktovat lékaře. Totéž udělejte, pokud dítě začne náhle příliš kopat. Zvýšenou aktivitu pohybů plodu lze zaznamenat, když je plod nedostatečně zásobován kyslíkem, tj. při akutní hypoxii.

Neexistuje žádná předepsaná norma, kterou by dítě mělo splňovat. Orientačně by mělo dojít k přibližně deseti pohybům každé dvě hodiny. Přesná intenzita pohybů se nesleduje, protože může být ovlivněna mnoha faktory. Doporučuje se počítat pohyby dítěte každý den přibližně ve stejnou dobu. Vhodná doba je například večer, kdy žena obvykle pohyby vnímá nejlépe.

Změny ve vašem těle ve 28. týdnu

Jste ve 28. týdnu těhotenství, v posledním týdnu 7. měsíce. Zároveň jste vstoupila do poslední významné fáze těhotenství - 3. trimestru. Tento trimestr je nejdelší, trvá od 28. do 40. týdne.

Vaše děloha a těžiště

Vaše děloha je oproti předchozímu měsíci asi o 4 centimetry větší. Začíná tlačit na spodní část hrudního koše. Dolní žebra se trochu rozestupují, aby mělo miminko dostatek prostoru, což může způsobit mírné bolesti. Těžiště vašeho těla se posouvá dopředu. Prohýbá se páteř. Nastává změna sklonu pánve a důsledkem bývají bolesti dolní části zad.

Přibírání na váze

Váha se stále zvyšuje, ve třetím trimestru přiberete průměrně 6 až 7 kilogramů. Celkový váhový přírůstek by se měl pohybovat od 8 do 15 kilogramů. Za zvýšení váhy během těhotenství je zodpovědná krev ve zvětšeném krevním oběhu (1-1,5 kg), zvětšená děloha (okolo 1 kg), zvětšená prsa (okolo 1 kg), zadržování vody (okolo 3 kg), plodová voda (1-1,3 kg), placenta (okolo 0,5 kg) a dítě (2,5-3,7 kg).

Zažívací obtíže a nadýmání

Váš trávicí systém nemusí být nyní tak efektivní. Kombinace těhotenských hormonů a tlaku na váš žaludek může vést k nadýmání a zažívacím obtížím. Jezte častěji a menší porce - velké porce jsou zbytečnou zátěží pro váš organismus. Udělejte si čas a jídlo pořádně rozžvýkejte. Seďte u jídla vzpřímeně, aby nedocházelo k tlaku na břicho. Vyhýbejte se potravinám, které jsou těžko stravitelné, jako smažená tučná jídla, ovocné šťávy a pikantní jídla.

Rychlou úlevu od nadýmání poskytnou přípravky obsahující simetikon. Tato látka snižuje povrchové napětí plynů v trávícím traktu, a tak umožňuje jejich jednodušší vstřebávání a vylučování. Simetikon se nevstřebává, působí přímo ve střevě. Proto je vhodný i k dlouhodobému užívání.

Tvrdnutí břicha a kontrakce

Mírné bolesti břicha jsou běžnou součástí těhotenství. Většinou se nejedná o nic vážného, ale vždy je lepší mít jistotu a zkonzultovat tyto pocity s gynekologem. Nejčastější příčinou je nadýmání, zažívací obtíže, rozpínání dělohy nebo pohyby miminka.

Tvrdnutí se projevuje jako nepříjemný pocit v podbřišku spojený s pocitem nafouknutí. Příčinou je napínání svalů dělohy kvůli růstu dítěte. Tvrdnutí vnímáte zhruba od 18. týdne těhotenství, a to ve frekvenci až 20krát za den. Od 34. týdne dokonce i 30krát den. Objevuje se hlavně při zvýšené námaze či v souvislosti se sexem.

Strie a svědění kůže

Strie neboli pajizévky vznikají jako přirozená reakce na náhlou změnu objemu lidského těla. Zpočátku jsou červené až fialové a časem zblednou. Samy od sebe už nikdy nezmizí, proto myslete na prevenci. Důkladně promazávejte problémové partie mastnými krémy, oleji či másly.

Svědění kůže nejčastěji souvisí s tvorbou strií, doprovází těhotenskou dermatózu (nezánětlivé kožní onemocnění), nebo může signalizovat poruchu funkce jater a žlučníku (těhotenská cholestáza neboli těhotenská žloutenka). Během těhotenství potrápí asi 20 % nastávajících maminek. Po porodu většinou vymizí.

Důležitá vyšetření a doporučení

V období mezi 24. a 28. týdnem těhotenství vás čeká další vyšetření, tentokrát těhotenské cukrovky. Jedná se o test v podobě orálního glukózového tolerančního testu (oGTT). Během těhotenství může dojít k poruše metabolismu cukrů, a tak je důležité problém odhalit včas.

Test spočívá ve vypití půllitru vody, ve které je rozpuštěno 75 gramů glukózy. Pití tohoto roztoku se koná nalačno. Tato silně sladká chuť vám nemusí udělat dobře od žaludku. Roztok nesmíte vyzvracet, jinak se test bude opakovat znovu. Měření glykémie proběhne ve třech krocích: ihned po vypití roztoku, jednu a dvě hodiny od vypití roztoku.

Rizikové faktory pro vznik těhotenské cukrovky zahrnují genetické predispozice k diabetu, vyšší věk rodičky, dlouhodobá nevhodná životospráva, nadváha a obezita, časté užívání alkoholu a tabákových výrobků, sedavý způsob života bez pohybových aktivit.

Těhotenská cukrovka vzniká tak, že placenta produkuje hormony, které snižují účinky matčina inzulinu. Pokud by se u vás potvrdila těhotenská cukrovka, budete odeslána do diabetologické ambulance. Tam dostanete glukometr pro pravidelné měření hladiny cukru v krvi, seznam potravin a jejich glykemický index a další doporučení.

Test krevní skupiny a Rh faktoru

Další test, který vás čeká, je test krevní skupiny a Rh faktoru. Jestliže je matka Rh negativní a dítě po otci Rh pozitivní, může nastat problém. Tělo matky začíná tvořit protilátky proti krevním buňkám dítěte. V takovém případě je nutné aplikovat budoucí mamince injekci antiglobulinu D, který produkci protilátek zastaví. V současnosti se podává injekce imunoglobulinu ženám s Rh negativním faktorem preventivně ve 28. týdnu těhotenství.

Jak se cítíte?

Protože se mění těžiště těla, může vás bolet v dolní části zad. Objevuje se nadýmání, svědění kůže či zvýšená chuť k jídlu. Zvýšenou chuť k jídlu zvládne ukočírovat vlastní vůlí jen málokterá maminka. Konzumujte proto takové potraviny, které uspokojí touhu po jídle, ale přitom nebudou kalorickou bombou. Bazální metabolismus se během těhotenství zvyšuje o 25 %, kalorický příjem by se tak měl zvýšit jen o cca 200 až 300 kalorií denně.

Přibývají i těžkosti se zácpou. V tomto období se mohou častěji - obzvlášť v létě - objevovat oteklá lýtka a kotníky a svalové křeče. Najděte si čas na péči o sebe: častěji odpočívejte, jezte zdravou stravu bohatou na bílkoviny a vlákninu, s vysokým obsahem hořčíku, vápníku, železa a vitamínu C. Dávejte si nohy do zvýšené polohy, kdykoli to jde.

Otoky kotníků, ale také na rukou, prstech, obličeji a očních víčkách postihují tři čtvrtiny těhotných žen v pozdním těhotenství. Zhoršují se zejména k večeru, přes noc by měly zmizet. Jsou způsobeny hromaděním přebytečných tělesných tekutin v tkáni, změnou metabolismu bílkovin, která způsobuje zadržování vody, a také tlakem dělohy na žíly v nohou a snížením průtoku krve v nich.

Snažte se co nejméně stát. Pokud máte sedavé zaměstnání, dělejte si přestávky na lehkou gymnastiku nohou. Hodně se hýbejte, nejlepší jsou pravidelné procházky, plavání a těhotenská jóga nebo jiná těhotenská cvičení. Při sezení nekřižte nohy.

Pokud pociťujete tíhu a bolest nohou, obáváte se otoků, měla jste křečové žíly, odborně varixy, před těhotenstvím nebo jste zdědila predispozici ke vzniku křečových žil po blízkém příbuzném? Informujte ošetřujícího lékaře. Křečové žíly jsou nejen estetickým, ale i zdravotním problémem, protože zvyšují riziko trombózy. V některých případech je proto k prevenci trombózy nutná léčba. Prvním krokem je nošení kompresních punčoch.

Od začátku 3. trimestru vás bude lékař sledovat častěji. Každé dva týdny budete pozvána na kontrolu.

tags: #28 #tyden #tehotenstvi #pohyby